REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA ŽUPAN - p r i j e d l o g- KLASA:501-09/16-01/ URBROJ:2196/1-01-16- Vinkovci, ___________ 2016. Temeljem članka 41. Statuta Vukovarsko-srijemske Županije («Službeni vjesnik» Županije br. 4/13) i članka 104. Poslovnika Skupštine Vukovarsko-srijemske županije («Službeni vjesnik» Županije br. 4/13), Župan Vukovarsko-srijemske županije, d o n o s i

Z A K LJ U Č A K I

Prihvaća se Program javnozdravstvenih mjera u zaštiti zdravlja pučanstva u

Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini i Plan monitoringa zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini i prosljeđuje se Županijskoj skupštini na daljnje postupanje.

ŽUPAN Božo Galić,dipl.ing.

REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo

KLASA: 501-09/16-01/01

URBROJ: 2196/1-08-16-1 Vinkovci, 26. siječnja 2016.

- ŽUPAN - ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: - Program javnozdravstvenih mjera u zaštiti zdravlja pučanstva u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini - Plan monitoringa zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini

U prilogu dopisa dostavljamo Program javnozdravstvenih mjera u zaštiti zdravlja pučanstva u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini, te Plan monitoringa zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini.

Molimo da navedeni Program i Plan uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine.

S poštovanjem. PROČELNIK Mato Puljić, dipl.oec.

REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA p r i j e d l o g ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

KLASA: 501-09/16-01/ URBROJ:2196/1-03-16- Vinkovci, ____________ 2016. Temeljem članka 17. i 40. Statuta Vukovarsko-srijemske Županije («Službeni vjesnik» Županije br. 4/13), te članka 64. Poslovnika Skupštine Vukovarsko-srijemske županije («Službeni vjesnik» Županije br. 4/13), Skupština Vukovarsko-srijemske županije na _______ sjednici održanoj ________ 2016. godine, d o n o s i

Z A K LJ U Č A K

I

Usvaja se Program javnozdravstvenih mjera u zaštiti zdravlja pučanstva u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini i Plan monitoringa zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini.

II

Zadužuje se Zavod za javno zdravstvo Vukovarsko-srijemske županije za provedbu Programa i Plana iz točke I ovog Zaključka, u opsegu sukladnom visini osiguranih sredstava za isto.

PREDSJEDNIK SKUPŠTINE Antun Žagar, graf.ing.

1

PROGRAM JAVNOZDRAVSTVENIH MJERA U ZAŠTITI ZDRAVLJA PUČANSTVA VUKOVARSKO-SRIJEMSKE ŽUPANIJE

U 2016. GODINI

Uvod: Zdravlje je osnovna ljudska potreba, dobro od javnog, a ne samo privatnog značaja. Kao takvo ono nije samo briga pojedinca nego i cijeloga društva, a temeljna strategija zdravstvene zaštite treba biti usmjeren ka zdravlju, njegovom unaprijeđenju i očuvanju te sprječavanju bolesti. Takve odrednice zdravstvene zaštite sadržane su upravo u pojmu javnog zdravstva koje u svojoj definiciji sadrži sve navedene elemente. Javno zdravstvo je znanost i umjeće sprječavanja bolesti, produženja života i unaprijeđenja zdravlja ljudi, a zdravlje je jedno od osnovnih ljudskih prava, preduvjet je blagostanja i kvalitete života Način rada i pristup u javnom zdravstvu razlikuje se od načina rada u drugim medicinskim granama. Ta se razlika posebno očituje u činjenici da prevencija bolesti mora biti zadaća svih i da je za očuvanje zdravlja i rješavanje zdravstvenih problema potrebno sudjelovanje zajednice i kontinuirana suradnja svih sektora, a posebice tijekom nenadanih događaja. Danas se sve više prepoznaje značaj javno-zdravstvenih mjera koje se provode sa ciljem rješavanja pojedinih javnozdravstvenih problema. Učinci nekih preventivnih mjera, posebice kod suzbijanja epidemija, mogu se vidjeti vrlo brzo, ali kod velikog dijela preventivnih mjera učinci uglavnom nisu vidljivi odmah nego je rezultate tih mjera ponekad potrebno čekati godinama. Najbolji primjeri za to su mjere koje su provođene i koje se provode za suzbijanje nekih zaraznih bolesti. Zahvaljujući sustavnoj brizi oko sprječavanja i suzbijanja zaraznih bolesti, danas među vodećim uzrocima smrti nemamo zaraznih bolesti, neke zarazne bolesti su potpuno iskorijenjene, a neke su stavljene pod kontrolu ili svedene na nisku razinu pojavnosti. Primjerice, kod nas u Slavoniji problem trihineloze je neuporedivo manji nego prije deset godina ili desetljećima prije toga. To je rezultat sustavnog i multidisciplinarnog pristupa tom javnozdravstvenom problemu koji se ne može riješiti bez uključivanja zajednice, države,

2

županije i koji i nadalje zahtjeva našu pažnju kako bi se niska razina pojavnosti ove bolesti još više snizila ili pak održala na toj razini. Nadalje, još jedna od takvih zaraznih bolesti koja zahtjeva cjeloviti pristup je i tuberkuloza. Zahvaljujući sustavnom pristupu u rješavnju ovoga javnozdravstvenog problema, danas bilježimo trend pada ove bolesti, kako u cijeloj Hrvatskoj tako i u našoj županiji, a što je rezultat dugogodišnjeg upornog rada na sprječavanju i suzbijanju ove bolesti koja je odraz, ne samo zdravstvenog, nego i općeg standarda. Još je veliki broj zaraznih bolesti koje su, zahvaljujući dugogodišnjem i sustavnom provođenju preventivnih mjera stavljene pod kontrolu ili ih uopće nema. Međutim, osobitosti pojavnosti zaraznih bolesti su takve da zbog svoje nepredvidivosti zahtjevaju kontinuiranu javnozdravstvenu pozornost. Zadaća nam je i dalje, bez popuštanja, provoditi mjere nadzora i sprječavanja zaraznih bolesti kako ne bismo, podcjenivši njihov javnozdravstveni značaj, imali ponovno pojavu zaraznih bolesti koje smo iskorijenili ili pak stavili pod kontrolu, a koje zbog svoga epidemijskog potencijala mogu predstavljati zdravstveni rizik. Značaj sustavne provedbe takvih mjera i spremnosti za njihovu provedbu se posebice očituje u akcidentalnim situacijama ili pak situacijama velikih nepogoda ili katastrofa uz koje su uvijek povezani i rizici za ugrozu ljudskog zdravlja. Takvoj smo katastrofi, nažalost, svjedočili tijekom velikih poplava u našoj Cvelferiji. Zahvaljujući spremnosti i visokoj profesionalnosti naših epidemioloških timova i mreži Zavoda za javno zdravstvo nije došlo do pojave epidemija onih zaraznih bolesti koje se sa velikom vjerojatnošću mogu očekivati u ovakvim katastrofama, a pojačani nadzor nad epidemiološkom situacijom i preventivne mjere ne prestaju sa prestankom neposredne opasnosti nego se kontinuirano nastavljaju. Tijekom 2015. godine bili smo suočeni sa novom potencijalno rizičnom situacijom za zdravlje našega stanovništva, prolaskom velikog broja migranata kroz našu Županiju. To je predstavljalo veliki stručno epidemiološki izazov koji je zahtjevao primjenu poznatih epidemioloških metoda, ali i prilagodbu novom epidemiološkom događaju. Primarna javnozdravstvena zadaća je bila zaštita osoba koje su dolazile u neposredni kontakt sa migrantima, nadzor nad ev. zaraznim bolestima među migrantima, njihovo zdravstveno zbrinjavanje te spriječavanje unosa zaraznih bolesti među domaće stanovništvo. To je zahijevalo visoko profesionalni i ljudski pristup, veliku angažiranost epidemiološke službe Zavoda te usku suradnju sa ostalim zdravstvenim ustanovama i nezdravstvenim sektorom. Rezultat toga je bilo zadržavanje uobičajene epidemiološke situacije, bez ijednog epidemiološkog incidenta. Osim brige o zaraznim bolestima, a uvažavajući vodeće javnozdravstvene probleme današnjice, posebno pažnju treba usmjeriti prema kroničnim nezaraznim bolestima koje predstavljaju glavninu zdravstvenih problema i koje su među vodećim uzrocima smrti. Već samo kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti čine oko plovicu uzroka smri. Ako tome dodamo uzroke smrti od malignih bolesti, obuhvatili smo glavninu vodećih uzroka smrti modernog društva u kojem se i mi nalazimo. Upravo maligne bolesti, kao drugi vodeći uzrok smrti, zahtjevaju posebnu pažnju koja treba biti usmjerena na sprječavanje i posebice rano otkrivanje bolesti, a sa ciljem smanjenja smrtnosti i poboljšanja kvalitete života oboljelih osoba. No kronične bolesti nisu problem samo zbog visokog udjela u smrtnosti, one su također uzrok i velikog dijela invaliditeta, ali i privremene radne nesposobnosti. Tako velik dio populacije gubi danas na kvaliteti života, premda su ga moderne stečevine i razvoj društva u cjelini uspjele znatno produljiti. Ta činjenica nas upozorava da u zdravstvenoj zaštiti svih pa tako i kroničnih bolesnika ne smijemo misliti samo i u prvom redu o kroničnoj bolesti već o kroničnom bolesniku, cijelom čovjeku. To je osobito važno za preventivne aktivnosti jer su mnoge mjere kojima danas raspolažemo nespecifične i vezane su uz način i stilove života,

3

primjerice suzbijanje pušenja, pretjerane konzumacije alkohola, debljine, fizičke neaktivnosti itd., a koje su usmjerene na promicanje zdravlja, a ne samo sprječavanja bolesti. Uvažavajući sve navedene činjenice, a u cilju provođenja mjera za sprječavanje, pravovremeno otkrivanje i suzbijanje zaraznih i kroničnih nezaraznih bolesti te provođenja zdravstvenog odgoja, prosvjećivanja i promicanja zdravlja na području Vukovarsko-srijemske županije, Program javnozdravstvenih mjera u zaštiti pučanstva Vukovarsko-srijemske županije u 2016. godini obuhvaća provođenje epidemiološke i javnozdravstvene djelatnosti te promicanje zdravlja i prevenciju bolesti na području Vukovarsko-srijemske županije. Program epidemiološke djelatnosti obuhvaća:

• Kontinuirano praćenje i analiziranje epidemiološke situacije na području Županije, odnosno praćenje pojavnosti zaraznih bolesti putem obveznih prijava zaraznih bolesti, poduzimanje mjera za sprječavanje širenja zaraznih bolesti,

• Kontinuirano praćenje pojavnosti epidemija i incidenata sa svrhom hitnih intervencija

u žarištima epidemioloških zbivanja,

• Organizaciju stalne pripravnosti liječnika epidemiologa radi ranog otkrivanja izvora zaraze i putova prenošenja zaraznih bolest te hitnih epidemioloških intervencija,

• Epidemiološki zdravstveni nadzor nad kliconošama, ispitivanje okoline kliconoša

zaraznih bolesti ( salmoneloza, dizenterija, tuberkuloza, meningitisi, hepatitis i sl.),

• Nadzor u provedbi obveznih imunizacija, doprema, čuvanje i distribucija obveznih cjepiva svim cijepiteljima primarne zdravstvene zaštite,

• Provedba preventivnih cijepljenja protiv zaraznih bolesti ( izvan Programa obveznih

cijepljenja ) :

- cijepljenje protiv gripe - krpeljnog meningoencefalitisa - trbušnog tifusa - hepatitisa B - hepatitisa A - pneumokokne bolesti - bjesnoće - žute groznice

- kolere - HPV infekcije i dr.

• Evaluacija provedbenih aktivnosti u vezi cijepljenja (nuspojave, kontraindikacije i sl.),

• Stručna suradnja sa sanitarnim, veterinarskim i drugim službama u svrhu procjene

epidemioloških rizika i provedbe protuepidemijskih mjera,

4

• Izvješćivanje javnosti o epidemiološkoj situaciji i pojavnosti bolesti te mjerama

nužnim za njihovo suzbijanje,

• Zdravstveno prosvijećivanje i edukacija pučanstva kroz stručna predavanja, putem tiskanih i elektroničkih medija, brošura i sl.

Sukladno programu javnozdravstvene djelatnosti u Zavodu za javno zdravstvo se prikupljaju, prate i analiziraju zdravstveno-statistički pokazatelji za Vukovarsko-srijemsku županiju te provode mjere zdravstvenog odgoja i prosvjećivanja u cilju unaprjeđenja zdravlja i sprječavanja bolesti Program obuhvaća :

• praćenje pokazatelja kvalitete rada u primarnoj i specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti (pokazatelji : kadrovska struktura, broj osoba u skrbi, posjete i pregledi, morbiditetna lista, prevencija bolesti, podaci o broju sistematskih pregleda, itd.). Izvještajni obrasci u primarnoj i specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti su : - Zbirno izvješće za djelatnost (zaštitu) Odnosi se na djelatnost opće medicine, zdravstvene zaštite dojenčadi i predškolske djece te zdravstvene zaštite školske djece i mladeži. Izrađuju se za svaku djelatnost posebno, a ispunjava se na razini primarne i specijalističko-konzilijarne djelatnosti. - Sistematski pregledi dojenčadi i predškolske djece - Sistematski pregledi školske djece, mladeži i studenata - Preventivna zaštita odraslih-preventivne mjere i postupci u djelatnosti opće

medicine - Zbirno izvješće za Djelatnost hitne medicinske pomoći - Zbirno izvješće Djelatnosti zdravstvene zaštite žena - Zbirno izvješće za Djelatnost medicine rada - Zbirno izvješće Djelatnosti za zaštitu i liječenje usta i zubi - Zbirno izvješće patronažne djelatnosti - Zbirno izvješće za specijalističko-konzilijarnu djelatnost Obuhvatit će se oko 300 različitih zbirnih izvješća godišnje.

• Stručno-metodološke upute za provođenje evidentiranja rada u primarnoj i specijalističko konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti,

• rad na promicanju zdravlja,

• praćenje pokazatelja rada u bolnicama ( pokazatelji : kadrovska struktura, godišnja

zauzetost kreveta, dani bolničkog liječenja, prosječna duljina liječenja, iskorištenost krevetnih kapaciteta, liječenje «akutnih» i «kroničnih» bolesnika, prebivalište – gravitacija, mortalitet, morbiditet itd.)

Iz bolnica se prikupljaju podaci sa slijedećih izvještajnih obrazaca:

- bolesničko-statistički obrazac

5

- bolesničko-statistički obrazac – ONKO tip - psihijatrijski obrazac - obrazac hospitalizacije zbog rehabilitacije - prijava poroda - prijava prekida trudnoće - prijava perinatalne smrti

Individualni listići se prikupljaju iz Opće županijske bolnice Vinkovci i Opće županijske bolnice Vukovar, te nakon kontrole i obrade dostavljaju Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo. Godišnje se prikupi preko 20 000 individualnih izvještajnih obrazaca.

• praćenje i analiza pokazatelja pojedinih kronično-degenerativnih bolesti te malignih oboljenja

• praćenje mortaliteta preko DEM-2 obrazaca koji sadrže potvrdu o smrti i izvješće o

uzroku smrti.

• stručno-metodološke upute za provođenje evidentiranja rada u stacionarnoj zdravstvenoj zaštiti,

Cilj prikupljanja zdravstveno-statističkih pokazatelja je praćenje i analiza zdravstvenog stanja pučanstva, a što je podloga za organizaciju sveobuhvatne i odgovarajuće zdravstvene zaštite, što podrazumijeva zaštitu zdravlja rizičnih skupina stanovništva, prevenciju i rano otkrivanje bolesti, te promicanje zdravlja. U cilju promicanja zdravlja i prevencije kroničnih nezaraznih bolesti koje su vodeći uzroci smrti pokrenut je Nacionalni program „Živjeti zdravo“ u čijoj provedbi sudjeluje i naš Zavod. Posebana dio Programa javnozdravstvenih mjera odnosi se na Programe ranog otkrivanja malignih bolesti koji obuhvaćaju tri programa:

- Program ranog otkrivanja raka dojke - Program ranog otkrivanja raka debelog crijeva - Program ranog otkrivanja raka vrata maternice

Program ranog otkrivanja raka dojke Rak dojke je najčešći zloćudni tumor žena kako u cijeloj Hrvatskoj tako i u našoj Županiji. Najčešći je i po pojavnosti i po smrtnosti. U našoj županiji svake godine oboli oko 90 žena, nažalost, umre ih oko 30. Obzirom kako najvažniji rizični čimbenici za nastanak raka dojke nisu promjenjivi, mogućnosti primarne prevencije su vrlo ograničene. Svi napori su zato usmjereni na sekundarnu prevenciju, odnosno na rano otkrivanje raka dojke i tako smanjenje

6

smrtnosti od ove bolesti. Suvremena medicina je u mogućnosti izliječiti rak dojke u velikom postotku, ali ako se radi o najranijim stadijima bolesti. Stoga je cilj Programa mamografskim pregledima otkriti što veći postotak karcinoma dojki u najranijem – lokaliziranom stadiju i tako smanjiti smrtnost od raka dojke. Programom su obuhvaćene žene u dobi od 50 do 69 godina kojima je omogućeno besplatno mamografsko snimanje dojki svake dvije godine. Koordinator Programa ranog otkrivanja raka dojke je Zavod za javno zdravstvo čiji djelatnici, prema kompjutorski postavljenim terminima pregleda u mamografskim jedinicama zdravstvenih ustanova sa područja naše Županije, šalju pacijenticama pozivna pisma i upitnike na njihove kućne adrese te su preko besplatnog telefona na raspolaganju ženama za sve potrebne informacije. Program se provodi od 2006. godine, a uspješnost provedbe ovoga programa prvenstveno ovisi o odazivu žena, ali i raspoloživosti mamografskih jedinica koje su nositelji provedbe ovoga programa. Program ranog otkrivanja raka debelog crijeva Rak debelog crijeva je drugo najčešće sijelo raka muškaraca (iza raka pluća) i u žena (iza raka dojke) te je nedvojbeno veliki javnozdravstveni problem. U našoj Županiji godišnje od raka debelog crijeva oboli ukupno oko 120 osoba, od kojih oko 70 muškaraca i oko 50 žena. Rak debelog crijeva se najčešće razvija iz prethodno benignih adenoma, a prelazak iz benignih u maligni oblik traje dugo, 10 do 35 godina i bez očitih znakova. Programom su obuhvaćene sve osobe u dobi od 50 do 74 godine kojima je omogućeno testiranje na tragove krvi u stolici koji se ne mogu vidjeti golim okom (okultno krvarenje), a koje se može javiti i kod benignih i malignih bolesti debelog crijeva. Program je namijenjen osobama s prosječnim rizikom i bez znakova bolesti crijeva, dok kod osoba sa povećanim rizikom liječnici obiteljske medicine provode drugačiji preventivni programi, kao npr. pregled u ranijoj dobi i sa kraćim vremenskim intervalima. Koordinator i provoditelj ovoga programa je također Zavod za javno zdravstvo gdje se obavlja laboratorijsko testiranje, te se osobama čiji je test pozitivan dogovara kolonoskopski pregled u kolonoskopskim jedinicama. Uz ZZJZ u provedbi Programa sudjeluju bolničke kolonoskopske jedinice gdje se provode kolonoskopski pregledi te patohistološki odjeli u kojima se provodi patohistološka analiza materijala uzetih tijekom kolonoskopije. Cilj programa je otkrivanje raka debelog crijeva u ranom i ograničenom stadiju, u stadiju tzv. predzloćudnih lezija ili ranih karcinoma kad su izgledi za izlječenje veliki, a što bi u petogodišnjem razdoblju trebalo rezultirati smanjenjem smrtnosti od raka debelog crijeva za 15 %. Program ranog otkrivanja raka vrata maternice Rak vrata maternice je značajan javnozdravstveni problem u svijetu i kod nas. U Hrvatskoj svake godine oboli između 300 i 350 žena, a nažalost više od 100 žena i umre. U našoj Županiji svake godine oboli oko 15-tak žena, a od toga broja, nažalost, nekoliko ih i umre. To se ne bi trebalo događati jer postoje izvrsne mogućnosti sprječavanja i ranog otkrivanja raka vrata maternice.

7

Rak vrata maternice je bolest koja sporo napreduje, potrebne su godine da se promijenjene stanice u stadiju prije raka razviju u rak vrata maternice. Srećom u takvim ranim stadijima promjene se uspješno liječe i prije nego su se razvile u rak pa se na taj način pojava raka vrata maternice može prevenirati. Budući u ranim stadijima promjena rijetko postoje znakovi bolesti, jedini način da se bolest na vrijeme otkrije su redoviti ginekološki pregledi uz obvezan PAPA test. Nacionalni program ranog otkrivanja raka vrata maternice je namijenjen svim ženama u dobi 25 do 64 godine koje će biti pozvane da kod svog izabranog ginekologa obave preventivni pregled koji uključuje PAPA test. Sve žene sa urednim Papa nalazom će se ponovno pozivati svake tri godine, dok će se ostale žene, ovisno o nalazu, naručivati na daljnju obradu. U provedbu Programa su uključeni Zavod za javno zdravstvo iz kojeg se pozivaju žene, prati te evaluira provedba Programa, ginekolozi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti koji provode preventivne preglede te bolnički citolozi koji obrađuju Papa testove. Od obiteljskih liječnika i patronažne službe se očekuje da motiviraju žene kako bi ih se što više odazvalo pozivu jer će upravo o tom odazivu najviše ovisiti i uspješnost provedbe Programa. Cilj ovoga Programa je redovitim preventivnim pregledima pronaći promijenjene stanice vrata maternice u ranom stadiju i liječenjem spriječiti napredovanje bolesti te u konačnici smanjiti smrtnost od raka vrata maternice. Uz dva već postojeća Nacionalna Programa, provedba i ovoga trećega zahtjeva u našoj ustanovi dodatna financijska sredstva i velike organizacijske napore s obzirom na ograničene ljudske resurse. Kao i u provedbi dosadašnjih Programa Zavod će stručno i organizacijski učiniti sve što je u djelokrugu obveza koje su u predviđene za Zavod, a uspjeh provedbe će ovisiti o svim institucijama uključenim u provedbu ovoga Programa te posebice o odazivu pozvanih osoba. Savjetovalište za prevenciju prekomjerne tjelesne težine

Debljina je jedan od najvećih svjetskih javnozdravstvenih problema. Usprkos mnogim javnozdravstvenim kampanjama, njezina učestalost se do sad nije uspjela smanjiti. U Hrvatskoj je debelo 20,37% odraslog stanovništva i taj postotak ima tendenciju rasta.

Obzirom na epidemijski razmjer i značaj problema u Zavodu za javno zdravstvo Vukovarsko- srijemske županije je organizirano Savjetovalište za prevenciju prekomjerne tjelesne težine i debljine. Savjetovalište je namjenjeno svima koji se žele hraniti zdravije, osobito osobama koje u obitelji imaju sklonost bolestima na čiji razvoj utječe stil života i prehrane, svima koji su razvili neke kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes...), te svima koji već imaju problem prekomjerne tjelesne težine ili debljine.

Svakoj osobi koja dođe u savjetovalište se pristupa individualno na temelju anketnog upitnika kojeg odmah po dolasku ispuni. Radimo mjerenje tlaka, šećera u krvi, vaganje sa analizom sastava tijela, mjerenje opsega struka, a sve u svrhu procjene rizika za razvoj kroničnih bolesti. Zatim se osobi ukazuje na životne navike (način prehrane, kretanje, pušenje…) koje bi mogla promijeniti. Pruža se ohrabrenje, podrška, poticaj na ustrajnost. Svi dobivaju više edukativnih brošura koje bi im i kod kuće trebale biti poticaj na promjene, te se dogovaramo za kontrolni pregled kada se razgovara o poteškoćama koje je osoba imala u provođenu dogovorenih promjena.

8

Promocija zdravlja DAN MIMIOZA Diljem RH se obilježava već 8 godina Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice („Dan mimoza“). Zavod za javno zdravstvo Vukovarsko-srijemske županije, zajedno sa Ligom protiv raka, obilježava „Dan mimoza“ u 3. subotu u siječnju humanitarnom akcijom u okviru koje se građanima dijele svježe mimoze, simbol ove akcije te edukativni letci. Obilježavanje Dana mimoza je popraćeno i medijski sa ciljem upoznavnja javnosti sa problemom raka vrata maternice i mogućnostima njegovog ranog otkrivanja i liječenja. SVJETSKI DAN NEPUŠENJA Pušenje je vodeći preventabilni rizični čimbenik za obolijevanje i prijevremeno umiranje, svake godine zbog pušenja umire oko 6 milijuna ljudi. Više od 5 milijuna ljudi umire zbog posljedica izravne uporabe duhanskih proizvoda, a više od 600 000 umire zbog pasivnog pušenja. Jedna osoba umre svakih 6 sekundi zbog duhana. Od ukupnog broja umrlih zbog pušenja, pola umire u radno produktivnoj dobi. U Hrvatskoj svaka treća osoba puši, što nas po konzumaciji cigareta svrstava u sam svjetski vrh; prosječni hrvatski pušač popuši 20 do 30 cigareta dnevno. 31.svibnja se obilježava Svjetski dan nepušenja. Potaknula ga je Svjetska zdravstvena organizacija 1987. godine. Svake godine se na ovaj dan organiziraju različita promotivna događanja diljem naše zemlje, a naša ustanova je redovito uključena. SVJETSKI DAN SRCA Kardiovaskularne bolesti su javnozdravstveni problem diljem svijeta, glavni su uzrok smrti u razvijenim zemljama, a u manje razvijenim zemljama smrtnost od ovih bolesti je u porastu, procjenjuje se da su u svijetu uzrok 17,3 mil. smrti godišnje. Svjetska zdravstvena organizacija nas poziva svake godine da obilježimo Svjetski dan srca s ciljem da se upozori cjelokupna javnost o učestalosti obolijevanja i umiranja od kardiovaskularnih bolesti u svijetu. ZZJZ Vukovarsko-srijemske županije redovito organizira obilježavanje Svjetskog dana srca, kada se građanima kontrolira krvni tlak, mjeri tjelesna težina, te uz analizu sastava tjelesne mase procjenjuje kardiovaskularni rizik. Uz to se dijele promotivni materijali i korisni savjeti vezani uz načn života, prehrane i rizične faktore za nastanak srčanožilnih bolesti. Obilježavanje Svjetskog dana srca je popraćeno i medijski, sudjelovanjem u radio i TV emisijama, te u lokalnim novinama.

9

SVJETSKI DAN HRANE I SVJETSKI DAN KRUHA Povodom Svjetskog dana hrane i Svjetskog dana kruha ZZJZ Vukovarsko-srijemske županije je organizira akciju obilježavanja zajedno sa Srednjom strukovnom školom Vinkovci. U glavnom holu škole izlažu se plakati i edukativni materijali koji govore o Svjetskom danu hrane i Svjetskom danu kruha, o važnosti zdrave prehrane s naglaskom na smanjenje soli u prehrani te se održi predavanje na istu temu. Budući ovu školu pohađaju učenici kuharskog, pekarskog i ugostiteljskog smjera, učenici škole na praktičnom dijelu nastave pripremaju pekarske proizvode sa smanjenim udjelom soli , a ta se peciva podijele učenicima nakon izlaganja, zajedno sa edukativnim letcima. Cilj je potaknuti na razmišljanje i učenike i nastavnike te putem medija i opću populaciju na važnost brige o zdravlju i zdravoj prehrani.

SAJAM ZDRAVLJA U Vinkovcima se svake godine održava Sajam zdravlja u sklopu kojeg svoj štand redovito ima i naš Zavod za javno zdravstvo. Na štandu građani mogu izmjeriti krvni tlak i šećer, te izmjeriti tjelesnu težinu i uz analizu sastava tjelesne mase odrediti paramatre uhranjenosti. Uz to se mogu informirati oko svih preventivnih progrma koje se provode u okviru Zavoda za javno zdravstvo te dobiti savjete vezeane uz očuvanje zdravlja i rano otkrivanje bolesti. Na štandu se izlože brojni informativni letci i edukativne brošure koje je Zavod posljednjih godina publicirao. NACIONALNI PROGRAM "ŽIVJETI ZDRAVO" U RH oko tri četvrtine pobola i pomora čine kronične nezarazne bolesti koje dugo i najčešće doživotno traju, dovode do smanjenja kvalitete života, invaliditeta, prijevremene smrtnosti i visokih troškova za zdravstveni sustav. Značajan porast stope pobola i pomora zadnjih godina je rezultat porasta udjela starijih osoba u populaciji, nedovoljne tjelesne aktivnosti, izloženosti stresu i životnim navikama štetnim po zdravlje. Ministarstvo zdravlja, HZJZ i županijski Zavod za javno zdravstvo organiziraju provođenje Nacionalnog programa "Živjeti zdravo" koji će djelovanjem u zajednici informirati, educirati i senzibilizirati građane o pozitivnim aspektima zdravih stilova života. Pet komponenti ovog programa koje uključuju pojedine projekte su: Zdravstveno obrazovanje, Zdravstveni turizam, Zdravlje i prehrana, Zdravlje i radno mjesto i Zdravlje i okoliš. PROVOĐENJE ISTARŽIVANJA O DEBLJINI KOD DJECE Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) Svjetsak zdravstvena organizacija je 2007. godine započela u više zemalja Europe sa mjerenjem visine, težine, opsega struka i bokova djece starosti od 6 do 9 godina u cilju prikaza proširenosti problema debljine kod djece, a sa željom pokretanja javnozdravstvenih kampanja prevencije debljine kod djece. Istraživanjem je obuhvaćena 31 zemlja, a Hrvatska sudjeluje od 2015. godine. Mjerenja djece drugih i trećih razreda su provedena tako i u našoj Županiji, u četrnaest razreda sedam škola, a mjerenja su proveli djelatnici Zavoda za javno zdravstvo VSŽ.

10

PROVOĐENJE ISTRAŽIVANJA O ZDRAVLJU NACIJE (EUROPSKA ZDRAVSTVENA ANKETA-EHIS) U svim zemljama članicama Europske unije provodi se svake pete godine Europska zdravstvena anketa. U Hrvatskoj se počela provoditi tijekom 2014. godine na reprezentativnom uzorku ispitanika u dobi od 15 i više godina. Nositelj istraživanja je Ministarstvo zdravlja, a izvršitelji su Državni zavod za statistiku, Hrvatski zavod za javno zdravstvo i županijski zavodi za javno zdravstvo. U odabranim kućanstvima ovlašteni anketari temeljem standardiziranog upitnika prikupljaju osnovne podatke o kućanstvu te podatke o zdravstvenom stanju članova domaćinstva, korištenju zdravstvene zaštite te svakodnevnim navikama koje utječu na zdravlje. ZZJZ Vukovarsko-srijemske županije koordinira i kontrolira provođenje istraživanja na području naše županije. EDUKACIJA ZDRAVSTVENIH DJELATNIKA O PROVOĐENJU NACIONALNIH PROGRAMA U NAŠOJ ŽUPANIJI Budući je za provođenje preventivnih skrining programa nužna suradnja svih zdravtvenih djelatnika, tijekom 2016. godine ćemo provoditi edukaciju zdravstvenih djelatnika srednjeg, višeg i visokog obrazovanja o provođenju Nacionalnih programa ranog otkrivanja raka dojke, debelog crijeva i vrata maternice. Cilj je podizanje svijesti ljudi o važnosti preventivnih programa i jačanje suradnje zdravstvenih djelatnika s ciljem podizanja odaziva. PREDAVANJE I VJEŽBE RANOG OTKRIVANJA RAKA DOJKE Rak dojke je najčešće maligno oboljenje kod žena i najčešći uzrok smrti među zloćudnim bolestima ženske populacije, kako u svijetu, tako i kod nas. Detekcija i dijagnostika u ranoj fazi bolesti omogućuje pravovremeni tretman, manju vjerojatnost širenja i manju stopu smrtnosti. Zajedno s Ligom protiv raka Vinkovci za članice i članove Mladih Gradskog društva Crvenog križa Vinkovci već nekoliko godina za redom organiziramo predavanje i vježbe po programu "Corpus mysticum-Svijest o grudima/samopregled dojke". Osim ovih, ZZJZ provodi i brojne druge aktivnosti vezane za promicanje zdravlja, brojnim člancima u medijima, na web stranici našeg Zavoda, sudjelovanjem u radio i TV emisijama i tiskanjem letaka i brošura različite tematike ( Pravilna prehrana, Debljin, Rano otkrivanje spašava život, Cistitis, Probiotici, Komarci, Ambrozija..), a sa ciljem podizanja javnozdravstvene svijesti, mogućnostima spriječavanja bolesti i odgovornosti za vlastito zdravlje.

11

Financiranje: Temeljem odredbi članka 9. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, jedinice područne (regionalne) samouprave osiguravaju sredstva za provođenje javnozdravstvene, epidemiološke i zdravstveno-ekološke djelatnosti te prevenciju bolesti na svom području. U tom smislu Zavod predlaže financijski plan za dio programa javnozdravstvenih mjera uključujući Program ranog otkrivanja raka dojke, raka debelog crijeva i raka vrata maternice te rad Savjetovališta za prekomjernu tjelesnu težinu.

Prijedlog financijskog plana

MJERE GODIŠNJI Javnozdravstvena djelatnost i provedba 300.000,00 kn Programa ranog otkrivanja raka dojke,

raka debelog crijeva i raka vrata maternice, promocija zdravlja, rad Savjetovališta za prekomjernu tjelesnu težinu

Ravnateljica:

Kata Krešić, dr.med.spec.epidemiolog

Vinkovci, prosinac 2015. godine

Ur:broj: 01-19/2016 Vinkovci, 14. siječnja 2016. god.

REPUBLIKA HRVATSKA VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA

PLAN MONITORINGA ZDRAVSTVENE ISPRAVNOSTI VODE ZA LJUDSKU

POTROŠNJU U VUKOVARSKO-SRIJEMSKOJ ŽUPANIJI U 2016. GODINI

Temeljem Zakona o vodi za ljudsku potrošnju (NN 56/13, 141/13) i Pravilnika o parametrima

sukladnosti i metodama analize vode za ljudsku potrošnju (NN 125/13, 141/13) Ministarstvo

zdravlja je na prijedlog Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo donijelo Plan monitoringa

zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju u 2016. godini.

Prema donešenom Planu za područje naše Županije predviđeno je 248 uzoraka vode za

redovni monitoring i 55 uzoraka za revizijski monitoring, ukupno 303 uzorka vode iz svih

javnih i lokalnih vodoopskrbnih sustava, uključujući i lokalne sustave kojima se isporučuje

manje od 10 m3vode/dan. Temeljem čl.44. Zakona o vodi za ljudsku potrošnju Županija je

dužna osigurati financijska sredstva za provođenje redovitog i revizijskog monitoringa

sukladno dostavljenom Planu.

Temeljem Zakona o vodi za ljudsku potrošnju i Plana monitoringa zdravstvene ispravnosti

vode za ljudsku potrošnju propisano je da Zavodi za javno zdravstvo koji provode monitoring

vode za piće moraju u okviru svoje službe za zdravstvenu ekologiju imati ovlaštene

laboratorije, odnosno biti akreditirani prema normi HRN EN ISO/IEC 17025.

Budući naš Zavod nema ustrojenu Službu za zdravstvenu ekologiju i potrebni laboratorij te

tako ne može biti akreditiran prema navedenoj normi, predlažemo da se ispitivanje

zdravstvene ispravnosti vode za piće provodi u ovlaštenom laboratoriju najbližeg Zavoda za

javno zdravstvo, a u suradnji sa našim Zavodom, kao što je učinjeno i u 2015. godini.

Temeljem broja uzoraka vode za ljudsku potrošnju utvrđenog u Planu monitoringa za našu

Županiju te jedinstvenog cjenika za provedbu monitoringa vode za piće u ovlaštenim

laboratorijima Zavoda za javno zdravstvo i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, za

provedbu Plana monitoringa zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju u

Vukovarsko-srijemskoj županiji potrebno je u 2016. godini osigurati 850.000,00 kn.

S poštovanjem,

Ravnateljica: Kata Krešić, dr.med.spec.epidemiologije

Privitak: Tablica- Plan monitoringa zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju u Vukovarsko-srijemskoj županiji u 2016. godini