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Universitätsklinikum Tübingen, Neurologie
Was ist Demenz, und was kann ich dagegen tun
Walter Maetzler
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Aufbau des Vortrags
• Demenz: Was ist das?
• Wie ist die Lebensqualität von dementen Personen?
• Was kann ich gegen die Entwicklung einer Demenz tun?
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Aufbau des Vortrags
• Demenz: Was ist das?
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Demenz – Relevante diagnostische Aspekte
• Beeinträchtigung des Denkvermögens• Abstraktes Denken• Urteilsvermögen• Auffassung, Aufmerksamkeit• Orientierung• Merkfähigkeit und Gedächtnis• Sprache
• Dadurch: Beeinträchtigung der Aktivitäten des Alltagslebens
• Dauer der Störung mindestens 6 Monate
S3 Leitlinie Demenzen, 2015
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Wie häufig ist Demenz?
Bickel, H. (2000). Das Gesundheitswesen 62:211-218
Einer von Drei
%
Jahre
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Demenz = Demenz?
Gersing et al., 1998; Cras, 1998
Alzheimer-
Demenz
Vaskuläre Demenz
Parkinson-assoziierte
Demenzen
Frontotemporale
Lobäratrophie und
andere (seltene)
Demenzformen
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Amyloid-b
Plaques
LewykörperNeurofibrillen-
bündeltemporale
Lobäratrophie
Fronto-
Parkinson-
Demenzen
Alzheimer-
Demenz
Vaskuläre
Demenz
Gefäßschäden
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S3 Leitlinie Demenzen, 2009
Warum und wenn ja, wann soll man eine Demenz abklären?
Eine frühzeitige grundsätzliche und Ursachen-orientierte Diagnostik ist Grundlage der Behandlung und Versorgung von Patienten mit Demenzerkrankungen und deshalb allen Betroffenen zu ermöglichen.
Expertenkonsens
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http://www.bieberbach.de/cms/www.ergotherapie-quent.de
Vergesslichkeit Orientierungsstörung
Alzheimer-Demenz
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Jack et al, Lancet Neurol, 2010
Gesund Erste Symptome Demenz
Mes
spar
amet
er
Zeitachse
Jahrzehntelange Prodromalphase der Demenzen
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Vaskuläre Schädigung
Vaskuläre Demenz
Verknüpfung von Demenz und vaskulärer Schädigung
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Emre 07
alltagsrelevant unabhängig von motorischen/autonomen Störungen
Aufmerksamkeitsstörung
Exekutivfunktionen eingeschränkt („Projektmanagement“)
Raumorientierungsstörung
Gedächtnisverlust
Verhaltensstörungen (Apathie, Persönlichkeitsveränderung)
Halluzinationen
„Parkinson-Demenzen“ (inklusive Lewykörper-Demenz)
© KuhGLOCK.de
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AntriebsarmutApathieAspontaneitätApraxie
RastlosigkeitÜberaktivität
AblenkbarkeitEnthemmung
Sozial auffälligMacht „immer dasselbe“Keine Krankheitseinsicht
Frontotemporale Lobäratrophie
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Woran sollte der Arzt, und woran sollten Sie bei Demenz denken?
BITTE NIE VERGESSEN (da behandelbar):
MEDIKAMENTENANAMNESE Entzündung (im Gewebe, in Gefäßen)? „Rheuma im Gehirn? Schilddrüse, Leber? Vitamine? Delir?
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Aufbau des Vortrags
• Wie ist die Lebensqualität von dementen Personen?
S3 Leitlinie Demenzen, 2015
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Personenbezogene
FaktorenUmweltfaktoren
International Classification of Health and Disability (ICF), World Health Organisation, 2001
TeilhabeAktivitätKörperstruktur /
-funktion
Gesundheit / gesundheits-
einschränkender Zustand
Rahmenkonzept der WHO für Gesundheit und Krankheit
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Personenbezogene
FaktorenUmweltfaktoren
International Classification of Health and Disability (ICF), World Health Organisation, 2001
TeilhabeAktivitätKörperstruktur /
-funktion
Lebensqualität
Beispiel Lebensqualität bei Parkinson
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Van Uem et al, Neurosc & Neurobehav Reviews 16
Lebensqualität bei Parkinson: Aktivität und Teilhabe am relevantesten
Kognitive Einschränkungen unter „ferner liefen…“
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Van Uem et al, Neurosc Neurobeh Rev, 2016
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Aufbau des Vortrags
• Was kann ich gegen die Entwicklung einer Demenz tun?
S3 Leitlinie Demenzen, 2015
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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• absichtsvoll
• sich auf den gegenwärtigen Moment
beziehend
(statt auf die Vergangenheit oder
die Zukunft)
• nicht wertend
Wikipedia
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Ellen Langer 'Counterclockwise: the power of possibility' at Happiness & Its Causes 2012
http://www.essen-motorshow.de
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„Stellen Sie sich Ihre Arbeitszeit als körperliche Trainingszeit vor“
Crum and Langer, Psychol Sci 2007
http://assets.bewertet.de/buero_und_gewerbe
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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Amyloid-b
Plaques
LewykörperNeurofibrillen-
bündeltemporale
Lobäratrophie
Fronto-
Parkinson-
Demenzen
Alzheimer-
Demenz
Vaskuläre
Demenz
Gefäßschäden
Gesunde Alternde
Gesunde Alternde
Gesunde Alternde Gesunde Alternde
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- ~40% bekommen mit der Konstellation Alzheimer-Demenz
- ~40% NICHT
Lancet Neurology
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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Sandrine Thuret: You can grow new brain cells. Here's how | TED Talks
Neurogenese: täglich 700 neue Nervenzellen im Hippocampus.
Wie kann ich diese Zahl beeinflussen?
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Sandrine Thuret: You can grow new brain cells. Here's how | TED Talks
Neurogenese: täglich 700 neue Nervenzellen im Hippocampus.
Wie kann ich diese Zahl beeinflussen?
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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Fauja Singh
Vorbereitung Edinburgh Marathon 2011
Alter: 100 Jahre
Science, 2015
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Safdar et al, PNAS 11
Alopezie
Graues Haar
Gewichtsverlust
Mobilitätsstörung
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Fryer et al, 2011, Science
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Janet van Uem et al, Movement Disorders Journal, 2016
Twelve-Week Sensor Assessment in Parkinson’s Disease:
Impact on Quality of Life
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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Robert Waldinger: What Makes a Good Life? Lessons from the Longest Study on Happiness | TED Talks
Menschen die mehr isoliert sind als sie gerne wären,
- haben schnelleren Verlust von Gesundheit in ihrem Mittelalter
- haben einen rascheren Verlust von Gehirnfunktion
- leben weniger lang
Menschen die in konfliktbeladenen Beziehungen leben
- haben schnelleren Verlust von Gesundheit in ihrem Mittelalter
- haben einen rascheren Verlust von Gehirnfunktion
- leben weniger lang
Gesündeste 80-Jährige
- haben die besten kognitiven Werte
- hatten während ihres Lebens die besten Beziehungen
- haben aktuell die besten Beziehungen
Harvard Study of Adult Life: 700 Personen beobachtet bis zu 75 Jahre
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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Kelly McGonigal: Wie man Stress zu seinem Freund machen kann | TED Talks
Stress ist nicht das Problem. Der Glaube dass Stress schadet, ist das Problem
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Kelly McGonigal: Wie man Stress zu seinem Freund machen kann | TED Talks
Stress ist nicht das Problem. Der Glaube dass Stress schadet ist das Problem
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Kelly McGonigal: Wie man Stress zu seinem Freund machen kann | TED Talks
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Hoher Stresslevel: erhöhte Sterblichkeit. Pflege und Stress: keine erhöhte
Sterblichkeit
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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Godell and Rando, Science 15
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Godell and Rando, Science 15
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Körperliche Aktivität
Einige Gedanken zu Hirnpathologie
Neue Nervenzellen bei Erwachsenen
Dann noch was zu Stammzellen
Stress
Mindfulness
Humor
Beziehungen
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