wrist & hand, ručni zglob i šaka
DESCRIPTION
Presentation about Wrist & HandTRANSCRIPT
Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić-Svorcan
Student Nataša Igić
UNIVERZITET U NOVOM SADU MEDICINSKI FAKULTET NOVI SAD Katedra za medicinsku rehabilitaciju Kineziologija
Donji okrajak radijusa - oblika četvorostrane piramide. Donja strana, baza okrajka kosti - konkavna i trouglastog oblika, vrh odgovara vrhu processus styloideus radii. Deo je gornje zglobne površine zgloba ručja –facies articularis carpalis.
Zglobni kolut (discus articularis) trouglastog oblika, bazom pripojen na donjoj ivici ulnarnog useka radijusa (incisura ulnaris radii), a vrhom na processus styloideus ulnae. U potpunosti odvaja glavu ulne od kostiju ručja. Gornja strana koluta se zglobljava sa donjom zglobnom površinom glave ulne i sastavni je deo art. radioulnaris distalis. Donjom stranom kolut se zglobljava sa unutrašnjim delom os lunatum i os triquetrum i na taj način pripada zglobu kostiju podlakta i kostiju ručja - art.radiocarpalis.
27 kostiju (ossa manus)
Podela :
kosti ručja (ossa carpi s. carpus)
kosti doručja (ossa metacarpi s. metacarpus)
kosti prstiju (ossa digitorum s. digiti manus)
Nazivi prstiju :
palac (digitus primus – polex )
kažiprst (digitus secundus – index)
srednji prst (digitus tertius – digitus medius )
domali prst (digitus quartus - digitus anularis )
mali prst (digitus quintus – digitus minimus )
Strane šake : prednja– palma manus
zadnja– dorsum manus
Kratke kosti (ossa brevia)
Raspoređene u dva poprečna reda:
Grade ručje (carpus)
Na ručju se opisuju prednju, zadnju stranu, četiri ivice. Prednja strana ručja izdubljena u žleb ručja (sulcus carpi).
Bočno ograničen: lateralno – tuberculum ossis scaphoidei, tuberculum ossis trapezii
medijalno - os pisiforme, hamulus ossis hamati
Na ispupčenjima se pripaja retinaculum musculorum flexorum , tako žleb postaje koštano vezivni kanal ručja (canalis carpi) kroz koji prolaze tetive pregibača prstiju i šake i n.medianus.
Zadnja strana ručja ispupčena, hrapava, preko nje prelaze tetive mišića opružača prstiju i šake.
Canalis carpi
caput ossis metacarpi
Obeležavaju se rednim brojevima I – V (od spolja ka unutra)
Tip dugih kostiju(ossa longa)
Formiraju doručje (metacarpus)
Između sebe ograničavaju međukoštane prostore (spatia interossea metacarpi) ima ih 4, ispunjeni su međukoštanim mišićima (mm.interossei)
Na kostima se razlikuju:
- trostranoprizmatično telo
(corpus ossis metacarpi)
- gornji okrajak
(basis ossis metacarpi)
- donji okrajak
(caput ossis metacarpi)
corpus
caput
basis
Kosti prstiju (ossa digitorum) nazivaju se članci (phalanges) ukupno ih je 14.
Kostur svakog prsta je izgrađen od tri članka, izuzev palca, kome nedostaje srednji članak.
Članci su tipa dugih kostiju (ossa longa) na kojima razlikujemo telo i dva okrajka.
U odnosu na položaj u kosturu prsta, članci se označavaju:
- gornji članak (phalanx proximalis)
- srednji članak (phalanx media)
- donji članak (phalanx distalis)
Nalaze se na dlanskoj strani šake u blizini zglobova kostiju doručja sa prvim člancima prstiju.
Nestalne su, promenjivog broja, obično ih ima od 2 do 7.
Najstalnije i najveće sezamoidne kosti nalaze se oko zgloba prve kosti doručja sa prvim člankom palca.
Zglobovi šake (articulationes manus) Zglob šake sa podlaktom
art.radiocarpalis
Međusobni spojevi kostiju šake
Zglobovi kostiju ručja
artt.intercarpales
Zglobovi kostiju proksimalnog reda ručja
Zglobovi kostiju distalnog reda ručja
Srednji zglob ručja art. mediocarpalis
Zglobovi kostiju doručja
Zglobovi kostiju ručja sa kostima doručja artt.carpometacarpales
Međusobni zglobovi kostiju doručja artt.intermetacarpales
Zglobovi kostiju doručja sa falangama prstiju
artt. metacarpophalangeae
Zglobovi članaka
prstiju
Gornji zglobovi članaka prstiju (PIP) artt. proximales interphalangeae
Donji zglobovi članaka prstiju (DIP) artt. distales interphalangeae
ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Zglobne površine
Gornja
Distalni okrajak radijusa f a c i e s a r t i c u l a r i s
c a r p a l i s
Donja površina d i s c u s
a r t i c u l a r i s
Donja proksimalne strane kostiju
o s s c a p h o i d e u m
o s l u n a t u m
o s t r i q u e t r u m
Zglobna čaura (capsula articularis)
Fibrozna opna (membrana fibrosa)
Pripaja se na ivice zglobnih površina,
obodnu ivicu zglobnog koluta i nastavlja se
vezivnom opnom distalnog radioulnarnog
zgloba
Sinovijalna opna
(membrana synovialis)
U potpunosti zatvara zglobnu šupljinu, luči
sinovijalnu tečnost
ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Zglobne veze
Prednje
l i g . r a d i o c a r p a l e p a l m a r e processus styloideus radii,
os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum
l i g . u l n o c a r p a l e p a l m a r e processus styloideus ulnae, discus
articularis, os lunatum, os triquetrum, os capitatum
Zadnje
l i g . r a d i o c a r p a l e d o r s a l e zadnja strana donjeg okrajka radijusa,
os lunatum, os triquetrum
l i g . u l n o c a r p a l e d o r s a l e processus styloideus ulnae,
os triquetrum
Bočne
l i g . c o l l a t e r a l e c a r p i r a d i a l e processus styloideus radii,
os scaphoideum
l i g . c o l l a t e r a l e c a r p i u l n a r e processus styloideus ulnae, os pisiforme i os triquetrum
ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Vrsta
zgloba
A r t . e l i p s o i d e a – prema obliku zglobnih površina pripada tipu jajastog
zgloba
pokreti oko dve
osovine
Pokreti
Pregibanje F l e x i o
(volarna fleksija)
Odvođenje Ab d u c t i o
(radijalna devijacija)
Kružno kretanje C i r c u m d u c t i o
Opruzanje E x t e n s i o
(dorzalna fleksija)
Privođenje A d d u c t i o
(ulnarna devijacija)
Osovine
oko kojih se vrše pokreti
poprečna
radioulnarna, spaja processus styloideus radii et ulnae
(flexio, extensio)
uzdužna
prednjezadnja, sagitalna osovina (abductio, adductio)
* Radiokarpalni zglob čini funkcionalno nedeljivu celinu sa ostalim zglobovima korena šake, prvenstveno sa art.mediocarpalis
Prednje zglobne veze Zadnje zglobne veze Bočne zglobne veze
m.flexor carpi radialis
m.flexor carpi ulnaris
m.flexor digitorum superficialis
m.flexor digitorum profundus
m.extensor carpi radialis longus et brevis m.extensor carpi ulnaris m.extensor digitorum
m.flexor carpi radialis
m.extensor carpi radialis longus et brevis
m.flexor carpi ulnaris
m.extensor carpi ulnaris
Proksimalni deo ručja: - os scaphoideum i os lunatum
- os lunatum i os triquetrum
- os triquetrum i os pisiforme
Srednji zglob ručja (art.mediocarpalis)
Distalni deo ručja: - os trapezium i os trapezoideum
- os trapezoideum i os capitatum
- os capitatum i os hamatum
Svi ovi zglobovi su tipa ravnog zgloba (art.plana), prisutni pokreti klizanja.
Srednji zglob ručja (art.mediocarpalis)
Zglobne površine
proksimalna
donje površine os scaphoideum, os lunatum, os
triquetrum
distalna
gornje zglobne površine os trapezium, od trapezoideum,
os capitatum, os hamatum
Zglobna čaura
tanka, fibrozna opna se pripaja na ivicama zglobnih površina, a sinovijalna oblaže duboku stranu fibrozne opne i stvara sinovijalnu tečnost
Zglobne veze
(zajedničke su za sve
zglobove kostiju ručja)
Prednje (palmarne): l i g . p a l m a r e r a d i a t u m
l i g g . i n t e r c a r p a l i a p a l m a r i a
Zadnje (dorzalne) l i g g . i n t e r c a r p a l i a d o r s a l i a
Međukoštane l i g g . i n t e r c a r p a l i a i n t e r o s s e a
Pokreti
Svi zglobovi su tipa ravnog zgloba (art.plana) prema obliku zglobnih površina vrše se pokreti
klizanja
Ovu grupu zglobova čine: 1. Zglob između ručja i prve metakarpalne kosti -
a r t . c a r p o m e t a c a r p a l i s p o l l i c i s
2. Zglobovi između distalnog reda ručja i II do V metakarpalne kosti
a r t t . c a r p o m e t a c a r p a l e s
Zglob između ručja i prve metakarpalne kosti (art.carpometacarpalis pollicis)
Zglobne površine
Proksimalna konkavna
donja strana os trapezium
Distalna konveksna
baza I metakarpalne kosti
Tip zgloba art.sellaris, dvoosovinski zglob
Zglobna čaura
labava, tanka omogućava veliku amplitudu pokreta
Pokreti
f l e x i o / e x t e n s i o , a b d u c t i o / a d d u c t i o , o p p o s i t i o / r e p o s i t i o , c i r c u m d u c t i o
Opozicija/repozicija pokret karakterističan samo za čoveka. Opozicija palca je pokret pri kom vrh palca dodiruje jagodice ostalih prstiju. Repozicija palca je
pokret pri kom se vrh palca odmiče od ostalih prstiju
Mišići
m.flexor polliclis longus et brevis m.extensor pollicis longus et brevis
m.adductor pollicis m.abductor pollicis longus i brevis
m.opponens pollicis
Zglobne površine
Tip zgloba
art.sellaris
os trpezium
capsula articularis
os metacarpale I
lig.obliquum posterior
lig.obliquum anterior
lig.carpo-metacarpale radiale
Zglobna čaura i zglobne veze
os metacarpale l
m.adductor pollicis
m.opponens pollicis
m.flexor pollicis brevis
m.abductor pollicis brevis
Zglobovi kostiju ručja sa metakarpalnim kostima II, III, IV, V
Zglobne površine
Proksimalna
deo unutrašnje stane os trapezium, donje strane os trapezoideum, os
capitatum i os hamatum.
Distalna
gornja zglobna površina baze II do V kosti doručja
Zglobna čaura
Jedinstvena za sve spojeve između kostiju
Zglobne veze
l i g . c a r p o m e t a c a r p a l e p a l m a r e l i g . c a r p o m e t a c a r p a l e d o r s a l e
Pokreti
Ograničeni zbog izlomljene zglobne linije
Zglobne površine
Međusobni zglobovi kostiju doručja (artt.intermetacarpales)
Zglobne površine
bočne zglobne površine baza
II – V metakarpalne kosti
*I metakarpalna kost je samo tankim fibroznim snopovima povezana sa bazom II metakarpalne
kosti
Zglobne čaure
posebne za svaki zglob
Zglobne veze
lig. metacarpale palmare, dorsale et interosseum
Pokreti
Veoma ograničeni
Zglobovi kostiju doručja sa člancima prstiju (artt.metacarpophalangeae)
Zglobne površine
Proksimalne
distalni okrajci glava
(caput osis metacarpi) metakarpalnih kostiju
Distalne
proksimalni okrajci baza
(basis) proksimalnih članaka prstiju
Zglobne čaure Posebne za svaki zglob, tanke, labave
Zglobne veze
Prednje i bočne veze, transverzalna vlakna palmarne aponeuroze
Pokreti
flexio, extensio, abductio, adductio,
circumductio *Abdukcija/addukcija podrazumeva se pokret odvođenja/privođenja prstiju od središnje osovine šake koja prolazi kroz
srednji prst
Zglobne površine
Zglobna čaura
Zglobne veze
art. metacarpophalangealis I art. metacarpophalangealis II
Gornji zglob članaka prstiju (PIP) a r t t . p rox ima les i n te rpha l angeae
Konveksne zglobne površine se nalaze na distalnim okrajcima (glavama) proksimalnih
članaka, oblika valjka. Konkavne zglobne površine su na
proksimalnim okrajcima (bazama) medijalnih članaka.
Zglobne veze su pojačane prednjim (palmarnim) i bočnim
(kolateralnim) vezama.
Pokreti su pregibanje i opružanje, tip šarke (gynglimus)
Donji zglobovi članaka prstiju (DIP) a r t t . d i s t a l e s i n te rpha langeae
Konveksne zglobne površine se nalaze na distalnim okrajcima (glavama) medijalnih
članaka. Konkavne zglobne površine su na proksimalnim okrajcima (bazama) distalnih
članaka.
Zglobne veze su pojačane prednjim (palmarnim) i bočnim (kolateralnim)
vezama.
Pokreti su pregibanje i opružanje, tip šarke (gynglimus)
Zglobna kapsula i zglobne veze
Zglobne površine
Zglobne veze
Ekstenzija u PIP,
DIP, MCP
Fleksija i ekstenzija u IP zglobu palca
Fleksija u PIP i DIP zglobovima
m. flexor digitorum superficialis
m. flexor digitorum profundus
m. extensor digitorum communis
m. extensor indicis
m. extensor digiti minimi
mm. interossei dorsales
mm. interossei volares
mm. lumbricales
m. abductor digiti minimi
m. adductor digiti minimi
m. opponens digiti minimi
m. flexor digiti minimi brevis
m. flexor digitorum superficialis m. flexor digitorum profundus
mm. interossei dorsales mm.interossei palmares
n.ulnaris n.ulnaris
n.radialis
n.medianus
Dorsum manus Palma manus
Nervus medianus Motorna inervacija
Mišićne grane (rr.musculares)
m.pronator teres m.flexor carpi radialis
m.palmaris longus m.flexor digitorum
superficialis
rr.musculares od n.interosseus antebrachii
anterior
m.prontor teres m.flexor pollicis longus
m.flexor digitorum profundus
Završne grane
m.abductor pollicis brevis
m.flexor pollicis brevis (caput superficialis) m.opponens pollicis
rr.musculares nn.digitales palmares communis
mm.lumbricales I, II
Nervus ulnaris Motorna inervacija
rr.musculares
m.flexor carpi ulnaris m.flexor digitorum
profundus
r.muscularis n.ulnaris superior
m.palmaris brevis
rr.musculares n.ulnaris
profundus
m.abductor digiti minimi m.flexor digiti minimi
m.opponens digiti minimi
mm. lumbricales III, IV m.palmaris
m.interosseum dorsalis m.adductor pollicis
m.flexor pollicis brevis – caput profundus
Nervus radialis Motorna inervacija
rr.musculares
m.brachialis
m.triceps brachii m.anconeus
m.brachioradialis m.extensor carpi radialis longus
m.extensor carpi radialis brevis
r.profundus (završna grana: n.interosseus
posterior)
m.supinator m.extensor digitorum
m.extensor digiti minimi m.extensor carpi ulnaris
m.extensor pollicis brevis m.extensor pollicis longus
m.extensor indicis m.abductor pollicis longus