yalın hastane Özel medicabil hastanesiyalin.medikabil.com/2014-2/dokuman/p1-1 alper...

Yalın Hastane Özel Medicabil Hastanesi

Alper FINDIK


“ HAYAT PROBLEM ÇÖZMEKTİR ” Karl Raimund Popper


“PROBLEM ise beklentinin boşa

çıkması durumudur” Karl Raimund Popper

Beklenen

Mevcut

Problem

Zaman

Parametre

Problem :

• Hedef ile veya tanımlanmış bir standart ile mevcut

durum arasında gözlenen sapmadır


Mükemmel Sistem

İNSAN


Belirtiler: “Tıpta belirti, araz, beldek veya semptom;

hastanın şikayeti veya hissettiğidir, bu anlamda hastaya

özneldir ve nicel değildir.”

“PROBLEM nasıl tanımlanır ??


Bulgular: “ Hasta hakkında laboratuvar testi veya diğer objektif

(nesnel) yöntemlerle elde edilen bilgilere bulgu denir..”



Risk Faktörleri: “ Bir problemin oluşmasını tetikleyebilecek tüm unsurlar”



Yaşanılan diğer problem: “ Bu problem dışında, yaşanılan diğer problemler veya aynı

problemin daha önceden izlenip izlenmediği


(0 – 6 yaş) (6 – 18 yaş) (18 – 30 yaş) (30 – 40 yaş)


Yan etkiler: “ Tıpta yan etki, ilaçla tedavi sırasında ilacın ya da herhangi bir

tıbbî müdahalenin (ör: Ameliyat) zararlı ve istenmeyen etkisidir.

Tedavi için uygulanan ilacın veya yöntemin kullanım amacı

dışında sebep olduğu olumsuz etki de denilebilir...”



Neleri değişikti ?: “ Problem çıkmadan önce ve sonrasında, standart akışta

neler değişti ? ”



“Ayırıcı tanı, belirtilere neden olan hastalıkları tanımlayabilmek

için kullanılan sistematik bir tanı yöntemidir.

Olası tanılardan oluşan listeyi daraltmaya çalışarak tek bir

tanının kalmasına çalışmaktır.

“AYRICI TANI”


Teşhis Tedavi

YANLIŞ

ERKEN

DOĞRU

GEÇ

YANLIŞ

GEÇ

DOĞRU

ERKEN

ERKEN

DOĞRU EKSİKSİZ ERKEN DOĞRU EKSİKSİZ

EKSİK

EKSİKSİZ

EKSİKSİZ

EKSİK


Problem Çözme Araçları

“Right Tool for Right Job”

Temel Seviye

Orta Seviye

İleri Seviye


Problem Çözme Araçları

“Right Tool for Right Job”

Temel Seviye

Orta Seviye

İleri Seviye

8D

• Süreç Zincir Analizi

• Kepner Tragoe analizi

TİM

• Temel problem çözme teknikleri (Balık kılçığı, 5xNeden, Beyin fırtınası…)

VSM

• Altı Sigma Süreç verimliliğinin arttırılması

• Shainin

Teknik problemlerin çözümü


Problem Çözme Metotları:

• Kök nedenin tespit edilmesi, doğrulanması ve ortadan

kaldırılması amacıyla yürütülen ve ekip çalışmasıyla

desteklenen sorgulama ve analiz teknikleridir.

Kök Neden:

• Problemin oluşmasına sebep olan en temel ve doğrulanmış nedendir.

Hedef:

• Hızlı ve sistematik reaksiyon :

o Doğru iş için Doğru araç

o Doğru problem tanımlama

o Kapsamı daraltma

o Tanımlanan kök nedenler için çözümler


Alper FINDIK


Temel Problem Çözme Araçları : 5xNeden?

• Problem ifadesine sıralı Neden? sorularının sorulması

• Basit problemler için kök neden tespit edilebilir

Sıralı “Neden?” ler sorulması :

Her adımda verilen cevaba tekrar “Neden ?” sorulur

Kök nedene ulaşana kadar / belirsizlik ortaya çıkana kadar

Neden-sonuç ilişkisi gözetilmelidir

İlk Soru : Bu nesnede bu kusur

neden oluşuyor ?

Sebebi bilinmeyen en son

nesne ve kusur

Kusur ve Nesne

Neden ?

Neden ?

?

Bundan

dolayı Bundan

dolayı


Alper FINDIK

A

C

B

Kök Neden

Problem

Neden?

Oluşma Bu problem “Neden” oluştu ?

Bu problemi neden Yakalayamadık?

Sistemlerimiz Neden bu problemin oluşumuna müsaade etti?

Yakalama

Sistemsel

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Neden?

Problem doğru ifade edilmelidir

• Birden fazla sebep olduğunda, aynı seviyede birden fazla alt neden görülür

• Her dal, yinelenen “Neden?” sorularıyla alt sebeplere indirgenmelidir


Alper FINDIK


Temel Problem Çözme Araçları : Balık Kılçığı Diyagramı

• Balık kılçığı Diyagramı = Ishikawa diyagramı : Sebep - Sonuç analizi

• Sebep - Sonuç ilişkilerini açığa çıkartmak ve önceliklendirmek hedeflenir


• Takım çalışması ve

beyin fırtınası ile

olası kök nedenler

kategoriler altında

gruplandırılır,

• Çözüm değil, olası

sebepler türetilmeli,

• Olası kök nedenler

ekip kararıyla

önceliklendirilir :

• Doğrulama

• Faaliyet planı

Temel Problem Çözme Araçları : Balık Kılçığı Diyagramı


Alper FINDIK

Machine (technology) / Makine (Teknoloji)

Method (process) / Metot (Süreç)

Material / Malzeme

Man Power (physical work) / İnsan gücü

Mind Power (brain work) / Zihin gücü

Measurement (Inspection) / ölçüm (kontrol)

Milieu/Mother Nature (Environment) / Çevre/ Ortam/ Doğa

Management/Money Power / Yönetim / Finance

Maintenance / Bakım

6 M Endüstrityel alanlarda kullanılır

6M

+ 2M


Alper FINDIK

Surroundings / Çevre

Suppliers / Tedarikçiler

Systems / sistemler

Skills / Yetenekler, Beceriler

Safety / Güvenlik, Emniyet

5 S Hizmet Sektöründe kullanılır

5S


Alper FINDIK

Product/Service / Ürün, Servis

Price / Fiyat

Place / Yer

Promotion / Tanıtım

People/personnel / İnsan, çalışan

Positioning / Konumlanma

Packaging / Paketleme

7 P Pazarlama Sektöründe kullanılır

7P


Alper FINDIK

BEYİN FIRTINASI


• Bireylerin eleştirilme endişesi olmadan fikirlerini rahatlıkla

ifade ettikleri grup tartışma tekniğidir.

• Beyin fırtınası, değişik fikirlerin ortaya konuşunu destekler,

böylece kısa sürede çok sayıda farklı fikir üretilir.

• Gruplar, bu tekniği uygulayarak daha yaratıcı bir şekilde

belirli bir konuda hızlı bir süreç içinde çok sayıda fikir üretirler.

BEYİN FIRTINASI


BEYİN FIRTINASI

• Gruptakilerin bilgilerini, tecrübelerini ve öngörülerini birleştirir.

• Grubun bütün olarak bilgilerini ve tecrübelerini ortaya

koymasına yardımcı olur.

• Grubun bütünün katılımını sağlar.


BEYİN FIRTINASI

• Bütün Öneriler kabul edilir ve listelenir.

• Hiçbir öneri eleştirilmez,

• Fikirlerin özgürce açıklanması desteklenir.

• Fikirler söylenirken ortaya atılan fikirle ilgili olarak hiçbir yorum

ve eleştiri yapılmaz, fikirler sorgulanmaz, yargılanmaz,


BEYİN FIRTINASI

• Bütün fikirler ortaya konuncaya kadar önerilerin ortaya konuşu

devam eder,

• Fikirlerin sınıflandırılması sağlanır,

• Benzer fikirler ortaya atanın kabulü ile gruplandırılır ve geliştirilir.


BEYİN FIRTINASI

• Her grup üyesi her turda yalnız bir fikir söyler,

•Fikirler sıra ile ve dönüşümlü olarak söylenir.

•Hızla bir kişiden diğerine geçilir,

•Grup üyeleri sıra kendilerine geldiğinde söyleyecek fikirleri yoksa “geçiniz”

der.

•Her fikir; çılgınca, mantıksızca, aptalca, uygun değil veya tekrar ediliyor gibi

görünse bile kabul edilir ve tahtaya yazılır,

•Süreç, gruptakilerin bütün fikirleri tamamlanıncaya kadar devam eder.


Alper FINDIK

Fikir Üretme

Fikirleri tartışma ve

gruplandırma

Fikirlerin seçimi ve

karar verme

BEYİN FIRTINASI


Alper FINDIK

FİKİR ÜRETME Fikir Üretme


gruplandırma


karar verme

• Ekip lideri beyin fırtınası için konuyu gözden geçirerek herkesin

anlayabileceği sadelikte gruba bildirir,

• Belirli bir fikir üretme süresi tespit edilir ( 15-20 dakika gibi),

• Gruptakiler her turda bir fikir söyler, o turda fikri yok ise geçiniz der,

• Ekip lideri her fikri özetleyerek tahtaya yazar ( 1-2 kelime şeklinde),

• Fikir ortaya atan kişinin, fikrin anlamını koruduğunu kabul etmesi gerekir,

• Bir kişinin fikri, daha önce kaydedilen bir başka fikirle bağlantılı olabilir,

• Fikirlerin sayıca çokluğu önemlidir,

• Ekip lideri bir sonraki aşamaya geçmeden önce, gruba kaydedilecek daha

başka fikirlerinin olup olmadığını sorar.


Alper FINDIK

TARTIŞMA VE GRUPLANDIRMA Fikir Üretme


gruplandırma


karar verme

•Ortaya atılan fikirler üzerinde tartışılarak fikirlerin tam

olarak anlaşılması sağlanır,

•Bu bölümün sonunda bütün grup üyelerinin bir fikir

üzerinde hem fikir olması zorunluluk değildir,

•Grup üyelerinin aydınlatılmasını istedikleri noktalar

üzerinde beyin fırtınası yaratılarak tartışılır,

•Aynı özelliği taşıyan fikirler gruplandırılarak birleştirilir.


Alper FINDIK

SEÇİM VE KARAR VERME Fikir Üretme


gruplandırma


karar verme

Amaca uygun olmayan, grubun becerilerinin dışında

ve daha önceden tanımlanmış fikirler elenir,

Amaca en uygun fikirler seçilir,

Seçilen fikirlerin uygulama kararı verilir.

yalın hastane Özel medicabil hastanesiyalin.medikabil.com/2014-2/dokuman/p1-1 alper...

Documents