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Investigación documental y de campo.Informe final.

“Necesidades de salud en la población mexicana.”

Jair Juárez Monroy

Sábado 26 de mayo de 2018.

https://jajumito.wordpress.com/

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Índice.

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ContenidoPortada ------------------------------------------------------------------------------------------------- 1

Índice --------------------------------------------------------------------------------------------------- 2

Introducción ------------------------------------------------------------------------------------------- 3

Metodología ------------------------------------------------------------------------------------------- 4

Resultados --------------------------------------------------------------------------------------------- 5Evolución histórica del concepto de salud. -------------------------------------------------------------- 5

Diferentes nociones del concepto y funciones actuales de las necesidades de salud. -------- 6

Promoción de la salud y modelos de intervención. --------------------------------------------------- 7

Bases operativas de la promoción de la salud. --------------------------------------------------------- 8

Entrevista. --------------------------------------------------------------------------------------------- 9

Conclusiones cuestionario de servicios. ------------------------------------------------------- 11

Recomendaciones. --------------------------------------------------------------------------------- 13

Referencias y fuentes de consulta. ------------------------------------------------------------- 13

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Anexos. ----------------------------------------------------------------------------------------------- 14

Introducción.

El concepto “Necesidades De Salud” se define como el grado de salud-enfermedad que los usuarios potenciales de los servicios de salud experimentan, y está dado por la estrecha relación entre las necesidades básicas del individuo (salud física, autonomía) y las necesidades intermedias (buena nutrición, vivienda, ambiente, seguridad física, económica y en el trabajo, cuidado de la salud y educación), que a su vez están medidas y definidas por las condiciones sociopolíticas y culturales de cada población. Por lo tanto, este concepto tiene implicaciones importantes para establecer prioridades en la planificación y toma de decisiones en la provisión de servicios de salud.

Habitualmente, el diagnóstico de las necesidades de salud en las unidades médicas es un diagnóstico de la demanda de atención, cuando se obtiene información de los registros de consulta médica sobre la población adscrita a la unidad médica. Sin embargo, no debemos perder de vista que la no demanda en la población no usuaria también refleja indirectamente otra parte de las necesidades de salud. Esta limitación provoca que no haya una relación definida entre la identificación de las necesidades de salud y los servicios otorgados.

Además, la actividad del médico familiar no sólo se circunscribe a la atención del enfermo, sino que debe dirigirse al conocimiento del proceso salud-enfermedad del grupo familiar en el que se inserta el individuo, así como de la comunidad en la que se encuentra la familia. Esto puede ayudar al médico y a su equipo de salud a jerarquizar y planificar las

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acciones encaminadas a satisfacer esas necesidades. Asimismo, el diagnóstico de salud de la familia es el punto de partida para la elaboración de programas de salud.

Por ello, el objetivo del presente trabajo fue evaluar las necesidades de salud en la población adscrita, tanto usuaria como no usuaria de los servicios del IMSS con el enfoque familiar.

Metodología.

En este caso se creó este documento empleando diversos métodos de investigación, primero tuve que recopilar información en diversos buscadores y libros para entender la necesidad de salud en México y como ha cambiado con el paso de los años, buscando la definición de las palabras claves definiendo paso a paso lo más importante.

en la recopilación de información es importante saber identificar las fuentes más confiables para no confundir al lector.

La investigación de campo nos da una imagen más amplia de las necesidades básicas en una comunidad.

La investigación de campo me dio un panorama más amplio ya que primero observe las necesidades que yo creí más importantes, después investigue con el mismo personal del hospital las necesidades que ellos creen más necesarias para ofrecer un mejor servicio a los pacientes, y por ultimo al realizar la encuesta pude entender en que es semejante a las opiniones del personal de salud y la de los pacientes.

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Cronograma de investigación:

Resultados.

En el campo de la Salud Pública es muy reseñable señalar que la Epidemiología histórica estudia las relaciones entre salud, enfermedad y sociedad, según los problemas de salud prevalentes en un período determinado junto con los cambios sociales y los desarrollos en el conocimiento del proceso de salud-enfermedad y los procesos de intervención en la salud. Según la Epidemiología histórica se pueden distinguir tres períodos en la evolución histórica de los problemas de salud y del concepto de salud-enfermedad:

Antes del siglo XIX: Epidemias de enfermedades infecto-contagiosas agudas, graves carencias nutricionales y un conocimiento precario de las causas naturales de la enfermedad.

Siglo XIX: Aparecen los cambios en el sistema social y en el campo sanitario el predominio de las enfermedades infectocontagiosas crónicas (por ejemplo, la tuberculosis), la distribución desigual de los alimentos, los hacinamientos urbanos y la aparición de la Higiene Social, la Prevención y la Epidemiología.

Siglo XX: Se caracteriza por la extensión de las enfermedades “sociales”, tanto de carácter infectocontagioso y como no infeccioso, se reconoce la importancia en la salud de los estilos de vida y de los problemas medioambientales y demográficos, acontece un gran desarrollo del conocimiento científico-médico, la Ecología y la Sanidad Internacional.

Evolución histórica del concepto de salud.

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La aparición de los diferentes modelos explicativos del concepto de “salud” han estado determinados por los siguientes factores: conocimiento del proceso salud-enfermedad, desarrollo de las ciencias biomédicas, cambios en el sistema social, desarrollo de la Ecología, la revolución en la información y comunicación y la globalización. Todo ello pone de manifiesto la paradoja existente entre el conocimiento sobre el proceso de salud enfermedad y las crecientes desigualdades en salud.

Por lo tanto, la salud puede ser estudiada y definida desde distintos enfoques:

Sanitario, sociológico o económico, pero existen dos grandes grupos conceptuales:

“Asintótico” o de principio-fin: La salud como un horizonte al que es posible acercarse pero que nunca puede alcanzarse. Por ejemplo, la definición de la OMS de 1948.

“Elástico”: La salud como capacidad para resistir la amenaza de la enfermedad y como la interacción positiva entre individuo, comunidad y ambiente, como ejemplo de este grupo conceptual están las definiciones ecológicas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el “estado completo de bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad”. Es cierto que esta definición introduce aspectos innovadores o positivos: la salud no es solo la “ausencia de enfermedad o invalidez”, es una definición en términos positivos, incluye las áreas mental y social y ha propiciado un debate y ha sido aceptada como puesta en común. Pero también tiene aspectos controvertidos: la equiparación que realiza entre bienestar y salud, es utópica y poco operativa, resultando estática y subjetiva.

Así va emergiendo un concepto actual de salud desde una perspectiva ampliada y dinámica: la salud tiene dos componentes, subjetivo como bienestar o “sentirse bien” y objetivo como capacidad de funcionamiento, es decir la salud pasa a considerarse como un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de enfermedad.

El proceso de salud-enfermedad es algo dinámico en el que la salud y la enfermedad tienen diferentes grados o niveles, la salud y la enfermedad de los individuos y las colectividades forman un “continuo”, cuyos extremos son el óptimo de salud y la muerte.

Diferentes nociones del concepto y funciones actuales de las necesidades de salud.

A pesar de todos los esfuerzos realizados desde diversos ámbitos profesionales, científicos y de organización sanitaria, se constata que existe una necesidad de alcanzar un acuerdo generalizado, conocido y aceptado sobre la definición de salud. La definición de la OMS es la más citada, aunque no está exenta de aproximaciones críticas. Los conceptos ecológicos de salud han tenido un gran refrendo por su carácter y operatividad plasmada en modelos y programas de intervención, pero no se han mostrado totalmente convincentes. No

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obstante, a pesar de las críticas, es preciso que la sociedad asuma un concepto de salud, el nivel de salud que se quiere alcanzar y los recursos que pretende dedicar a tal fin. Tener en cuenta que la promoción de la salud es un recurso para la vida diaria pero no es un fin en sí misma.

La promoción de la Salud es el proceso por el que se capacita a las personas para aumentar el control sobre su salud y mejorarla, afectando al conjunto de la población y está dirigida a la intervención sobre los determinantes de salud.

El modelo tradicional o ecológico consideraba la existencia de tres componentes: agente, huésped y entorno o ambiente. Los agentes podrían ser:

Biológicos (microorganismos infecciosos), físicos (frío, calor, radiaciones) y químicos (tóxicos). El huésped se constituía por los elementos intrínsecos que influyen en la susceptibilidad/vulnerabilidad del individuo a los agentes exteriores (por ejemplo, la genética). Por fin, el entorno lo configuraban los elementos extrínsecos que influyen en la exposición al agente. Se podría decir que el modelo explicativo y operativo para los problemas se supeditaba a un solo agente, por ejemplo, el predominio de las enfermedades infecto contagiosas en la morbilidad y mortalidad en el siglo XIX.

A lo largo del siglo XX se constata que acontece la Transición Epidemiológica, produciéndose un cambio en el patrón de salud-enfermedad con el predominio de las enfermedades no transmisibles y crónicas (por ejemplo, cáncer, lesiones no intencionales, cardiovasculares) y afecciones de carácter multicausal. Este cambio hace necesario incorporar otros elementos o determinantes que favorecen la aparición y el mantenimiento de la enfermedad, por ejemplo, los estilos de vida del huésped y, en consecuencia, la búsqueda de un nuevo modelo explicativo y de intervención en el proceso de salud-enfermedad, ese nuevo modelo es el “modelo de promoción de la salud”.

Promoción de la salud y modelos de intervención.

Podemos establecer unas etapas a la hora de analizar la intervención en el campo de la salud pública, desde la perspectiva de promoción de salud:

1ª etapa: Selección de los problemas de salud más frecuentes y con peso en la morbimortalidad global, según las fuentes de información sanitaria como, por ejemplo, el Centro Nacional de Epidemiología.

2ª etapa: Cálculo de la proporción de enfermedad o problema de salud atribuible a las cuatro categorías de determinantes.

3ª etapa: Cálculo de la proporción de los recursos dedicados, ante un problema de salud, al control de los factores de las cuatro categorías de determinantes.

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4ª etapa: Cálculo de la diferencia entre las proporciones de las etapas 2ª y 3ª: La evidencia de la baja contribución del sistema sanitario (elevados costos) y de la notable contribución de la intervención sobre los hábitos de vida saludables determinó la reorientación de los cuidados de salud hacia los servicios de Atención Primaria.

Un primer paso consiste en la sistematización de los niveles de atención a la salud, por parte de los servicios asistenciales de salud.

La promoción de Salud se incluye en la prevención primaria, donde se aborda la vulnerabilidad (componentes socio y psicobiológicos) y el riesgo (componentes socio y psicosociales), que se incluyen en la educación (por ejemplo, enseñanza transversal de los condicionantes de salud y cuidados básicos en la enseñanza normalizada), medidas socio-políticas y económicas (por ejemplo, trabajo sobre las condiciones laborales). La prevención secundaria aborda el diagnóstico y el tratamiento precoz de los procesos de pérdida de salud, la intervención más relevante se centra en poder identificar la fase asintomática de las afecciones, lo que se puede conseguir con una buena vigilancia epidemiológica. La prevención terciaria se dirige al abordaje de las consecuencias de las afecciones que hacen perder la salud, por lo tanto, es clave el establecimiento de los tratamientos adecuados y de las medidas rehabilitadoras pertinentes. La medicina clínica se dedica solamente a una pequeña parte de la prevención secundaria y, en mayor medida, en la prevención terciaria.

Últimamente está tomando mucha relevancia lo que se conoce como prevención cuaternaria, que fundamentalmente se dirige a la prevención de la iatrogenia, es decir a prevenir las consecuencias de la propia intervención de los profesionales sanitarios, lo que exige una individualización con cada paciente de los métodos y una intervención basada en la calidad y en los criterios de toma de decisiones clínicas sobre los datos de lo que se conoce como medicina basada en la evidencia.

Bases operativas de la promoción de la salud.

Consideramos la Promoción de la Salud (PS) como un proceso de cambio social dirigido a capacitar a las personas y grupos para que controlen las variables que condicionan su salud y la mejoren, entendida la salud como la capacidad de las personas y los grupos para realizar sus aspiraciones y satisfacer sus necesidades y asimismo adaptarse al entorno o modificarlo.

La salud se constituye como recurso para la vida cotidiana y no como un objetivo para el cual vivir y asimismo como un concepto positivo que hace hincapié en los recursos sociales y personales, así como en las capacidades físicas.

Según la OMS la PS incluye:

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– Se dirige a toda la población en el contexto de su vida cotidiana, por lo que no va exclusivamente dirigido a grupos de riesgo para determinados problemas de salud.

– Los determinantes de salud constituyen el elemento articulador.

– Precisa la combinación de métodos diversos y complementarios, no exclusivos de servicios asistenciales: comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambios organizativos y desarrollo comunitario.

– Aspira a la participación efectiva de la población, favoreciendo asociaciones de autoayuda y animando a las personas a realizar actividades que promocionen la salud de sus comunidades.

– Es una actividad del contexto socio-comunitario y de la salud, pero no es un servicio asistencial, aunque los profesionales del primer nivel asistencial tienen un papel relevante.

Entrevista.

La entrevista está planeada para detectar las necesidades que el personal del hospital general de zona y medicina familiar No. 6 de Tepeji del Río, ha detectado para mejorar la calidad de los servicios y así ofrecer mejor calidad de atención.

1. Presentación del entrevistador.

Buenos días, gracias por permitirme realizar la presente encuesta. Mi nombre es: Jair Juárez Monroy, el motivo de mi presencia es el de realizarle algunas preguntas referentes a las necesidades para mejorar los servicios en el hospital.

Ya que por políticas de la institución no se me permite grabar la conversación, tratare de ser lo más acertado a la hora de tomar nota de todas sus respuestas.

2. Datos del entrevistado.1) ¿Cuál es su nombre completo?

Ussiel P. A.2) ¿Cuál es su especialidad?

Médico especialista en Cirugía general.3) ¿Cuánto tiempo tiene de graduada?

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Aproximadamente 7 años4) ¿Antigüedad en la institución?

Aproximadamente 3 años y medio.5) ¿Puede describir las funciones que desempeña?

Mi función básica son la valoración de pacientes para detectar si es preciso que tengan un tratamiento especializado ya sea que tenga que ser enviado a otra especialidad o requiera intervención quirúrgica para mejorar su salud.

3. Investigación.I. ¿Considera que sus funciones como médico son valoradas por el personal directivo y los

representantes del hospital? Yo considero que sí, pero hay ocasiones donde los directivos nos exigen mucho

más de lo que podemos hacer.II. ¿Cuáles aspectos toma en cuenta antes impartir su valoración médica?

La calidad de vida del paciente, sus hábitos dietéticos e higiénicos, para detectar cual puede ser la causa de su padecimiento.

III. ¿Considera que las actividades recreativas son importantes para el personal de la unidad? Claro que si, por que nos ayudan a tener un desahogo de toda la tensión que hay

en el hospital. Aunque no contamos con salas de descanso para los médicos en esta unidad, lo que sería una buena idea implementar.

IV. ¿Incluye dinámicas en sus valoraciones medicas? Solo la entrevista personalizada y los exámenes básicos para analizar las posibles

causas de la enfermedad de los pacientes.V. ¿Los pacientes cuentan con apoyo de los directivos?

Regularmente no, ya que los pacientes pasan horas enteras esperando ser atendidos por algún directivo solo para firmar algunas autorizaciones para agilizar su tratamiento.

VI. ¿Los directivos están en comunicación permanente con usted? No, incluso cuando necesitamos hacer un traslado de urgencia a otra unidad de

mayor especialidad nos hemos encontrado con una negativa de apoyo, teniendo que hacer nosotros mismos todo el proceso para que el paciente sea aceptado en el otro hospital.

VII. ¿Puede describir la participación de los directivos en el proceso de prevención de enfermedades?

Tendría que ser con más difusión de la información para prevenir enfermedades, así como la capacitación de todo el personal de la unidad.

VIII. ¿Cuáles actividades aplica en sus valoraciones para captar el interés de los pacientes? Más que nada hablarles en un lenguaje que sea fácil de entender para ellos,

rompiendo el hielo con alguna broma para que ellos se sientan en confianza conmigo.

IX. ¿Considera que es importante la actualización permanente de los médicos?

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Claro que sí, tenemos que estar al día en las nuevas técnicas quirúrgicas, así como tratamientos conservadores, para garantizar una mejor calidad de vida para el paciente.

X. ¿Cómo cree Ud. que influye el apoyo de los directivos en la calidad de los servicios de salud?

Tendríamos mejores resultados si los directivos se plantearan nuevas metas y apoyaran más a los médicos en conseguir estudios y medicamentos de mejor calidad.

4. Cierre de la entrevista.

Gracias por su tiempo y por permitirme realizar esta entrevista.

Conclusiones cuestionario de servicios.

Comodidad Camas Iluminación Insonorización Accesibilidad Estado Del Mobiliario0

1

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3

4

5

6

7

Habitación Hospitalaria (Se Encuesta A 10 Personas)

1 2 3 4 5

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Observamos que el predominio de la opinión de la gente está inconforme sobre las condiciones de las habitaciones hospitalarias.

Zonas Comunes Recepción Consultorios Sanitarios Patio La Ropa De Cama0

1

2

3

4

5

6

Limpieza (Se Encuesta A 10 Personas)

1 2 3 4 5Calificaciones (1 Muy Deficiente, 5 Excelente):

Observamos que el predominio de la opinión de la gente está inconforme sobre el servicio de limpieza del hospital.

Asistentes Med-icas

Personal De Limpieza

Enfermeras (Os) Médicos Policías Dirección0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

Atención Del Personal (Se Encuesta A 10 Personas)

1 2 3 4 5Calificaciones (1 Muy Deficiente, 5 Excelente):

Observamos que el predominio de la opinión de la gente está inconforme sobre la atención del personal y más de las asistentes médicas y de los policías del hospital.

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Calidad Almuerzo

Variedad Almuerzo

Calidad Cena Variedad Cena Calidad Desayuno

Variedad Desayuno

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

Calidad De La Comida (Se Encuesta A 10 Personas)

1 2 3 4 5Calificaciones (1 Muy Deficiente, 5 Excelente):

Observamos que el predominio de la opinión de la gente está inconforme sobre la calidad y la variedad de la comida que se ofrece a los pacientes del hospital.

Directo

r

Jefa De Hospita

lizació

n

Jefa Consulta

Externa

Administrador

Contador

Jefa De Enfermeras

0

1

2

3

4

5

6

Atención De Los Directivos (Se Encuesta A 10 Personas)

1 2 3 4 5Calificaciones (1 Muy Deficiente, 5 Excelente):

Observamos que el predominio de la opinión de la gente está inconforme de la atención de los directivos del hospital.

Recomendaciones.

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Hemos observado que la calidad del servicio del hospital ha dejado mucho que desear, y hay muchos aspectos en los cuales se puede mejorar para brindar un servicio de calidad a cada uno de los pacientes y a sus familiares.

La opinión general de las personas encuestadas fue, que están más inconformes con la actitud del personal que labora en este hospital.

Referencias y fuentes de consulta.

Bibliografías

1. López, M., Durán, J., & Villanueva, M. (2011). La necesidad de transformar el sistema de salud en México. noviembre 10, 2011, de Gaceta Médica de México Sitio web: https://www.anmm.org.mx/GMM/2011/n6/26_GMM_Vol_147_-_6_2011.pdf

2. Dantés, O., Sesma, S., Becerril, V., Knaul, F., Arreola, H., & Frenk, J. (2011). Sistema de salud de México. Salud Pública de México, 53(Supl. 2), s220-s232. Recuperado en 18 de mayo de 2018, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800017&lng=es&tlng=es.

3. Knaul, F., González, E., Gómez, O., García, D., Arreola, H., Barraza, M., Sandoval, R., Caballero, F., Hernández, M., Kershenobich, D., Nigenda, G., Ruelas, E., Sepúlveda, J., Tapia, R., Soberón, G., Chertorivski, S., & Frenk, J. (2013). Hacia la cobertura universal en salud: protección social para todos en México. Salud Pública de México, 55(2), 207-235. Recuperado en 18 de mayo de 2018, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000200013&lng=es&tlng=es.

4. Pedreira, J. (2012). CONCEPTO DE SALUD Y SU EVOLUCIÓN HISTÓRICA. En: Hidalgo, A., & Martín, L. (Eds). Salud Pública, dependencia y trabajo social. Madrid: Ediciones Académicas-UNED. 69-98. https://www.ediasa.es/files/capitulos/9788494698606.pdf

Anexos.

Cuestionario De Servicios (formato).

Nombre Y Apellidos: ____________________________________________________________________.

Edad: ___________________ Sexo: ____________________ Fecha: ____ - ____ - ______Marque Con Una X La Puntuación Que Considere Más Acorde Con El Servicio Recibido (1 Muy Deficiente, 5 Excelente)

Habitación Hospitalaria1 2 3 4 5

Comodidad CamasIluminaciónInsonorizaciónAccesibilidadEstado Del MobiliarioLimpieza (Frecuencia)Comentarios

Limpieza1 2 3 4 5

Zonas ComunesRecepciónConsultoriosSanitariosPatio

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La Ropa De CamaComentarios

Atención del Personal1 2 3 4 5

Asistentes MedicasPersonal De LimpiezaEnfermeras (Os)MédicosPolicíasDirecciónComentarios

Calidad De La Comida1 2 3 4 5

Calidad Almuerzo Variedad AlmuerzoCalidad CenaVariedad CenaCalidad DesayunoVariedad DesayunoComentariosOtros Servicios

1 2 3 4 5Servicio De HabitacionesMantenimientoLavanderíaComentarios

Atención De Los Directivos1 2 3 4 5

DirectorJefa De HospitalizaciónJefa Consulta ExternaAdministradorContadorJefa De EnfermerasComentarios

¿Había Estado Hospitalizado Usted O Algún Familiar Antes?

Si

No

¿Ha Estado En Algún Otro Hospital Anteriormente? ¿En Cuál?

Si (¿En Cuál? _____________________________________________________________)

No

¿Por Qué Esta En Este Hospital? Enfermedad Propia

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Enfermedad De Un Familiar Solicitar Información Consulta Programada Participando En Evento-Reunión Acuerdo De Empresa Otro

¿Lo Han Atendido A La Hora De Su Cita?

Si

No

¿Recomendaría El Hospital A Algún Familiar?

Si

No

¿Cómo Calificaría A Este Hospital De Forma Global?

Excelente Bueno Regular Malo