vito bavaro - bari 13/09/2016

Sanità digitale La Puglia si confronta con le altre Regioni: esperienze ed evoluzioni

La sanità digitale in Puglia Bari, 13/9/2016 - 80^ Fiera del Levante di Bari – Pad. 152 Regione Puglia

Vito Bavaro Regione Puglia Dipartimento Promozione della Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per Tutti Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche

Bari, 13/09/2016 – Fiera del Levante – Pad. 152 Puglia - La sanità digitale in Puglia 2/28

Il contesto generale

«La riorganizzazione della rete assistenziale del servizio sanitario pubblico è oggi una priorità non soltanto per le Regioni che sono coinvolte in un piano di rientro finanziario, ma più in generale per tutte le amministrazioni che devono conciliare la crescente domanda di salute con i vincoli di bilancio esistenti. In questo contesto che vede la chiusura di presidi sanitari, la loro trasformazione, il potenziamento delle cure primarie e l’articolazione della rete ospedaliera in hub & spoke, l’innovazione digitale può svolgere un ruolo chiave sia nell’evoluzione contemporanea dei modelli assistenziali, sia in quelli organizzativi, come fattore abilitante e in taluni casi determinante per la loro realizzazione. ….. Con un’avvertenza in premessa: non è l’innovazione tecnologica di per sé stessa a generare efficienza ed economia di gestione, ed è concettualmente sbagliato (e pericoloso, in termini di sovradimensionamento delle aspettative) lanciare slogan in questo senso: le tecnologie dell’informazione e delle comunicazioni (ICT), rappresentano solo uno strumento – il principale – attraverso il quale può essere profondamente ridisegnato un modello organizzativo di sanità pubblica» (*)

(*) da Documento Programmatico del “Patto per la Sanità Digitale”


Il contesto regionale (alcuni numeri)

Assistiti > 4 milioni

La rete dell’assistenza:

Aziende Sanitarie Locali 6 (provinciali) con 45 distretti sociosanitari

Aziende Ospedaliero Universitarie 2

IRCCS pubblici 2

Ospedali pubblici a gestione diretta ASL 38

MMG e PLS Quasi 4000

Farmacie territoriali convenzionate > 1000

Le prestazioni erogate:

Ricoveri Ospedalieri (2015) Circa 590.000

Ricette farmaceutiche erogate (2015) Circa 46,8 milioni

Ricette specialistiche erogate (2015) Circa 14,7 milioni

Accessi al pronto soccorso Circa 1,3 milioni (801.000 assistiti)


Il contesto regionale: il piano operativo

• Dal 2010 il SSR pugliese è in piano di rientro declinato dal 2013 in piano operativo (art. 15 co. 20 del d.l. 95/2012), al fine di completare il processo di riequilibrio finanziario, riorganizzazione e riqualificazione della rete complessiva dei servizi e delle prestazioni sanitarie.

• 2010 e 2012 prime due fasi del riordino ospedaliero (oltre 20 stabilimenti ospedalieri in fase di riconversione in Presidi Territoriali Assistenziali)

• 2016: in corso di perfezionamento la definizione della terza

fase (ai sensi del D.M. 70/2015 sugli standard dell’assistenza ospedaliera) con la riconversione di ulteriori stabilimenti in strutture territoriali


Sanità digitale a supporto del cambiamento

• In che modo la sanità digitale in Puglia sta supportando questi processi di trasformazione del SSR?

• Alcuni progetti concreti: 1. La scheda paziente digitale del 118 di Puglia: supportiamo

l’integrazione ospedale territorio nella rete dell’emergenza-urgenza

2. Il sistema informativo sanitario territoriale (SIST Puglia) e il FSE Puglia: mettiamo in rete gli operatori sanitari e sociosanitari e condividiamo i dati e i documenti

3. Il portale regionale della salute ed i servizi online: creiamo un nuovo rapporto tra cittadino e SSR


1 - La scheda paziente digitale del 118 Il sistema dell’emergenza-urgenza territoriale pugliese

5 Centrali Operative 118: • Bari (ASL BA, parte ASL BT) • Foggia (ASL FG, parte ASL BT) • Taranto (ASL TA) • Lecce (ASL TA) • Fasano (ASL BR)

05000

100001500020000250003000035000400004500050000

gen-15 mar-15 mag-15 lug-15 set-15 nov-15

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Emer

genz

e ge

stite

Tre fasi del piano di riordino ospedaliero: - 2010 - 2012 - 2016

Totale richieste di soccorso: 443.370 Emergenze gestite: 318.019 Trasporto in ospedale: 183.516

Forte esigenza di rinnovamento degli strumenti a supporto della operatività della emergenza-urgenza territoriale, per migliorare la qualità la gestione

clinica del paziente soccorso


1 - La scheda paziente digitale del 118

ToughPad FZ-G1 (medical PC) Fully Rugged (STD MIL 810G)

Stampante portatile (carta termica)

Dispositivo di localizzazione ed invio posizione (AVL)

Piattaforma condivisa con il sistema di tele-cardiologia in tutta la Regione

Docking station in postazione fissa

La dotazione tecnologica sui mezzi mobili del 118 di Puglia

+ kit di telecardiologia

infrastruttura di comunicazione regionali RUPAR

e RUPAR Wireless



Viene compilata una scheda

paziente con i dati della missione

La C.O. riceve la segnalazione ed allerta il mezzo di soccorso, comunicando a mezzo voce le

informazioni

Si reca sul luogo

dell’evento

Trattamento sul posto senza

trasporto

Trasporto in ospedale

Data entry presso ogni CO dove

vengono raccolte le schede cartacee

Inserimento dati al PS in

fase di triage

L’innovazione di processo: dal cartaceo al digitale


1 - La scheda paziente digitale del 118 L’innovazione di processo: dal cartaceo al digitale



Si reca sul luogo

dell’evento




sul luogo dell’evento

Esito missione e validazione scheda

C.O 118 riceve la Scheda Paziente Digitale in tempo

reale


Scheda Paziente Digitale disponibile in tempo reale nella Centrale Operativa 118

Possibilità di stampa a bordo del mezzo su carta termica mediante stampante (per forze dell’ordine, assistito, …)


1 - La scheda paziente digitale del 118 L’integrazione territorio-ospedale attraverso la cooperazione applicativa di

sistemi informativi


1 - La scheda paziente digitale del 118 L’integrazione territorio-ospedale attraverso la cooperazione applicativa


1 - La scheda paziente digitale del 118 Lo stato di attuazione e le prospettive future

A regime da gennaio 2016 in tutta provincia di Brindisi: 24/24 mezzi con SPD 30.216 schede digitali (nessuna cartacea) 29.805 allertamenti del PS

Dal 25/7/2016 gradualmente avviata nella provincia di Taranto: 18/28 mezzi con SPD 3.099 schede digitali (nessuna cartacea)

Entro ottobre attivazione delle CO di Lecce e Bari ed entro fine anno si stima di poter completare la diffusione su scala regionale

E’ in corso il completamento della seconda fase di integrazione con il sistema di tele-cardiologia per l’acquisizione del referto e del tracciato ECG direttamente nella scheda PS e la condivisione con il PS.


2– Il Sistema informativo sanitario territoriale Il SIST Puglia è la piattaforma per la interconnessione degli operatori sanitari così da favorire e alimentare la circolazione, la condivisione delle informazioni e la cooperazione.

SIST Puglia Fascicolo Sanitario Elettronico Sistema di Accoglienza Regionale ricetta dematerializzata

Accettazione d’Urgenza

Relazione di PS Certificazioni (INAIL,INPS)

Lettera di dimissione

Gestione ricoveri

MMG/PLS/Specialisti

Farmacisti

Strutture specialistiche

Anagrafe assistiti

Assistito

Intervento nell’ambito di una visione di sistema

PAI dom. e res.

……………..…

Medici della Continuità Assistenziale


2 – Il Sistema informativo sanitario territoriale

• Tutti gli operatori sanitari sono dotati di carta CNS o di token USB per autenticarsi al sistema e firmare i documenti digitalmente (anche le prescrizioni)

• La connessione avviene esclusivamente su rete RUPAR o mediante collegamento dedicato VPN in caso di accesso da rete pubblica

• Il 95% dei 4000 MMG e PLS collegati ed operativi • Tutte le farmacie collegate • Circa 1500 specialisti accedono mediante la web-application • Circa 900 medici di continuità assistenziale abilitati

Sistema a regime per la ricetta dematerializzata specialistica e farmaceutica


2 – Il Sistema informativo sanitario territoriale

• Da maggio 2016, reso operativo il fascicolo sanitario elettronico, accessibile dal portale regionale della salute

• I primi documenti conferiti sono le prescrizioni • Collaudata l’integrazione per il conferimento del verbale di PS • Collaudate e rese disponibili le integrazioni di diverse cartelle cliniche di MMG e PLS,

per conferimento patient summary ed accesso ai documenti • In corso da parte delle Aziende Sanitarie le operazioni di collegamento dei LIS


3 – Il portale della salute ed i servizi online

In un servizio sanitario in rapida trasformazione, si rende necessario: • fornire nuovi strumenti di relazione tra assistito e SSR; • semplificare gli accessi e identificare canali alternativi rispetto a quelli

tradizionali • implementare un modello unico di comunicazione ed informazione per i

cittadini

L’esigenza

DGR n. 1101/2011: linee guida per i siti web delle Aziende pubbliche del SSR

Convergere su un’unica piattaforma i contenuti, le informazioni, i servizi e la comunicazione istituzionale da parte del SSR, in un’ottica di coerenza e omogeneità complessiva, riduzione dei costi e maggiore trasparenza.

Portale regionale delle salute

Ospita i siti istituzionali di tutte le Aziende pubbliche del SSR e delle Agenzie ed

Organismi regionali


3 – Il portale della salute e i servizi online

Versione totalmente

rinnovata nel 2016

App per mobile

Risultato di un lungo processo di

condivisione con le Aziende e si basa su una redazione

federata e distribuita

territorialmente


3 – Il portale regionale e i servizi online La situazione di partenza: un esempio

2010 • Un cittadino iscrive il proprio figlio appena nato al SSR pugliese e sceglie il pediatra • Prima di recarsi allo sportello non può verificare quali pediatri siano disponibili ed il

numero di assistiti • Se vuole cambiare il pediatra, deve tornare allo sportello assistiti (di mattina, durante il

suo orario di lavoro); • Se smarrisce il libretto sanitario deve tornare allo sportello assistiti (di mattina,

durante il lavoro); • Le vaccinazioni del figlio sono annotate solo sul libretto cartaceo e non dispone di uno

scadenziario (deve andare di persona all’ambulatorio vaccinazioni o telefonare) • Deve fare la fila alle casse CUP per pagare il ticket per le prime visite di controllo del

figlio • Può prenotare solo allo sportello o telefonicamente • Il pediatra del figlio e il suo medico non sono informati telematicamente di eventuali

variazioni amministrative (residenza, esenzioni, …)


3 – Il portale regionale e i servizi online A che punto siamo

2016 • Il nostro cittadino è diventato di nuovo papà ed iscrive la figlia al SSR • Prima di scegliere il pediatra, verifica online su www.sanita.puglia.it quali

medici siano disponibili nel suo comune ed il numero di bambini in carico • Il pediatra riceve automaticamente l’aggiornamento dei propri assistiti ed

allinea il proprio applicativo di cartella clinica

http://www.sanita.puglia.it/


3 – Il portale regionale e i servizi online • Se cambia esigenza, può cambiare il pediatra del figlio o il proprio medico

online in pochi minuti da casa 2016


3 – Il portale regionale e i servizi online • Può verificare da casa i vaccini effettuati e da effettuare dei propri figli 2016


3 – Il portale regionale e i servizi online

• Può stampare il proprio libretto sanitario e quello dei propri familiari 2016


3 – Il portale regionale e i servizi online • Può prenotare le prestazioni e pagare il ticket online 2016


… per concludere

Servizi e sistemi accessibili e visibili dall’utenza esterna

Analisi dei processi e razionalizzazione dei sistemi

Implementazione e diffusione dei sistemi di backend

Sviluppo delle infrastrutture di comunicazione

Razionalizzazione dei datacenter

Anagrafi comuni

Specifiche di integrazione, cooperazione applicativa, ambienti di test


… per concludere

molti risultati concreti raggiunti; create le precondizioni tecnologiche ed organizzative per un rapido sviluppo di

nuovi servizi e nuove modalità di erogazione dell’assistenza; un profondo rinnovamento del servizio sanitario basato sull’innovazione

digitale richiede ancora lavoro, investimenti e tempo; Le prossime sfide: Razionalizzazione degli strumenti di prenotazione(e-CUP Puglia in fase di collaudo); Sistema regionale per la diagnostica per immagini (gara in corso); Potenziamento dei servizi di telemedicina su scala regionale (DGR di indirizzo); Completamento delle infrastrutture di supporto (datacenter e collegamenti

dedicati in fibra tra i nodi del SSR); Completamento e diffusione del FSE come piattaforma abilitante a supporto della

continuità di cura (PDTA/PCA/reti delle patologie, ….) Piena convergenza verso SPID e pagoPA

Per ulteriori informazioni: email: [email protected] www.sanita.puglia.it www.sist.puglia.it (con il contributo del personale della Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche e di InnovaPuglia S.p.A.)

Grazie per l’attenzione

mailto:[email protected]

http://www.sanita.puglia.it/

http://www.sist.puglia.it/

vito bavaro - bari 13/09/2016

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