valoracion global subjetiva oncologia

5/8/2018 Valoracion Global Subjetiva Oncologia - slidepdf.com

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RECOMENDACIONES Y PROTOCOLOS DEEVALUACIÓN Y SOPORTE NUTRICIONAL EN

EL PACIENTE ADULTO CON CÁNCER

RECOMENDACIONES Y PROTOCOLOS DEEVALUACIÓN Y SOPORTE NUTRICIONAL EN

EL PACIENTE ADULTO CON CÁNCER

C. Gómez Candela, L. Rodríguez Suárez, LM.

Luengo Pérez, P. Zamora Auñón, S. Celaya Pérez,

A. Zarazaga Monzón, R. Nogués Boqueras, JC.

Espinosa Rojas, P. Robledo Sáenz, C. Pérez-

Portabella Maristany y J. Pardo Masferrer.



VALORACIÓN NUTRICIONAL EN

PACIENTES NEOPLÁSICOS ADULTOSMétodos tradicionales de valoración del estado nutricional

Valoración global subjetiva (VGS)

FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL ENEL PACIENTE ONCOLÓGICO

Tratamiento quimioterápico

Tratamiento radioterápico

Tratamiento quirúrgico

Tratamiento paliativo



Impacto nutricional de los diferentestumores y de sus tratamientos locales

DIRECTO CIRUGÍA RADIOTERAPIA

Cabeza yCuello

Obstrucción, sangrado, dolor,trismus, fístulas, aspiración avía área

Mutilación, obstrucción,alteración del movimientodeglutorio, fístulas

Xerostomía, alteración del gusto,gingivitis, mucositis, trismus.

Estómago

Obstrucción directa,alteración del peristaltismo,naúseas y vómitos, invasiónperitoneal.

Malabsorción grasa, protéica,vitamina B12, Síndrome deDumping, saciedad precoz.

Naúseas y vómitos, enteritis rádica

Páncreas

Malabsorción grasa yprotéica, obstrucción biliar,invasión peritonela, secreción

de sustancias anorexígenas

Malabsorción grasa y proteica,déficit vitamínicos y minerales,diabetes mellitus.

Naúseas, vómitos, enteritis rádica

Colon Estreñimiento, saciedadprecoz, obstrucción intestinal,naúseas y vómitos.

Déficit de fluidos ehidroelectrolitos, diarrea.

Proctitis rádica, cistitis rádica,obstrucción.



Paciente oncológico adulto

SI¿posibilidadde terapia

oncológica

valoración nutricional

bien nutrido (A)malnutrición moderada o

riesgo de malnutrición (B) malnutrición grave (C),independientemente deltipo de terapia6

¿tipo de

terapia

de alto riesgo de bajo riesgo de alto riesgo

?educación nutricional básica

?recomendaciones dietéticas generales

?Recomendaciones dietéticas específicas

?suplementos

?nutrición enteral

o

?nutrición parenteral

NO

de bajo riesgo

¿tipo de

terapia

reevaluación a los 15 días

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO ADULTO

Ir a algoritmo

“tratamiento

paliativo”



VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA

(VGS)Se trata de un método diseñado por Detsky en 1987, estimación del estadonutricional a través de la historia clínica y exploración física, con los datos detodos ellos, se clasifica a los pacientes en tres grupos:

CATEGORÍA A:

Pacientes con un

adecuado estadonutricional

CATEGORÍA B:

Malnutrición

moderada o riesgode malnutriciónCATEGORÍA C:

Pacientes que presentanmalnutrición severa



Clasificación de los citostáticos en

función de su potencial ematógenoRiesgo importante

(>90% de los pacientes)

Cisplatino

Dacarbacina

Actinomicina-D

Mostaza Nitrogenada

Riesgo moderado a alto


AdriamicinaArabinosido de citosina

CarboplatinoCarmustina

Ciclofosfamida

DaunoblastinaEpirrubicinaIdarrubicinaIfosfamidaLomustina

Riesgo bajo


Docetaxel

Etopósido

Gemcitabina

Irinotecan

MitomicinaMitoxantrone

Paclitaxel

Topotecan



RADIOTERAPIA. Grupo de riesgonutricional en función de la

localización tumoral.Localización Riesgo Nutricional

? Tórax: Pulmón y Mama? Sistema Nervioso Central? Óseos - Muscular

? Próstata – Melanomas

Bajo

? Cabeza y Cuello: Parótidas,? Maxilares, Cerebral

? Abdomen y Pelvis: Hepático–Biliar Renal–Ovario–Org. Genitales – Vejiga

Medio

? Cabeza y Cuello: Boca, Faringe,Laringe, Esófago

? Abdominal: Digestivo? Hematología: Trasplante Médula

Alto



Factores de riesgo nutricional en elpaciente oncológico sometido a

tratamiento quirúrgico• Causas de desnutrición

– Hipercatabolismo

– Ayuno posquirúrgico– Ileo prolongado– Fístulas– Malabsorción– Síndrome de intestino corto

– Obstrucción intestinal– Síndrome postgastretomía– Atonía gástrica

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