Uređenje informatičkih poslova i Uređenje informatičkih poslova i pozicija informatičara u pozicija informatičara u zdravstvu zdravstvu Ivan Ristić, dipl.inž.Udruženje informatičara u zdravstvu SrbijeZavod za javno zdravlje Leskovac

Stručni sastanak – Informatika u zdravstvuGAK “Narodni front”, 05.11.2013.

Informatički poslovi u zdravstvu – okvir

RAČUNARSKO-INFORMATIČKI Sistem administracija – Linux, MS Windows Server, Active Directory,

workgroup, domain, permissions, file server, account management, backup, instalacije...

Računarska mreža – ip adresa, ADSL, LAN, WAN, switch, ruter, port forwarding, VPN, WiFi, UTP kabl, WEB servisi (RFZO)...

Bezbednost – firewall, malware, antivirus, spam... Računarska oprema – hard disk, RAM, CPU, napajanje, štampači ... Kancelarija – uređivanje Word, Excel, PowerPoint, grafika, OCR, skeniranje,

formati Edukacija i korisnička podrška

INTERDISCIPLINARNI SA INFORMATIČKOM BAZOM Projektovanje/programiranje – informacioni sistemi, PHP, .Net, C#, Java, XML,

HTML, CSS, Web CMS Baze podataka – projektovanje, SQL, analize, migracija

INTERDISCIPLINARNI SA MEDICINSKOM(ZDRAVSTVENOM) BAZOM Elektronsko fakturisanje zdravstvenih usluga – baza osiguranika, LBO,

osnov osiguranja, vid oslobadjanja, ... Zdravstvena i medicinska statistika i informatika – plansko-izveštajne

tabele, nomenklature zdravstvenih usluga, dijagnoza MKB-10, lekova JKL i ATC, standardni i specifični zdravstveno-statistički izveštaji i analize, pokazatelji kvaliteta, medicinska oprema, PACSINTERDISCIPLINARNI – MENADŽMENT BAZA

Poslovni procesi – RINO, registar zaposlenih, analize finansijskih podataka, kadrovskih podataka, sistem kvaliteta i akreditacija...OSTALO – “SVE ŠTO JE VEZANO ZA RAČUNARE!?”

Informatički poslovi u zdravstvu – podela1. Prema oblasti

Informacioni sistemi u zdravstvu (planiranje, razvoj, implementacija, edukacija, održavanje, evaluacija)

Zdravstvena i medicinska informatika Biomedicinsko inženjerstvo Informatičke aktivnosti u opštim poslovnim procesima

2. Prema nivou kompleksnosti jednostavni napredni visoko specijalizovani

3. Prema prirodi aktivnosti medicinski interdisciplinarni nemedicinski

Dva stereotipaPotrebno je da se kreatori zdravstvene politike i donosioci odluka oslobode ovih stereotipa koji sputavaju unapređenje informatičkih poslova.

1. Podela na medicinske i nemedicinske radnikeOsavremeniti način kategorizacije poslova i radnika jačanjem kriterijuma podele poslova prema kompleksnosti i sagledavanjem interdisciplinarnih aktivnosti.

2. Informatičari nisu deo tima za pružanje zdravstvenih uslugaUnapređenje zdravlja stanovništva i pružanje zdravstvene zaštite se, osim kroz pružanje preventivnih, dijagnostičko-terapijskih i zdravstveno-vaspitnih usluga, sprovodi i kroz zdravstvene procese u kojima informatičari imaju značajnu ulogu

Zdravstveni informacioni sistemRazvoj ZIS-a je već duži niz godina jedan od glavnih izazova u pokušaju reformisanja sistema zdravstvene zaštite.

Komponente informacionog sistema: Hardware – računarska i mrežna oprema i infrastruktura Software Podaci Procedure – standardi, propisi Ljudi – korisnici, IKT organizacija i kadar

Zdravstveni informacioni sistem

Akcioni plan 2013-2014. Akcioni plan (2013-2014.godine) za sprovođenje Strategije razvoja informacionog društva u Republici Srbiji do 2020.godine- “Službeni glasnik RS” broj 73/2013

Cilj 1.9 – Uspostavljanje Integrisanog zdravstvenog informacionog sistema zasnovanog na nacionalnim i evropskim standardima i inicijativama Aktivnost 1 – Izmene i dopune Pravilnika o bližoj sadržini tehnoloških i funkcionalnih zahteva za uspostavljanje integrisanog

zdravstvenog informacionog sistema Aktivnost 2 – Izmene i dopune Zakona o obaveznim medicinskim evidencijama (objavljen nacrt “Zakona o zdravstvenoj dokumentaciji i

evidencijama u oblasti zdravstva”, u toku je javna rasprava do 24.11.2013.)

Uredba “e-Zdravlje”Uredba o Programu rada, razvoja i organizaciji integrisanog zdravstvenog informacionog sistema – “e-Zdravlje”-“Službeni glasnik RS” broj 95/09, stupio na snagu 25.11.2009.god.Operativni ciljevi Programa:

1. Ostvarivanje preduslova za efikasan IKT razvoj Koordinacija – formirana Komisija za informacioni sistem u

zdravstvu 2013.; osnivanje sektora/agencije za operativno upravljanje

Tehnološki i funkcionalni zahtevi – usvojen Pravilnik, “Službeni glasnik 55/09”, stupio na snagu 29.07.2009.god., licencirani softver

IKT infrastruktura – praćenje stanja IKT resursa, bezbednost, mreža

2. Elektronske zdravstvene evidencije – mreža, oprema, obuka korisnika, uvođenje softvera u ZU, EZD, CIS, registri bolesti, e-Recept, RFZO evidencija osiguranja, KZO

3. Pojedinačni elektronski servisi – prikaz ustanova i ponuda zdravstvenih usluga, zakazivanje, interaktivni zdravstveni saveti

4. Informatička pismenost i veštine zdravstvenih radnika – određivanje standarda znanja i izrada plana mera

5. Zapošljavanje IKT stručnjaka stimulativne mere zapošljavanja, usavršavanja i zarada standardizovanje tipova radnih mesta i uslova stručne spreme institucionalni model za formiranje visokostručnih IKT timova

KONTINUIRANA EVALUACIJA

1. Hardware2. Software

3. Podaci4. Standardi

5. Ljudi5. Ljudi

IKT organizacija zdravstvenih ustanovatrenutno stanje

Pravilnik o uslovima i načinu unutrašnje organizacije zdravstvenih ustanova pojedini domovi zdravlja – služba socijalne medicine sa informatikom zavodi zz studenata, hmp – IKT jedinice nižeg nivoa klinika, institut, klinički, kliničko-bolnički centar – služba za organizaciju, planiranje, evaluaciju i medicinsku informatiku zavod za javno zdravlje – centar za informatiku i biostatistiku u zdravstvu

Trenutno su IKT organizacioni aspekti u većoj meri ostavljeni na milost i nemilost volji i znanju rukovodstva, postojećeg IKT kadra i nivou IKT svesti kolektiva. Posledica je nizak i neravnomeran stepen IKT razvoja. Rastući zahtevi u domenu IKT poslova. Postoji potreba za značajnim unapređenjem i osavremenjavanjem IKT organizacije zdravstvenih ustanova.

IKT organizacija zdravstvenih ustanovaoutsourcing Značajna i legitimna dilema koja se nameće: outsourcing ili unutrašnja organizacija. Treba imati u vidu sledeće parametre:

specifičnosti zdravstvene delatnosti specifičnosti pojedinih IKT poslova u zdravstvu stepen IKT razvoja ustanove informatička pismenost korisnika (zaposlenih i pacijenata) raspoloživost i pouzdanost IKT kuća kojima ustanova može poveriti deo poslova

Jedan deo visoko specijalizovanih i interdisciplinarnih poslova je trenutno nemoguće organizovati kroz outsourcing. U svakom slučaju, postoji određeni minimum unutrašnjih IKT kapaciteta koji mora postojati. Veliki broj zdravstvenih ustanova je trenutno ispod tog minimuma.

IKT organizacija zdravstvenih ustanovaprimer - workstation support

Basic Principles of Information Technology Organization in Health Care Institutions - Joyce A. Mitchell, PhD

IKT organizacija zdravstvenih ustanovaprimer - programming support

Basic Principles of Information Technology Organization in Health Care Institutions - Joyce A. Mitchell, PhD

IKT organizacija zdravstvenih ustanova primer - matrična organizacija IKT aktivnosti

Basic Principles of Information Technology Organization in Health Care Institutions - Joyce A. Mitchell, PhD

IKT organizacija zdravstvenih ustanovadalji razvoj

Neophodno je da ustanova ima IT menadžera koji je deo najvišeg menadžmenta, razume i usaglašava IT razvoj sa misijom ustanove; pronalaženje i analiza dobrih primera i standarda iz zemlje i sveta; standardizacija tipova radnih mesta; definisanje adekvatnih IKT organizacionih jedinica i njihova implementacija kroz izmene Pravilnika o organizaciji zdravstvenih ustanova.

IKT kadar u zdravstvu – zapošljavanjetrenutno stanje Zanimanja: informatičari, inženjeri, matematičari, statističari Broj IKT zaposlenih: ? Ukupno zaposlenih u zdravstvu na dan 31.12.2012 - 112.587 “Pravilnik o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenim ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe”

dom zdravlja – 1 informatičar na 100.000 stanovnika klinika – 1 inženjera/informatičara na 2 aparata za radioterapiju opšta bolnica – u okviru službe socijalne medicine 3 zdravstvena radnika i saradnika sa visokom, višom i srednjom SS na 400 postelja zavod za javno zdravlje – 1 zdravstveni saradnik VSS, 3 zdravstvena radnika ili saradnika VŠS ili SSS na 100.000 stanovnika

Ne ugovaraju se sa RFZO. Ne postoji plansko zapošljavanje IKT radnika. Posledica je nizak stepen IKT razvoja, otežan razvoj i održavanje ZIS-a. Potrebni su značajni koraci u planiranju i zapošljavanju IKT radnika.

IKT kadar u zdravstvu – zapošljavanjePZZ kadrovski plan – zdravstveni radnici i saradnici

IKT kadar u zdravstvu – zapošljavanjeSZZ kadrovski plan – zdravstveni radnici i saradnici

IKT kadar u zdravstvu – zapošljavanjekadrovski plan – nemedicinski radnici

IKT kadar u zdravstvu – zapošljavanjedalji razvoj Definisanje kriterijuma za normiranje IKT kadra:

sistem administracija, mreža, podrška, servis - broj korisnika/radnih stanica, informatička pismenost korisnika, period zanavljanja opreme poslovi zdravstvene informatike – broj stanovnika poslovni procesi – broj radnika;

pronalaženje i analiza dobrih primera i standarda u zemlji i svetu; izmene Pravilnika o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti; izrada strateškog plana zapošljavanja i prepoznavanje IKT kadra u kadrovskim planovima zdravstvenih ustanova.

IKT kadar u zdravstvu – zaradeTrenutno stanje “Uredba o koeficijentima za obračun i isplatu plata zaposlenih u javnim službama”

specijalisti – 22,73, VSS – 18,7, VŠS – 13,26, SSS – 10,20; u kategorizaciji poslova nisu prepoznati IKT poslovi; ne postoje mehanizmi merenja rezultata rada i obima obavljenog posla; demotivisanost IKT radnika.Dalji koraci Izmenama Uredbe unaprediti i osavremeniti kategorizaciju poslova; definisati mehanizme i izvršiti usklađivanje zarade IKT radnika prema obimu i kompleksnosti poslova.

IKT kadar u zdravstvu – obrazovanje i stručno usavršavanjeTrenutno stanje Broj zaposlenih prema obrazovnim profilima: ? Obrazovni profili u oblasti zdravstvene i medicinske informatike i statistike (Medicinski fakultet, ETF, FON, PMF) “Pravilnik o specijalizacijama i užim specijalizacijama zdravstvenih radnika i saradnika”

izmene 18.oktobra 2013. – ukidanje mogućnosti zdravstvenim saradnicima specijalizacije iz zdravstvene statistike i informatike, jedine mogućnosti stručnog napredovanja, čime se paradoksalno dovodi u pitanje potreba IKT stručnjaka u sistemu zdravstvene zaštite.

Dalji koraci Upravljanje prema zvaničnim “Preporukama Međunarodne asocijacije za medicinsku informatiku (IMIA) o edukaciji iz zdravstvene i medicinske informatike” i formiranje odgovarajućih studijskih programa

preporuke za studijske programe bazirane na dva pristupa zdravstvenoj i medicinskoj informatici – prvi sa informatičkom osnovom i drugi sa zdravstvenom osnovom;

preispitati odluku o ukidanju mogućnosti specijalizacije iz zdravstvene statistike i informatike zdravstvenim saradnicima; definisati standarde i plan stručnog usavršavanja i licenciranja IKT stručnjaka.

1. Okupljanje svih aktivnih učesnika na polju zdravstvene informatike Ministarstvo zdravlja (Komisija za informacioni sistem u zdravstvu, IKT jedinica), RFZO, IZJZ Srbije - Batut (Centar za informatiku i biostatistiku), Projekti (DILS, EU-IHIS), zdravstvene ustanove, akademske institucije (Medicina, ETF, PMF, FON,...), informatičari (UIZS)2. Zaključak o tome u kojoj meri postoji strateško i sinhronizovano delovanje učesnika na polju zdravstvene informatike i predlog unapređenja3. Zaključak o potrebama izmene propisa o organizacionoj strukturi i kadrovima (obrazovanje, zapošljavanje, zarade, stručno usavršavanje) u delu informatičkih poslova u zdravstvenim ustanovama4. Zaključak o rezultatima i daljem razvoju informacionih sistema u zdravstvenim ustanovama5. Zaključak o stanju računarske opreme u zdravstvenim ustanovama i mogućnostima kontinuiranog zanavljanja6. Zaključak povodom izmena Pravilnika o specijalizacijama i užim specijalizacijama zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika

Informatika u zdravstvu – 05.11.2013.Ciljevi sastanka