Dr. César Augusto Yesquen Puican

Ángulo de Treizt

Superior : Paladar duro Inferior : Piso de la

boca Anterior : Labios Posterior : Paladar

blando Lateral : Mejillas

Caras: anterior y posterior

Musc. Orbicular de los labios

Vascularización: Art. Labiales (Rama de la Facial)

Inervación: Maxilar y Mentoniano

Constitución anatómica: Piel, muscular y mucosa

Vascularización: Art. Temporal superficial, facial transversa , maxilar interna

Inervación: Facial, bucal e infraorbitario

Constitución: Maxilar superior y palatino

Músculos: Periestafilino externo : Tensor del velo

del paladar Periestafilino interno : Elevador del velo

del paladar Palatogloso : Glosoestafilino Palatofaringeo : Faringoestafilino Palatoestafilino: Músculo de la úvula

Arcos faringeos: Palatogloso palatofaringeo

Pared inferior : Musc. Milohiodeo

Pared anterolateral : Formada por la cara medial de la mandibula

Pared medial : Por los musc. De la lengua

Pared superior : Por la mucosa oral (levantada por la gland. sublingual

ANTEROLATERAL MEDIAL

SUPERIOR

INFERIOR

G. Sublingual

Contenido: LOGIA SUBLINGUAL G. Sublingual Nervio lingual Conducto de wharton Nervio hipogloso

mayor Arteria y vena

sublingual

ANEXOS

Esmalte Dentina

Pulpa

Cemento

- Esmalte: Ameloblastos Tejido más duro del cuerpo

- Dentina o marfil: Odontoblastos Parte más abundante del diente

- Pulpa dentaria: Vasos y nervios Parte viva del diente

- Cemento

- Membrana periodóntica (ligamento periodontal)

Dientes: Estructura

Cuello

Corona

Raíz

Dentición Decidua: Dentición Decidua: (De leche): 20 dientes Formula : 2 I 1 C 2 M

2 1 2

Dentición Permanente: Dentición Permanente: (Adulta): 32 dientesFormula : 2 I 1 C 2 PM 3 M

2 1 2 3

- Incisivos (8): Cortan - Caninos (4): Desagarran- Premolares (8): Triturar y moler- Molares (12): Tritutrar y moler

PH

Dientes: Tipos de denticiones

Funciones Funciones

Masticación Masticación Intervienen en la modulación de la vozIntervienen en la modulación de la voz

RAICES DENTARIAS

INERVACIÓN : Nervio Trigémino

Glándulas Salivales

Adenómero: Unidad anatomofuncionalGland. Salivales Mayores :95%

G. Parótidas: Serosas - Conducto: Stenon. - Son las más grandes.

G. Submaxilares: Seromucosas - Conducto: Wharton - Secreta el 70% de la saliva

G. Sublinguales: Mucoserosas - Conducto: Bartholin o Rivinus

Glándulas Glándulas ParótidasParótidas

Glándulas Glándulas Sublinguales Sublinguales

Glándulas Glándulas SubmaxilaresSubmaxilares

Solución acuosa hipotónica La producción en 24 h. entre 1- 1.5 lt

Componentes : 99% de agua y 1% de soluto

Enzimas: alfa amilasa, lisozima Iones: Na+ K+ HCO3- Inmunoglobulinas Leucocitos 10 gérmenes / ml pH de 6 – 7.4 Sarro sedimento de la saliva

Glándulas SalivalesSaliva

Glándulas Glándulas SalivalesSalivales

9

Órgano musculomebranoso medio ,impar ,simétrico y muy móvil.

Funciones:▪ Masticación ▪ Deglución▪ Succión▪ Fonación▪ Gusto

Porciones: Móvil y fija

Milohiodeo

Genihiodeo

Hiodes

Surco Medio

Surco Terminal

Foramen Cecum

Amígdala Lingual

Pliegues Glosoepiglóticos

Membrana Tirohiodea

Lengua Saburral

Lengua geográfica

Candidiasis

- Vía digestiva

- Inicio de la digestión Masticación Enzimas: Alfa Amilasa Inicia digestión de carbohidratos Lipasa Lingual

Formación del bolo alimenticio

- Vía respiratoria accesoria

- Defensa antimicrobiana: Lisozima

- Origina la voz articulada

- Gusto

PH

Boca: Funciones

Órgano musculomebranoso semicónico (completado en su porción inferior)

Límites: Base del cráneo-C6

Long: 14cm Diametro:

P.superior: 4,5cm P.Media : 5cm P. Inferior : 2cm

Armazón Fibroso: Aponeurosis Faringobasilar (Faringea)

Capa muscular: Músculos constrictores y elevadores de la faringe

Revestimiento mucoso

Inserciones: Ala interna de la apof.

Pterigoides Lig. Pterigomandibular Mandibula Lig. Estilohiodeo Hiodes Lig. Tirohiodeo lateral Tiroides Cricoides

Pilares anterior y posterior

Fascia Cervical Superficial

Maxilar Inferior

Masetero

ECM

Fascia Cervical Profunda

Tabiques Sagitales de

CharpyEspacio Retrofaringeo

Diafragma Estiloideo• VP Digastrico• Estilofaringeo• Estilogloso• EstilohiodeoLigamentos:

•Estilohiodeo•Estilomaxilar

Ramillete de Riolano

PreEstiloideo

RetroEstiloideo

Conducto musculomembranoso, medio ,impar y simétrico.

Longitud: 25cm P.Cervical: 5cm P.Toraccica: 16-20cm P.Diafragmática: 1-2cm P.Abdominal: 3-4cm

Limites: Superior: Borde inferior cricofaringeo-BI Cricoides –

C6 Inferior: Orificio superior estomago- T11

Cricoideo (C6)Aortobronquial (C4)Diafragmático (T10)

Conformado por músculo estriado

(2 -4 cm) está formado

principalmente por: Las fibras

horizontales del músculo

cricofaríngeo y una pequeña parte;

del músculo constrictor inferior de

la faringe encontrándose su masa

muscular(c5-6).

M.Constrictor Inferior de la faringe

M.Cricofaringeo

Es una zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de músculo liso, que es abrazada por el diafragma y que es el principal componente de la barrera antirreflujo.

Son: El esfínter fisiológico esofágico

inferior Los pilares del diafragma El ligamento frenoesofágico

EEI

Lig. Frenoesofágico

Pilares del diafragma

Porción cervicalPorción cervical:: Anterior:

tráquea (fibras de unión esófagotráquea)

Nervio Recurrentes del vago,

tronco arterial braquiocefálico derecho.

Posterior:Posterior: Espacio retroesofágico y

columna vertebral. Cúpula del pulmón, Paquete

vasculonervioso cuello.

Porción torácicaPorción torácica:: Anterior: tráquea

(músculos anulares). Derecha: pulmones,

vena ácigos, vena cava, recurrente y vago derecho.

Izquierda: pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida izquierda, yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago

Porción abdominalPorción abdominal:: Nervios vagos: uno pasa

por delante y el otro por detrás del esófago. Histología: la mucosa se

transforma para poder resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar hasta él.

Relación dorsal: lóbulo hepático izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma.

En el Cuello: Por arterias esofágicas superiores

(1) ,rama de la arteria Tiroidea inferior,rama de la subclavia

En el Tórax Por los arterias bronquiales (3) Por arterias esofágicas medias (4),

ramas de la aorta y las intercostales (5)

En el abdomen: Por las arterias esofágicas inferiores

(6), provenientes de las diafragmáticas inferiores de la arteria gástrica izquierda (7)

En el cuelloEn el cuello:: • Venas tiroideas inferiores (1) En el Tórax:En el Tórax:• Sistema ácigos (2) • Venas Bronquiales • Venas Diafragmáticas

superiores

                          

EEn el abdomenn el abdomen • Venas esofágicas inferiores

(3) que drenan a : • La vena gástrica izquierda • Los vasos breves

                                     

Superiores: Desembocan en los linfonodos, cervicales laterales de la cadena yugular, y a la cadena que acompaña a los nervios laríngeos recurrentes

Medios: Desembocan en el grupo mediastínico posterior y traqueobronquiales

Inferiores: Desembocan en los linfonodos gástricos superiores y de ahí a los linfonodos celiacos

Intrínseca Plexo Mientérico ( Plexo de Auerbach)Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular  Plexo Submucoso (Plexo de Meissner) Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago

Inervación externa o del sistema nervioso central, vago, n. X par craneal.

Órgano muscular hueco que sirve como lugar de almacenamiento momentáneo de los alimentos.

Capacidad : 1,5ltForma: J

Omento Menor

EpiiplonGastroesplecnico

Omento Mayor

Lig. GastrohepáticoLig. Gastroduodenal

“Delantal de los epiplones”

A. Gastrica Izqquierda y derecha

A. Gastroepiploica derecha e izquierda

A. Esplecnica

LIMITES: Anterior: Estomago Posterior: Peritoneo parietal Superior: Diafragma Inferior. Pancreas

CARA ANTERIOR. Presenta 2 porciones:

▪ Una superior o subtorácica.▪ Inferior o abdominal.

En relación con la pared torácica por intermedio del diafragma y de los órganos que se situan por encima y por debajo de este músculo.

POR ENCIMA: Corazón y pericardio pulmón y pleura

izquierdaPOR DEBAJO: EL Hígado.

Limite superior: comienza en el octavo cartílago costal izquierdo.Asciende hacia arriba y hacia la izquierda, siguiendo el borde anterior del lóbulo izquierdo del hígado .Llega así hasta el quinto espacio intercostal, se inclina hacia abajo y hacia la izquierda y sigue la proyección del borde inferior del pulmón izquierdo, hasta la línea axilar anterior.

Desciende a lo largo del limite anterior del bazo

Reborde inferior del tòrax.

EN RELACIÓN:Arriba y a la derecha :HÍGADO.

Posterior: A través de la transcavidad de los epiplones está en relación con: Pilar izquierdo del diafragma. Riñón izquierdo y glándula suprarrenal

izquierda. Cuerpo y cola del páncreas y vasos esplénicos. El colon transverso y su meso. Con el bazo.

Ventral: lóbulo izquierdo hepático, diafragma, bazo y pared abdominal.

Posteroinferior: páncreas (cuello) y marco duodenal.

Grupo celíaco (ó linfáticos gástricos izquierdos). Recogen el drenaje linfático de los dos tercios más mediales del estómago. También recogen el drenaje de una pequeña porción pilórica (la porción pilórica esta mayoritariamente recogido por el grupo de linfáticos hepáticos)

Grupo de linfáticos esplénicos. Recogen el drenaje linfático del tercio lateral del estómago

Grupo de linfáticos hepáticos. Recogen el drenaje linfático de la porción pilórica del estómago.

En última instancia, todos los linfáticos del estómago drenan en la cisterna del quilo

La inervación simpática proviene del tronco simpático por los nervios esplácnico mayor y menor. Son fibras preganglionares que hacen sinapsis con los cuerpos neuronales de los ganglios celíacos.

Estos ganglios celíacos emiten fibras postganglionares que llegan a la pared gástrica, desde donde emiten ramas que al unirse forman plexos nerviosos llamados:− Plexo mientérico. Localizado entre las fibras musculares longitudinales y circulares.− Plexo submucoso. Se encuentra

evidentemente a nivel submucoso.

Se da fundamentalmente por el nervio vago izquierdo (relacionado con la cara anterior gástrica) y el derecho fibras preganglionares sinaptan con cuerpos neuronales de la pared gástrica, y desde aquí las fibras postganglionares contribuyen a formar los plexos anteriormente mencionados.

Comienza en el píloro y termina en el ángulo duodeno- yeyunal.

Se divide en cuatro porciones: Primera porción, sub hepática. Segunda porción PRE-renal. Tercera porción PRE cavo aórtico Cuarta porción Para-aórtica

Mide entre 24 y 30 cm.aproximadamente.CONFIGURACION INTERNA. La pared duodenal tiene 4 planos:

Mucoso Sub-mucoso. Muscular( Profundo circular y superficial longitudinal) Seroso.

PRIMERA PORCIÓN: SUBHEPATICA.La cara anterior está en relación con la cara inferior del lóbulo derecho del hígado y polo posterior de la vesícula.La cara posterior en relación con la arteria gastroduodenal que divide esta cara en una porción fijo externa y un segmento interno movible.Fascie de Treitz.La vena cava inferior.La glándula suprarrenal derecha.

SEGUNDA PORCIÓN PRE-RENAL. La cara anterior: En relación

▪ Con la porción fija del colon transverso.▪ Vesícula biliar.▪ Cara inferior del lóbulo derecho del hígado.▪ Colon ascendente.▪ Asas delgadas.

CARA POSTERIOR. EN RELACIÓN: Vena cava inferior. Pedículo renal derecho. Cara anterior del riñón derecho.CARA INTERNA: Desembocan los conductos bilio –

pancreáticos(colédoco y wirsung)y el conducto de santorini del páncreas.

CARA EXTERNA. En relación con el colon ascendente y

ángulo hepático del colon

TERCERA PORCIÓN. PRE-CAVO-AORTICO

La cara anterior está cruzada por la raíz del mesenterio que contiene la arteria y la vena mesentérica superior.

La cara posterior está en relación con la cava inferior, la aorta, el nacimiento de la arteria mesentérica superior y el plexo solar.

La cara superior está en relación con el páncreas.

La cara inferior con las asas delgadas.

CUARTA PORCIÓN. LATERO-AORTICO.

Asciende sobre el flanco izquierdo de la columna lumbar( 4 L a 2L) y de la aorta.

La cara anterior en relación con las primeras asa yeyunales

La cara posterior en relación con la aorta y con los vasos renales y espermáticos izquierdos.

El borde interno en relación con la parte superior de la raíz del mesenterio.

El tronco celiaco, por medio de la arteria gastroduodenal y su rama, la arteria pancreático duodenal superior, irriga el duodeno proximal a la desembocadura del colédoco en la porción duodenal descendente.

La arteria mesentérica superior, a través de su rama, la arteria pancreático duodenal inferior, irriga el duodeno distal a la entrada del colédoco. Las arterias pancreatoduodenales se sitúan en la curva entre el duodeno y la cabeza del páncreas para irrigar ambas estructuras. La anastomosis entre las arterias pancreático-duodenales superior e inferior, que tiene lugar aproximadamente a nivel de la entrada del colédoco, se forma entre el tronco celiaco y la arteria mesentérica superior.

Irrigación

1.- Arteria gastroduodenal4.- Arteria gastroduodenal5.- Arteria pancreatico duodenal anterior y superior8.- Arteria pancreatico duodenal inferior anterior9.- Arteria pancreaticoduodenal inferior y posterior10.-Tronco de las arterias pancreticoduodenales inferiores

El drenaje venoso es bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentérica superior, la principal constituyente de la vena porta, junto con la vena mesentérica inferior y la vena esplénica.

Drenaje venoso

1. PORTA2. GÁSTRICA IZQUIERDA3. MESENTÉRICA INFERIOR4. VENA ESPLÉNICA5. GASTROEPIPLOICA VENA IZQUIERDA6. VENAS GÁSTRICAS CORTAS7. MESENTÉRICA SUPERIOR

Los vasos linfáticos del duodeno siguen las arterias. Los vasos linfáticos anteriores drenan los ganglios linfáticos pancreático duodenales, localizado en el trayecto de las arterias pancreatoduodenales superior e inferior, y en los ganglios pilóricos, que siguen el curso de la arteria gastroduodenal.

Los vasos linfáticos posteriores pasan por detrás de la cabeza del páncreas y drenan en los ganglios linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos duodenales drenan los ganglios linfáticos celiacos.

La inervación viene de los neumogástricos a través del plexo solar (inervacion neurovegetativa) y en espacial del plexo mesentérico superior.