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Valoracin global subjetiva
Son parmetros queinforman sobre el riesgonutricional del paciente.
Fue desarrollada por Detsky, en elao 1987, en el Hospital Generalde Toronto.
Se realiza a travsde la historiaclnica y laexploracin fsica.
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Elementos de la historia clnica
1. PESO CORPORAL
< 5%
Leve
5-10%
Potencialmente
significativa
>10%
Definitivamente
significativa
Es importante saber si lasprdidas han ocurrido en los
seis meses previos a lahospitalizacin o en las dosltimas semanas.
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2. CAMBIOS EN LA
INGESTA
Ingesta de nutrimentos actual, encomparacin con la dieta habitualdel paciente.
En pacientes
enfermos se
clasifica en:Ingesta normal o
anormal
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3. SNTOMAS
GASTROINTESTINALES4. CAPACIDAD
FUNCIONAL
Las personas enfermas pueden estardbiles y carecer de la motivacinpara mantener su actividad fsica.
5. IMPACTO DE
LA ENFERMEDAD
Se debe tener en cuenta lasdemandas metablicasrelacionadas a la condicinpatolgica del paciente.
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Examen fsicoPrdida de Grasa
Subcutnea Prdidadela Masa
Muscular
Edema
Ascitis
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Clasificacin des estado nutricional
Bien nutrido
Desnutricin
moderada
Desnutricin
severa
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Los beneficios de la VGS:
Nos va a permitir distinguir entre pacientes bien nutridos y
aquellos que estn en riesgo de desnutricin o en algn grado de
sta.
No se utilizar medidas antropomtricas o pruebas de laboratorio,
con una sensibilidad y especificidad aceptables.
El personal que lo realiza est capacitado
El tiempo de realizacin es corto, aproximadamente 9 minutos.
Es fcil de realizar, rpida, reproducible (concordanciainterobservador del 91%) y gratuita para l paciente.
Es la nica que evala la capacidad funcional del paciente y esta
validad para poblacin geritrica.
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Los signos clnicos
de etiologa
nutricional sonmanifestaciones tanto
de deficiencias como
excesos del aporte
nutricional que se
identifican a travs dela evaluacin fsica
del individuo
Lossignos clnicos son tiles siempre ycuando, se cumplan al menos dos de las
siguientes premisas:
Sean parte de un sistema integrado de
evaluacin
Los hallazgos no sean utilizados como
conclusiones finales.
Los hallazgos sean contrastados con lasvariaciones en el aporte de la dieta.
Los hallazgos sean verificados
empleando exmenes de laboratorio.
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SIGNOS CLNICOS - PIELColor de piel
Carotenodermia
ACANTOSIS NEGRICANS
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Consistencia y elasticidad
XEROSIS
Edema
Hidratacin
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SIGNOS CLNICOS - CABELLO
En situaciones de dficitsevero de protenas, elcabello puede presentarse:
falto de brillo, deimplantacin rala,despigmentacin (signo debandera) y de fcil
arrancamiento odesprendimiento.
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SIGNOS CLNICOSUAS
LEUCONIQUIACOILONIQUIA
La coiloniquia o uascuchara es un trastorno delas uas, es un signocaracterstico de ladeficiencia de hierro.
Deficiencia de vitamina B3 ydeficiencia de niacina
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SIGNOS CLNICOSOjos
El xantelasma
Es una forma de xantoma que se identificacomo una placa amarillenta, ubicada sobre los
prpados a consecuencia del incremento delcolesterol srico.
xeroftalma, se presenta comosequedad de los ojos, conjuntivas
secas y opacas. Esto se da debido ala deficiencia de vitamina A.
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Manchas de bitot
Lesin bilateral en los nios pequeosdebido a una deficiencia de vitamina A.Aparece como un parche triangular conla base en el limbo y usualmente en ellado temporal.
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SIGNOS CLNICOSCAVIDAD ORAL
Labios
Deben ser rojos, brillantes, hmedos ysin fisuras. En ellos se puede encontrarqueilosis angular uni o bilateral asociadacon la deficiencia de Riboflavina;Estomatitis angular asociada condeficiencia de Cobalamina
QUEILOSIS
Estomatitis angular
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Lengua
Debe ser roja, hmeda y su superficieest cubierta de papilas. En la lengua
puede observarse si existe sequedad,edemas y el estado de las papilas. Laglositis atrfica se caracterizada porquela lengua se puede hallar lisa, de colorrojo intenso, brillante y edematizada lo
cual puede estar asociado con ladeficiencia de cido flico, riboflavina yhierro.
XEROSIS
RESEQUEDAD
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Encas
Deben ser rosadas, hmedas y
turgentes. Pueden aparecerplidas en caso de anemia ehipertrficas y sangrantes pordeficiencia de vitamina C.
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Dientes
Deben estar completos en nmero,brillantes e inmviles. Es importante
verificar la presencia de caries, el nmerode piezas dentarias o la presencia deprtesis dental. En pacientes con bulimianerviosa es usual encontrar cierto gradode desgaste de la cara interna de los
dientes debido al contacto con el cidopresente en el vmito.
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