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Bravo Bárcena M, Bañuelos Peña PM. Un hematoma especial: síndrome de Morel-Lavallée. EuroEco 2018;9(1):8-9. 8

Caso clínico Un hematoma especial: síndrome de Morel-Lavallée 1Maite Bravo Bárcena, 2Pedro Manuel Bañuelos Peña 1Centro de Salud de Arrigorriaga (Vizcaya).- 2Centro de Salud de Briviesca (Burgos) Varón de 46 años de edad, sin antecedentes de inte-rés, que acude a Urgencias de Traumatología por dolor en la cadera y hematoma en la región lateral de muslo derechos tras caída con una bicicleta. Se realiza radiografía de la cadera. En ella no se evi-dencia lesión ósea. Se le da de alta con diagnóstico de contusión simple y se le pauta analgesia. Acude a consulta de atención primaria 4 días después por persistencia del dolor. Durante la exploración presenta hematoma y erosio-nes en la cara lateral del muslo derecho (figura 1). Figura 1. Se realiza exploración ecográfica. En la cara lateral del muslo, coincidiendo con un bulto blando, presenta múltiples hematomas subcutáneos, de aproximadamente 1 cm de diámetro, y una amplia colección líquida fluc-tuante, de un tamaño aproximado de 12 x 8 cm y grosor de 1 cm, en situación profunda al tejido celular subcutá-neo y superficial a la fascia femoral; es compatible con derrame de Morel-Lavallée (figuras 2, 3 y 4, y vídeo 1). Se consulta con Traumatología y se realiza drenaje del contenido (250 cc). Dos semanas después acude de nuevo al centro de sa-lud con evidente mejoría clínica. Se repite la exploración ecográfica. En ella se observa

la disminución del grosor del derrame (figuras 5 y 6, y vídeo 2). Figura 2. Figura 3. Figura 4.

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Bravo Bárcena M, Bañuelos Peña PM. Un hematoma especial: síndrome de Morel-Lavallée. EuroEco 2018;9(1):8-9. 9

VVÍÍDDEEOO 11 Figura 5. Figura 6. VVÍÍDDEEOO 22 COMENTARIO La lesión de Morel-Lavallée es una patología poco fre-cuente de los tejidos blandos. Consiste en una separación de la piel y del tejido celular subcutáneo con respecto a la fascia muscular tras un mecanismo de alta energía tan-gencial y de cizalla. Se crea así un espacio que paulatina-mente se llena de líquido por la ruptura de los vasos per-forantes y del plexo linfático y por la grasa licuada. Todo ello se rodea de tejido de granulación y se organiza una pseudocápsula fibrótica que evita la reabsorción del lí-quido. Puede pasar desapercibida inicialmente, lo que pre-dispone a la aparición de complicaciones, como la coloni-zación bacteriana y la consecuente infección o la necrosis de la piel. Afecta predominantemente al trocánter mayor y, en menor medida, a las zonas lumbar, escapular, glútea y patelar. Clínicamente se manifiesta como una zona equimóti-ca, con edema fluctuante, hiperestesia y escoriación de la piel. Las pruebas diagnósticas más resolutivas son la eco-grafía y la RMN. En los casos de hematomas de pequeño y mediano ta-maño se realiza vendaje compresivo como primera op-

ción terapéutica; no suele ser efectivo y habitualmente se debe efectuar el drenaje por succión con toma de mues-tras para cultivo. En caso de lesiones extensas se realiza-rá además un cepillado. Si se produce recidiva, tejido ne-crótico extenso o infección, se llevará a cabo desbrida-miento abierto. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • De la Torre Martínez D. Lesión de Morel-Lavallée. Orthotips. 2013;9:93-8.• Lubinus Badillo F, Hurtado Ortiz K, Ortiz Cala O, Hurtado Or-tiz J, Salamanca Guerrero A, Romero Sacarrás R. Morel-Lava-llée: una lesión de fácil diagnóstico si se reconoce. Presenta-ción de un caso. Rev Colom Radiol. 2016;27:12-5.• Rodríguez Melgarejo M, Dorador Atienza F, Solís Jiménez J.Carta al director: traumatismo cerrado sobre cadera dere-cha. Med Fam Andal. 2012;13:46-8.