Farmacología IIDra Aragón

I Periodo; 2012

FÁRMACOS TROMBOLÍTICOS

1. ¿Qué es Trombosis?Es un proceso patológico en el cual un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguíneo.

2. Diferencia entre trombo y émbolo El trombo está adherido a las paredes al vaso sanguíneo y el émbolo es una masa que se libera dentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar alejado de su punto de origen.

3. Tipo de trombosis relacionado con la embolia pulmonarTrombosis venosa profunda

4. ¿Cuáles son los trombolíticos de 1era generación?oEstreptokinasa (SK)oUrokinasa (UK)

5. ¿Cuáles son los trombolíticos de 2da generación?oActivador tisular del plasminógeno (t-PA) (Alteplasa)oComplejo activador SK-plasminógeno (APSAC)

6. ¿Cuáles son los trombolíticos de 3ra generación?oReteplasa (r-PA)oEstafilokinasa

7. ¿Son indicaciones de los trombolíticos?oTx urgente de la trombosis de las arterias coronariasoEmbolia pulmonar masiva en la trombosis venosa profundaoObstrucción arterial agudaoTrombosis de bypass, prótesis y venasoTrombosis venosa retinianaoTrombosis de catéteres IVoTrombosis de fístulas arteriovenosasoTx urgente de la trombosis de las arterias coronarias

8. ¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas del tx trombolítico?oComplicaciones hemorrágicas (cerebrales)oHTA severaoHemorragia digestiva altaoHerida o cirugía reciente (10 días)oCoagulopatíasoParto reciente (últimos 30 días)

9. ¿Cuáles son las contraindicaciones relativas del tx trombolítico?oDaño hepático graveoIR severaoAntecedentes de hemorragia digestivaoUso reciente de drogas anticoagulantes orales (4 d)

Agentes trombolíticos de 1era Generación

10. ¿Qué es Estreptokinasa (SK)?Es una proteína producida por Streptococo β hemolítico

11. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la SK?Se combina con el proenzimo circulante inactivo plasminógeno (PG) en un complejo que activa a mas PG en la enzima proteolítica plasmina (PM).

12. ¿Cuál es el principal uso de la SK?En la trombosis coronaria a una dosis de 30 U en inyección rápida.

13. ¿Cuáles son las reacciones adversas de la SK?oHemorragiaoFiebreoAlergiasoAlteraciones del SNCoDepresión, reacciones psicóticasoAfectación renal: GNFoAumenta la mortalidad e n px con infarto cerebral

14. ¿Qué es la Urokinasa?Es una serina proteasa que se aísla de células de riñón humano en cultivo.

15. ¿Cuál es la dosis de la Urokinasa?Vía IV 1000 a 4500 U/kg

16. ¿Cuáles son las desventajas de la Urokinasa?oCarece de especificidadoCarooInduce lisis sistémica

Agentes trombolíticos de 2da Generación

17. ¿Qué es el Activador del Plasminógeno Tisular (t-PA) (Alteplasa)?Es una proteasa de serina del plasminógeno que se une a la fibrina por medio de la lisina; activando plasminógeno.

18. ¿Cuáles son las indicaciones del t-PA?Lisis del trombo en:

oTx en IAMoTrombosis coronaria

19.¿Cuál es la vía de excreción del t-PA?50% se excreta por la orina en un transcurso de 12 horas.

20. ¿Cuál es la desventaja del t-PA?Trombos formados durante el tx no se lisan.

21. ¿Cuál es la dosis del t-Pa?Administración VO con una dosis de 4-5 gr durante una hora, seguida de IV lenta de 1 gr/h hasta controlar la hemorragia.Trombolisis coronaria: vía IV 15 mg seguida de 0.75 mg/kg durante 30 min.

22. ¿Cuáles son los efectos adversos del t-PA?oMiopatíaoNecrosis muscularoHemorragia (mayor efx adverso)oRx alérgicasoHipotensión

23. ¿Cómo actúa el APSAC?No es fibrino específico aunque presenta mejor unión a la fibrina y acumulación en el trombo por lo que causa menor fibrinogenólisis que la SK.

24.¿Cuál es la vida media del APSAC?90-100 minutos

Agentes trombolíticos de 3era Generación

25. ¿Cómo actúa la Reteplasa?Es un inhibidor potente de la fibrinólisis que puede revertir estados de fibrinólisis excesiva y su eficacia y toxicidad es similar a Altepasa.

Otros

26.¿Qué es el Ácido Aminocaproico?Es un potente inhibidor de la fibrinólisis capaz de revertir estados de fibrinólisis excesiva