vårdhygien i praktiken
DESCRIPTION
Vårdhygien i praktiken. Birgitta Wallin Mötet i hemmet november 2007. Vårdhygien i praktiken. Nationell verksamhetstillsyn baserad på Socialstyrelsens kunskapsunderlag Enkäter till alla vårdgivare (landsting) Granskning av 82 enheter inom kroppssjukvården Intervjuer och observationer - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
socialstyrelsen.se
Vårdhygien
i praktiken
Birgitta WallinMötet i hemmet
november 2007
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i praktiken
• Nationell verksamhetstillsyn baserad på Socialstyrelsens kunskapsunderlag
• Enkäter till alla vårdgivare (landsting)
• Granskning av 82 enheter inom kroppssjukvården
• Intervjuer och observationer
• Rapport publicerades i februari 2007
socialstyrelsen.se
PrimärvårdenRT Umeå
MedicinavdelningarRT Göteborg
IntensivvårdsavdelningarRT Malmö
InfektionsavdelningarRT Jönköping Tandvården
RT Stockholm
Opererande specialiteterRT Örebro
Granskade områden
socialstyrelsen.se
Varför är vårdhygien en fråga
om patientsäkerhet ?• Aldrig acceptabelt att orsaka onödiga vårdskador
• Risken för spridning av MRSA och andra
resistenta bakterier ökar
• Bristande vårdhygien är att slösa med vårdens resurser
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i praktiken
resultat – positiva fynd
• Bra rutiner har upprättats på de flesta håll
• Medveten och engagerad personal
• Många deltar i olika projekt - t ex VRISS
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i praktiken
resultat – negativa fynd
• Bristande följsamhet till basala hygienrutiner
• Otillräcklig egenkontroll och uppföljning
• Ofullständig introduktion och fortbildning
socialstyrelsen.se
Basala hygienrutiner - brister
• Användning av långärmad arbetsdräkt
• Privata kläder i vårdarbete
• Klockor, ringar, smycken på händer och underarmar
• Avsaknad av tvättställ i vissa vårdutrymmen
socialstyrelsen.se
Dokumenterade specifika
hygienrutiner
• Rutiner för såromläggning, KAD och CVK/PVK fanns
på de flesta håll
• I flera fall inga skriftliga rutiner angående förebyggande
av blodsmitta mellan patienter
socialstyrelsen.se
Bristande egenkontroll
Ingen kontrollerade systematiskt att de goda rutiner
som upprättats verkligen efterföljdes
Avvikelserapporteringen användes inte som ett verktyg
i det förebyggande vårdhygieniska arbetet
socialstyrelsen.se
Bristande resultatuppföljning
• Inga kvalitetsmål för antalet vårdrelaterade
infektioner (VRI)
• Sporadisk registrering av VRI
– utbrott
– särskilda projekt
– uppgifter till kvalitetsregister
• Uppgivenhet
– ”oundviklig följd av sjukdomen eller ingreppet”
socialstyrelsen.se
Vårdrelaterad infektion =
avvikelse?
I många fall ansågs en vårdrelaterad infektion vara en
avvikelse enbart om den orsakats av felaktigt
omhändertagande
Enligt Socialstyrelsens uppfattning är ALLA
vårdrelaterade infektioner avvikelser!
Avvikel-
sehante-
ring
socialstyrelsen.se
Bristande
introduktion/fortbildning
• Läkarna lämnades utanför
• Fortbildning ofta som information
på arbetsplatsträffar
• Bristfällig återföring av
avvikelserapporter
socialstyrelsen.se
Skapa goda förutsättningar
• Alla rutiner lättillgängliga, tydliga och uppdaterade
• Funktionella avvikelsehanteringssystem och
registreringsmetoder
• Låt (hand-) spriten flöda
socialstyrelsen.se
Skapa goda förutsättningar
• Ändamålsenliga, snygga arbetsdräkter – catwalk?
• Tillräckligt med ren tvätt
• Goda möjligheter att klä om och förvara värdesaker
socialstyrelsen.se
Utveckla egenkontrollen
• Säkerställ att basala och specifika rutiner följs
– Stickprovskontroller
– Åtgång av handsprit
– Årliga gemensamma revisioner – ”hygiendag”
socialstyrelsen.se
Utveckla egenkontrollen av
processer• Aktivera avvikelsehanteringen
– Definiera vad som skall rapporteras som avvikelser
– Sammanställ och analysera rapporterna
– Återför erfarenheterna till all personal
– Genomför åtgärder
– Följ upp att åtgärderna gav resultat
socialstyrelsen.se
Utveckla egenkontrollen av
resultat• Alla vårdrelaterade infektioner (VRI)
registreras som avvikelser
• Låt antalet VRI bli ett kvalitetsmått
• Beskriv målen för hygienarbetet som en
minskning av definierade VRI
– PVK/CVK-infektioner
– KAD-relaterade UVI
socialstyrelsen.se
Bygg en säkerhetskultur
• ”Safety briefings”
• Starta vårdhygieniska projekt
• Stärk hygienombudens ställning och status
• Utveckla informationen till
patienter och anhöriga
• Härma goda exempel (som VRISS)
www.skl.se
socialstyrelsen.se
Utbilda för en säkrare vård• Obligatoriska introduktionsrutiner för all vårdpersonal,
även läkare
• Fortbildning under ledning av sjukhushygienisk expertis
• Regelbunden information på arbetsplatsträffar och
läkarmöten
socialstyrelsen.se
Fortsatta tillsynsaktiviteter
• RTS - granskning pågår under 2007 – 2008 vid
vårdcentraler i Stockholm där frågor om vårdhygien
ingår
• RTJ - har under 2007 granskat tillämpningen av basala
hygienrutiner på 49 barnavårdscentraler och
barnmorskemottagningar i sydöstra sjukvårdsregionen
• RTM - avser att använda hela tillsynsinstrumentet
under hösten på barnkliniker.
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i kommunerna -
enkätundersökning
• Förbättringsområden
• Tillgång till vårdhygienisk expertis
• Utbildning och kontinuerlig kompetensutveckling i
vårdhygien
• Konsekvent tillämpning av basala hygienrutiner
• Egenkontroll av system, processer och resultat för
vårdhygien.
socialstyrelsen.se
Socialstyrelsens föreskrifter om
tillämpningen av basala hygienrutiner
inom hälso- och sjukvården m.m.
• Reglerar
– vad hälso- och sjukvårdspersonalen skall iaktta för
att begränsa risken för vårdrelaterade infektioner
– verksamhetschefens ansvar för att följa upp och
säkerställa att bestämmelserna om basala
hygienrutiner tillämpas av hälso- och
sjukvårdspersonalen