www.polydiagnost.com p oly d iagnost gmbh p oly d iagnost gmbh 39. kongress der deutschen...
TRANSCRIPT
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
39. Kongress der Deutschen Gesellschaft
für Endoskopie und Bildgebende Verfahren e.V.
Interdisziplinäre Gastroenterologie
19. – 21. März 2009, München
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Hansgeorg Schaaf, Dipl.-Ing.President and Head of R & DPOLYDIAGNOST GmbH
Sche i te r t d ie En tw ick lung bzw. Anwendung der
M in i - und M ik roendoskop ie
an bes tehenden Dekontaminat ionsvorschr i f ten ?
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
DER GOUTIERBAR IST ?
ODER
V O R
TRA
G
ein
Was werde ich Ihnen hierzu heute anbieten ?
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
……nur
das Servieren
seiner Selbst ?
A b e r n u n S p a ß b e i s e i t e ,
b e l e u c h t e n w i r d a s T h e m a .
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Was finden wir zu diesem Thema in der Literatur ?
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Figure 1 Scanning electron micrographs of a suctionchannel showing surface defects such as cracks, groovesand pits. (a) A series of grooves approximately 20-mmlongthat were possibly instrument induced. Biological soil isassociated with the defects and is also attached toundamaged areas. (b) Higher magnification of one of thedefect areas showing soil and various types of microorganisms,many surrounded by exopolysaccharides. Barsrepresent 20 mm (a) and 2 mm (b). []
Figure 2 Scanning electron micrographs of two different air/water channels with biofilms. (a) Low-power view showing a confluent layer of soil and biofilm. (b) Multilayered biofilm consisting of healthy-looking cells surrounded and overlayed with amorphous-looking exopolysaccharides. Bars represent 200 mm (a) and 5 mm (b). []
Entsetzlich…
[Journal of Hospital Infection (2004) 58, 224-229; A.Pajkos, K.Vickery, Y.Cossart]
Suction Channel Air / Water Channel
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Gemeinsame Studien mit Prof. Dr. Ingo Herrmann,
Rom:
Die Oberfläche von Arbeitskanälen von Gastroskopen,
Duodenoskopen und Bronchoskopen
Kontrolliert mit hochauflösender 10.000 Pixel Optik
(1,0mm Außendurchmesser / POLYDIAGNOST)
„Gereinigter“ Arbeitskanal von GI-Endoskopen
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Arbeitskanal:
Bifurkation und
distales Ende
„Gereinigter“ Arbeitskanal von Bronchoskopen
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Wenn Endoskope mit großem Arbeitskanal diesen Effekt zeigen,
was können wir von sehr kleinen, kompakten Mikro-Endoskopen erwarten ?
POLYDIAGNOST SalivaScope, distales EndeOptik und Licht integriert1,1mm Außendurchmesser0,4mm Arbeitskanal0,2mm Spülkanal
Mikro-Endoskope
POLYDIAGNOST SalivaScopeMit Spül- und Arbeitskanal1,1mm Außendurchmesser
Letzte Generation
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Mikro-Endoskope
Auch wenn diese Endoskope autoklavierbar sind,
wer garantiert das ein Spülkanal von 0,2mm steril ist?
Spülen wir bei der erneuten Anwendung autoklavierten
Schmutz in den Patienten?
POLYDIAGNOST VitrOptik® (letzte Generation)
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
WIE KÖNNEN WIR DEKONTAMINIEREN ?
• Reinigung: bürsten / waschen / spülen: Wer garantiert hier die Sorgfältigkeit ?
• Desinfektion: zum Beispiel Cydex®
• Liquid Sterilisation / Plasma Sterilisation: • Peracetic Acid (Steris®)• Peroxide (Sterrad® Johnson & Johnson)
nur statthaft für Innendurchmesser > 0.7mm / Länge < 500mm
Nachteil: nicht statthaft bei sehr kleinem Arbeits- / Spülkanal
• ETO Gas-Sterilisation: Nachteil: nicht mehr überall möglich - zeitintensiv
• Autoklav:Nachteil: Mikro-Endoskop defekt nach 30 – 50 Zyklen
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
LÖ S U N G : E I N M O D U L A R E S S Y S T E M
B E S T E H E N D A U S :
a) BRUCHGESCHÜTZTEM OPTISCHEM SYSTEM mit glatter,
leicht zu reinigender Oberfläche und ohne integrierte
Kanäle
und den notwendigen
b) STERILEN ENDOSKOPISCHEN EINWEGKANÜLEN
(DISPOSABLE)
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Stellen wir uns zunächst noch einmal die Frage, was ist ein „Disposable“ ?
In der Literatur finden wir hierfür folgende Erläuterung:
• Einmalgebrauchs - Artikel• Einweg - Artikel• Wegwerf - Artikel
und … noch spannender
• wegwerfbarer Artikel
Dieser Ausdruck hat wahrscheinlich höchste Relevanz in Deutschland.
Er ist hier ein 3 bis 4 bis 5 mal verwendeter, jetzt leider kaputt gegangener
Artikel.Beim Bier gilt in Deutschland das Reinheitsgebot.
Es wird häufig aus Kostengründen, vom verantwortlichen Pflegepersonal verlangt „großzügig“ zu sein.(bestes Beispiel: Wiederverwendung nicht dekontaminierbarer Körbchen)
Disposable
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Die neue modulare „POLYDIAGNOST-Generation“: starre Endoskope
Röhrchenoptik mit Schutzrohr
Schutzrohr aufgeschoben mit Spülanschluß
Spülen der Optik über SchutzrohrSichere Aufbewahrung im Steri-Tablett
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Reparatur
Diese Optik ist kaum zerstörbar !
Wird die Endoskopkanüle geknickt?
Auch kein Problem !
Es ist eine
preiswerte, sterile Einwegkanüle.6.000 Pixel, Außendurchmesser:
0,5mm10.000 Pixel, Außendurchmesser:
0,9mm30.000 Pixel, Außendurchmesser:
1,2mm
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Außendurchmesser: 2,0mm, Ports: 3
Außendurchmesser: 1,6mm, Ports: 3
Außendurchmesser: 1,1mm, Ports: 3
Außendurchmesser: 0,9mm, Ports: 2
Endoskopische Kanülen
steril verpackt
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Shifter
endoskopische Kanüle: 0,9mm
Optik0,55mm OD6.000 Pixel
Endoskopie-System mit 0,9mm Kanüle einsatzbereit
Endoskopie-System mit 1,1mm Kanüle einsatzbereit
Grundkörper
Lichtadapter
Arbeitskanal
Spülkanal
Endoskopie-System mit 1,1mm Kanüle einsatzbereit
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Langer Shifter, kurze Kanüle; z.B. TränenwegArbeitskanalanschluß: Mikro-Bohranlage
Kurzer Shifter, lange Kanüle; z.B. SpeichelkanalArbeitskanalanschluß: Laserfiber
Und immer die gleiche Optik
Variabilität durch Modularität
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
modulare Okulare
System einsatzbereit
Modulares Zoom Okular
Modulares Fix-Fokus Okular
Verschiedene Röhrchenoptiken verfügbar:
0,45 mm OD0,5 mm OD0,9 mm OD1,2 mm OD
3.000 Pixel6.000 Pixel
10.000 Pixel30.000 Pixel
Wichtig:
Nur 1 Okular wird
benötigt für
unterschiedliche
optische Systeme
– Low Cost
System -
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
weitere modulare Möglichkeiten
Geschliffene Endoskopkanüle für kleine Gelenke Sehender Greifer (Gesamt OD: 1,25mm)
OphthalmologieEndo-Cyclophotokoagulation (Dioden-Laser)
Alle Applikationen
mit der gleichen
0,55mm Röhrchenoptik
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Zubehör
Biopsiekanüle Faßzangenkanüle
Einführhilfe für Markierer
Markierer: Rombus Markierer: Hook
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Die Vorteile des modularen Systems ohne Dekontaminations-Probleme sind:
Interdisziplinäre Anwendung
a) Es wird nur 1 Optik bei einer ganzheitlichen Untersuchung benötigt. Durch den Wechsel zu verschiedenen Kanülendurchmessern ist unterschiedliches Instrumentarium einsetzbar.
b) Die ausgewählte Optik (Pixelzahl = Auflösung) wird mit der entsprechenden Endoskopkanüle kombiniert.
c) Diese Variabilität lässt interdisziplinäres Arbeiten zu:
• Speichelkanal• Tränenweg / Vitrektomie • Milchkanal• Wurzelkanal• Kleine Gelenke
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
from Going and Moffat J Pathol 2 004
Die Milchkanal-Verzweigungen
15 separate Hauptverästelungen variieren stark in Form und Größe
Herausforderung in der Milchkanal-Endoskopie…Welchen Weg wollen wir gehen?
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Endoskopie der Milchkanäle
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Prof. O. Nahlieli, Barzilai Medical Center, Ashkelon / Israel - Speichelkanalendoskopie
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Das flexible, steuerbare Endoskop mit Arbeits- und Spülkanal, höchster Bildqualität und verschiedenen Arbeitslängen für unterschiedliche Applikationen, ist das
POLYSCOPE der POLYDIAGNOST
Es erfüllt alle Forderungen für eine sichere Dekontamination:
a) Der steuerbare Endoskop-Katheter, der mit dem Patienten in Kontakt kommt, ist ein steril geliefertes Disposable.
b) Die modulare Optik wird wiederverwendet. Sie kommt mit dem Patienten nicht in Kontakt.
Die Kosten des PolyScope-Katheters liegen unterhalb der Kosten für die Dekontamination und schließen Reparaturen (z.B. zerstörter Arbeitskanal oder defekte Steuerung) aus.
Gleichzeitig werden die durch Reparaturen bedingten Ausfallzeiten ausgeschlossen.
Lösung für die flexible, steuerbare Mini- und Mikro-Endoskopie
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Arbeitskanal mit Side-Port für Spülung (1,20 mm / 3,60 F.)
Unterschiedliche Arbeitslängen für interdisziplinären Einsatz:
20 cm30 cm42 cm70 cm
185 cm
Der POLYSCOPE-Katheter
Kanal für modulare Optik(10.000 Pixel)
Kanal für integriertes Licht
Steuerkanal mit Steuerhandgriff
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Der Optikkanal für die modular einsetzbare Optik ist durch eine Diamantglas-Scheibe hermetisch abgeschlossen. Eine Kontamination der Optik ist dadurch nicht möglich. Die Notwendigkeit einer Sterilisation der Optik entfällt.
POLYSCOPE-Katheter: Distales Ende
Integrierte Lichtleitfaser Großer
Arbeitskanal
Atraumatisches distales Ende
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
1. 4-Gelenke-ArmBereits 1995 als Novität durch PolyDiagnost eingeführt (Entkopplung von Okular, Kamera und Lichtleiter vom
Endoskop).
4-Gelenke-Arm
2. Einziges 8F ERCP-ScopeEinsatzmöglichkeit auch durch ein diagnostisches Duodenoscope
3. Extrem hohe Weichheit und Flexibilität des distalen Endes.Besonders wichtig für die Endoskopie des Bauchspeicheldrüsenganges.
Die Flexibilität des POLYSCOPE ERCP-Babyscopes
Erlangen, Med. Klinik 1
Prof. M. Raithel, Hr. F. Kraus, Uni Erlangen, Med. Klinik 1 – ERCP im Einsatz
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
4-Gelenke-Arm
Ganz besonders im urologischen Einsatz bewährt sich die Entkopplung von Okular, Kamera und Lichtleiter, vom Endoskop weg hin zum 4-Gelenke-Arm.All diese Elemente sind dadurch im unsterilen Bereich und müssen nicht dekontaminiert werden.
Leichtes Arbeiten:
Durch die Entkopplung von Okular, Kamera, Lichtleiter etc. hin zum 4-Gelenke-Arm bedient die Ärztin ermüdungsfrei nur ein Endoskop-Gewicht von 75g .
Dr. Y. Hocaoglu, LMU München-Großhadern, Klinik für Urologie - PolyScope U-RE-SCOPE®
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Im Gegensatz zu ERCP verlangt die Ureterorenoskopie eine extreme Abwinklung (retrograd) inklusiv der durch den Arbeitskanal eingeführten Instrumente, wie Laserfiber und Körbchen.
Anforderungen an die Abwinklung
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Diese Neuentwicklung zeigen wir nur für
die Spionageabteilung
unserer verehrten Mitbewerber.
Je nach Applikation unterschiedliche Biege- und Abwinkelradien
Weitere Option:Der disposable Katheter macht es möglich, daß das PolyScope mit einem Ballon für therapeutische Zwecke versehen werden kann.Einmalig in der flexiblen Endoskopie.
Abwinkelmöglichkeiten
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Dr. M. Bader, LMU München-Großhadern, Klinik für Urologie - PolyScope U-RE-SCOPE®
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
Dr. M. Bader, LMU München-Großhadern, Klinik für Urologie - PolyScope U-RE-SCOPE®
www.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbHwww.polydiagnost.com POLYDIAGNOST GmbH
V i e l e n D a n k f ü r I h r e A u f m e r k s a m k e i t .
POLYDIAGNOST GmbH
The Art of Endoscopy®
View Micro see Macro®
I c h h o ff e e s w a r g o u ti e r b a r !
Wenn Du redestmuß Deine Rede besser sein
als Dein Schweigen gewesen wäre.