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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE NUTRICION
FACTORES DEL ENTORNO ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE SOBREPESO Y
OBESIDAD EN LAS FAMILIAS DE NIÑOS QUE ASISTEN A DOS ESCUELAS CON
DIFERENTE PREVALENCIA DE OBESIDAD INFANTIL EN EL CANTÓN LA UNIÓN,
CARTAGO. 2015
Tesis sometida a la consideración del tribunal examinador de la Escuela de Nutrición para
optar por el grado de licenciatura
Karla Medina Medina
Ciudad Universitaria Rodrigo Facio
Costa Rica
LA HOJA DE FIRMAS DEL COMITÉ Y SUSTENTANTES
Por este medio se hace constancia que la Tesis de Graduación cuenta con la aprobación de los
miembros del Comité Asesor.
PhD. Xinia Femández Rojas
Directora de Tesis
MSc.Ivannia Ureña Retana
Asesora
MSc. Jonathan Reyes Chaves
Asesor
MSc. Emilce Ulate Castro
Directora de la Escuela de Nutrición -~
González Urrutia
Invitada
Karla Medina Medina
Sustentante
11
DERECHOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL
Por medio de esta nota, se libera de cualquier responsabilidad a la Escuela de
Nutrición, asimismo a la Universidad de Costa Rica posteriores a la publicación del presente
Trabajo Final de Graduación.
Asimismo, se hace de conocimiento público que este documento se encuentra
protegido por la Constitución Política de Costa Rica, y por los Instrumentos Internacionales de
Derechos de Autor, así como de las leyes y los reglamentos conexos.
Queda prohibida la reproducción parcial o total bajo ningún medio electrónico o
mecánico del presente documento sin previa autorización de la autora.
111
DEDICATORIA
Agradezco primero a Dios por darme la oportunidad de ingresar a la Escuela de
Nutrición de la Universidad de Costa Rica, me guió con perseverancia y con paciencia en
todos los pasos que me han conducido a la meta. Esta experiencia me ha dado grandes
lecciones en los ámbitos, académico, personal y humano que sin duda se han plasmado en mi
persona y me han hecho más fuerte.
A mi madre por darme la posibilidad de estudiar y por ser un ejemplo de esfuerzo y
trabajo, también quiero agradecer a todas mis hermanas por estar ahí y en especial a Wendy y
Lady que me asistieron durante los primeros desafíos de mi vida escolar, mientras mi madre
trabajaba. A Carolina por ser un ejemplo de inspiración en mi vida, asistirme y por
acompañarme desde nuestra gestación hasta la fecha, gracias hermana querida.
Agradezco a mi tía Ligia por ser mi apoyo incondicional durante mis años de escuela,
colegio y Universi?ad, a mi prima Xenia por ser un valioso ~jemplo de superación y de vida. A
don Jairo Mora y su- familia por su fie1 amistad, cariño y apoyo en mis años de estudio.
A todas las profesoras y profesores que contribuyeron a mi formación académica y
humana en la Universidad de Costa Rica, gracias por el tiempo y la paciencia que dedicaron
en las aulas, los laboratorios, las prácticas fuera de la universidad, gracias por el deber
cumplido.
Agradezco de manera especial a la profesora Xinia Fernández por sus enseñanzas,
sus consejos y su asistencia durante todo este proceso. A la profesora Laura Andrade por sus
consejos y por motivarme a seguir adelante en este proceso.
iv
RECONOCIMIENTOS
Le doy gracias a Ja profesora Xinia Fernández por orientarme y apoyarme cuando me
quedé sin proyecto de graduación y brindarme la oportunidad de trabajar en el proyecto de
mapeo de Ja obesidad y por toda la ayuda brindada durante este proceso.
Al profesor Jonnathan Reyes y Profesora lvannia Ureña por Ja colaboración y su
tiempo brindados. También quiero dar las gracias a todos los estudiantes que colaboran de
forma voluntaria durante la recolección de los datos en el campo.
A Ja profesora Nadia, Laura por su apoyo, consejo y atenciones durante el tiempo de
trabajo en mi tesis.
V
TABLA DE CONTENIDOS
I. Introducción ...................................................................................................... 1
11. Marco Referencial ............................................................................................. 3
A. La obesidad infantil .................................................................................... 3
l. Definición de obesidad ............................................................................... 5
2. Causas de la obesidad que se relacionan con el entorno .............................. 5
B. Teoría ecológica del desarrollo ....................................................................... 6
c. Concepto de entorno ·············································· ····································-·· 6
l. Entorno de los alimentos y obesidad .......................................................... 7
D. Urbanización y urbanicidad ....................................................................... 12
E. Otros aspectos del entorno ............................................................................ 14
F. Caracterización del Cantón La Unión ............................................................ 15
l. Organización política administrativa ......................................................... 15
2. Reseña histórica del Cantón La Unión ....................................................... 16
3. Algunos indicadores demográficos y sociales ............................................ 17
4. Expansión urbana ...................................................................................... 20
5. Espacios para realizar actividad física ....................................................... 23
6. Algunos indicadores económicos .............................................................. 24
7. Algunos indicadores de salud .................................................................... 26
III. Objetivos ...................................................................................................... 28
A. Objetivo General ....................................................................................... 28
B. Objetivos Específicos ..... ............................................................................... 28
VI
IV. Marco Metodológico .................................................................................... 29
A. Tipo de estudio .......................................................................................... 29
B. Población ...................................................................................................... 29
1. Escuelas públicas ...................................................................................... 29
2. Padres de familia ....................................................................................... 30
c. Muestra ........................................................................................................ 30
D. Definición de variables .............................................................................. 31
l. Características sociodemográficas ............................................................. 31
2. Disponibilidad de lugares de compra de alimentos .................................... 31
3. Razones de elección de los Jugares de compra de algún alimento .............. 32
4. Disponibilidad de lugares de práctica de actividad física ........................... 32
5. Razones de uso de los lugares de práctica de actividad fisica ..................... 32
6. Razones de no uso de los lugares de práctica de actividad física ................ 32
7. Características de los lugares de práctica de actividad fisica ...................... 33
E. Método, técnica e instrumento de recolección de datos ................................. 33
F. Análisis de datos ........................................................................................... 34
V. Resultados ........................................................................................................ 35
1. Descripción de las características sociodemográficas de la población en
estudio ....................................................................................................... 35
2. Disponibilidad .de lugares de compra de alimentos .................................... 39
3. Razones de elección de los lugares de compra según tipo de alimento ...... .42
4. Disponibilidad de Jµgares de práctica de actividad física .......................... .47
VI. Discusión ...................................................................................................... 52
VII . Conclusiones ................................................................................................ 67
VII
VIJI. Recomendaciones ................................. .................................................... 68
IX. Bibliografía ........................................................................................ .......... 69
X. Anexos .................... ......................................................................................... 83
Anexo A. Carta de aprobación del Comité Ético Científico del Trabajo Final de
Graduación
Anexo B. Áreas deportivas en el Cantón La Unión
Anexo C. Distribución de comercios dedicados a la venta de alimentos en el
Cantón La Unión, 2013
Anexo D. Cuadro de operacionalización de variables
Anexo E. Cronograma de actividades
Anexo F. Formulario para la recolección de datos
Anexo G. Nota de invitación a padres de familia para participación en el estudio
Anexo H. Fórmula de consentimiento informado
VIII
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1. Prevalencia de sobrepeso y ¿besidad de escuelas públicas del Cantón la Unión ..... 4
Cuadro 2. Población por sexo, extensión territorial y densidad de población según distrito .... 18
Cuadro 3. Distribución de denuncias criminales según distrito del Cantón La Unión en el periodo desde el 1 de julio del 2015 y el 27 de marzo del 2016 .............................................. 22
Cuadro 4. Indicadores económicos del Cantón La Unión según distrito ................................ 24
Cuadro 5. Algunos indicadores de salud del Cantón y a nivel nacional... ................................ 26
Cuadro 6. Distribución porcentual de la muestra de escolares de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán según estado nutricional y sexo. La Unión de Carta~o, 2015 ..................... .31
Cuadro 7. Distribución de los escolares de I y Il ciclo de las Escuelas Villas de Ayarco y
Fernando Terán Valls según sexo La Unión de Cartago, 2015. N= 317 ...... :···························35
Cuadro 8. Características sociodemográficas de las familias de las niñas y niños de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls expresado en porcentajes. La Unión de Cartago, 2015 ........................................................................................................................ 36
Cuadro 9. Distribución porcentual de las familias de los escolares de las niñas y niños de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls según ingreso mensual estimado del hogar. La Unión de Cartago, 2015 ..................................................................................................... 38
Cuadro l O. Cantidad de lugares de compra de alimentos utilizados por las familias entrevistadas de la Escuela Fernando Terán Valls según tipo de lugar. de compra y ubicación. La Unión de Cartago, 2015 ......................................................................... .-,. ........................ 40
Cuadro 11. Cantidad de lugares de compra de alimentos utilizados por las familias entrevistadas de la Escuela Villas de Ayarco según tipo de lugar de compra y ubicación, expresado en porcentajes. La Unión de Cartago, 2015 ......................................................... .41
ix
Cuadro 12. Razones de elección del lugar de compra según tipo de carne de las familias entrevistadas de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls. La Unión de Cartago, 2015 ...................................................................................................................................... 43
Cuadro 13. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto: abarrotes y pan de las familias entrevistadas de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls. La Unión de Cartago, 2015 ......................................................................................................... 44
Cuadro 14. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto: lácteos, huevos y embutidos de las familias entrevistadas de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls. La Unión de Cartago, 2015 ......................................................................................... .45
Cuadro 15. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto: frutas y verduras
de las familias entrevistadas de ambas escuelas. La Unión de Cartago, 2015 ........................ .46
Cuadro 16. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto de las familias entrevistadas de ambas escuelas. La Unión de Cartago, 2015 ................................................ .4 7
Cuadro 17. Porcentaje de familias entrevistadas de las Escuelas de Villas de Ayarco · y Fernando Terán Valls que indicaron tener acceso y usar los lugares de práctica de actividad física. La Unión de Cartago, 2015 ........................................................................................ .48
Cuadro 18. Ubicación de las instalaciones de práctica de actividad física reportados por fas familias entrevistadas según escuela. La Unión de Cartago, 2015 ......................................... .49
Cuadro 19. Distribución porcentual de las razones de uso de las instalaciones para la práctica de actividad física en familias según escuela. La Unión de Cartago, 2015 .............................. 50
Cuadro 20. Distribución porcentual de las razones de no uso de las instalaciones para la práctica de actividad física en familias según escuela. La Unión de Cartago, 2015 ................. 51
X
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico l. Nivel educativo de la población del Cantón La Unión ........................................... 20
Gráfico 2. Población por distritos de La Unión durante los últimos tres censos nacionales de
población ............................................................................................................................... 20
Gráfico 3. Distribución de urbanizaciones creadas por distrito durante 1996-2004 ................. 21
Gráfico 4. Distribución de denuncias según tipo de delito del Cantón La Unión en el periodo
desde el 1 de julio del 2015 y el 27 de marzo del 2016 .......................................................... 23
XI
LISTA DE ABREVIATURAS
ASIS: Análisis de la Situación Integral de Salud
CCSS: Caja Costarricense del Seguro Social
CDC: Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos
DE: Desviación Estándar
DIGEPAZ: Dirección General para la promoción de la paz y la convivencia ciudadana
EBAIS: Equipos Básicos de Atención Integral de Salud
FAO: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación
IMC/E: Índice de masa corporal según edad
IMC: Índice de masa corporal
INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censos
MIDEPLAN: Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica
OIJ;
OMS:
PNUD:
UNIBE:
Organismo de Investigación Judicial
Organización Mundial de la Salud
Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo
Universidad de lberoamérica
XII
RESUMEN
Medina, K. (2016). Factores del entorno asociados a la prevalencia de sobrepeso y obesidad
en las familias de niños que asisten a dos escuelas con diferente prevalencia de obesidad
infantil en el Cantón La Unión, Cartago 2015. Tesis para optar por el grado de Licenciatura en
Nutrición de la Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica.
Introducción. El entorno fisico incluye los alrededores fisicos, sociales, econom1cos y
culturales donde interactúan las personas (Barnett & Casper, 2001 ); algunas autores han
relacionado las características del entorno del vecindario con el peso corporal de sus
residentes, porque afectan las opciones de compra de alimentos y las posibilidades de práctica
de actividad física tanto a nivel individual como a nivel comunitario (Zick Smith Fan ' ' '
Brown, Yamada & Kowaleski-Jones, 2009) y se ha asociado con el aumento en la
prevalencia de obesidad infantil tanto en países de bajos y medianos ingresos, convirtiéndose
en un problema mundial (OMS, 2014).
Objetivo. Analizar los factores del entorno de familias con niños que asisten a dos escuelas
con diferente prevalencia de exceso de peso en el Cantón La Unión, Cartago. 2015.
Metodología. Estudio descriptivo- transversal. Incluyó la participación de 123 familias de
niños escolares de la escuela Femando Terán Valls y con 118 familias de los escolares de la
escuela de Villas de Ayarco. Se incluyó las variables: número de miembros del hogar, sexo del
escolar, ocupación y grado de escolaridad del jefe del hogar, ingreso económico mensual,
número de personas que contribuyen con el ingreso del hogar, tipo de lugar de compra de
alimentos, razón de elección del lugar de compra de alimentos, tipo de lugar de práctica de
actividad fisica, razón de uso de los lugares de práctica de actividad fisica, lugar de ubicación
de los lugares de compra de actividad fisica y de los lugares de práctica de actividad fisica. La
recolección de los datos se realizó por medio de una encuesta en el domicilio del escolar
mediante un formulario con su respectivo consentimiento informado. La unidad de análisis fue
la familia. Resultados. El cantón La Unión ha mostrado cambios que han modificado el entorno fisico,
entre ellas la expansión comercial y urbana. Entre las características sociodemográficas de las
familias se muestra un mayor nivel de escolaridad en los jefes de hogar de los escolares de
Villas de Ayarco, con 33% de Jos jefes del hogar con estudios superiores, Ja distribución de la
ocupación de los jefes del hogar en Fernando Terán Valls muestra el mayor por~ntaje en la
categoría operarios y artesanos (24%), y en este grupo se observó el mayor porcentaje 46% de
las familias con un menor ingreso. Las familias de los escolares de Fernando Terán Valls
reportaron 91 lugares de compra de alimentos, predominando las categorías: pulperías
minisúper supermercados minoristas, sodas y restaurantes minoristas, y restaurantes de comida
rápida, y el 56% de los lugares de compra de alimentos se ubican alrededor del domicilio de
las familias. Las familias de Jos escolares de Villas de Ayarco reportarori 1O1 lugares de
xiii
compra de alimentos, la categoría que más predominó fueron los restaurantes de comida rápida, se reportaron la misma cantidad de: pulperías minisúper supermercados minoristas, cadenas de supermercados, sodas y restaurantes minoristas, estos resultados podrían estar relacionados con la ubicación de las viviendas de los escolares de Villas de Ayarco cerca de la autopista Florencio del Castillo y una zona de alto tráfico comercial, sólo el 18% de los Jugares de compra de alimentos reportados por las familias de los escolares de Vi11as de Ayarco se ubican alrededor del domicilio de las familias. La principal razón de elección del lugar de compra para la mayoría de alimentos en ambos grupos es el precio y la cercanía al lugar de compra. Las familias de los escolares de Fernando Terán Valls reportaron un menor acceso y uso de canchas, parques y plazas que las familias de los escolares de Villas de Ayarco. La cantidad de lugares públicos reportados por los escolares de Villas de Ayarco es el doble de los reportados por las familias de Fernando Terán Valls, lo cual se relaciona con un mayor crecimiento de urbanizaciones que incluyen este tipo de instalaciones. La principal razón reportada por las familias de ambos grupos para el uso de las instalaciones de práctica de actividad fisica es la disponibilidad, por otro lado entre las razones por las que no se utilizan estos lugares son: inseguridad y que estos lugares permanecen cerrados en ambos
grupos de estudio. Conclusión. Los resultados en relación al entorno fisico de las familias de los escolares de
_ Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls, muestra similitud en cuanto a cantidad y variedad de lugares disponibles para la compra de alimentos. El factor del entorno fisico que se podría asociar con el riesgo de exceso de peso en los niños y niñas escolares parece ser la disponibilidad de lugares para la práctica de actividad física, y éste podría estar afectando en mayor grado a los escolares de Femando Terán Valls. Por otra parte, el menor grado de escolaridad e ingreso económico de estas familias podría afectar la calidad de alimentación y
así aumentar la probabilidad de obesidad infantil en este grupo.
El presente estudio ofrece información relevante que muestra que el entorno fisico juega un rol importante en la prevención de la obesidad infantil y deberá ser estudiado con mayor
profundidad en futuros estudios.
xiv
l. INTRODUCCIÓN
El incremento en la prevalencia de obesidad infantil está afectando progresivamente a
países de bajos y medianos ingresos, convirtiéndose en un problema mundial (Organización
Mundial de la Salud, 2004). Una serie de cambios sociales se han sugerido para explicar este
creciente problema, entre ellos: la industrialización, la mecanización, la urbanización. la
modificación de la oferta alimentaria y el sedentarismo; los cuales han influido
profundamente, condicionando el comportamiento y afectando la salud de las personas (Casey,
Oppert, Weber, Charreire, Salze, Badariotti, Banas, Fischler, Giacoman, Chaix, & Chanta),
2011 ).
Cabe destacar que algunas investigaciones han sugerido la hipótesis de que las
características del vecindario se asocian con el índice de masa corporal (IMC) de sus
residentes, ya sea porque afectan el acceso a las opciones de alimentos o porque alteran las
posibilidades de los residentes de realizar actividad física (Zick, Smith, Fan, Brown, Yamada,
& Kowaleski-Jones, 2009).
Gálvez, Hong, Choi Liao, Godbold & Brenner (2009) informan que Ja presencia de
tiendas de conveniencia como por ejemplo minisúper cerca de la residencia de los niños se
asoció con un mayor índice de masa corporal, en comparación con Jos niños que no tienen
minisúper en sus alrededores. Por otro lado la disponibilidad y la proximidad a las
instalaciones de recreo se han asociado consistentemente con una mayor actividad física entre
los adultos, adolescentes y niños. (Sallis, Floyd, Rodríguez & Saelens, 2012). En general, la
investigación sugiere que varios aspectos del entorno podrían afectar los comportamientos
relacionados con la obesidad tanto a nivel individual como a nivel comunitario.
En Costa Rica, para el año 2005 Madrigal, Monge, Méndez, González & Carballo,
informaron durante un estudio realizado en el 2004 en las escuelas públicas del Cantón La
Unión, que la prevalencia de exceso de peso en las niñas y niños fue de 19,7%. Asimismo, en
el 2005 se diagnosticó un 22% de sobrepeso y obesidad en estos escolares, sumado a lo
anterior se menciona un deficiente consumo de frutas y vegetales y elevado consumo de
alimentos con alta densidad calórica, restricciones en el espacio fisico y de implementos
deportivos, lo cual limita la realización de actividad fisica en las escuelas (Calvo, Jara, Reyes,
Salas & Vega 2007) .
Por lo que se refiere a La Unión, residencia de las familias de Jos escolares incluidos
en este estudio, corresponde al tercer Cantón de la provincia de Cartago y actualmente se
compone de ocho distritos: Tres Ríos, San Diego, San Juan, San Rafael, Concepción, Dulce
Nombre, San Ramón y Río Azul.
Este cantón se caracteriza por ser predominantemente urbano, el 97% de Ja población
es urbana y la densidad de población es mayor en los distritos de Concepción, Tres Ríos y San
Juan, mientras que la menor densidad la registran los distritos de Dulce Nombre y San Ramón
(INEC, 2011 a). Entre sus principales actividades económicas destacan los servicios y el
comercio, seguido de la industria y la agricultura, dominando en todas las microempresas.
(Instituto de Fomento y Asesoría Municipal, 2009).
En relación a la prevención de sobrepeso y obesidad infantil en este Cantón, el
Modelo "Póngale Vida" ha desarrollado diversas actividades con el objetivo promover estilos
de vida saludables para la prevención del sobrepeso y obesidad en los niños y niñas escolares;
y se ha convertido en una estrategia prioritaria para la Salud Pública en Costa Rica. La
mayoría de estos proyectos se han desarrollado en va·rias comunidades y escuelas del Cantón
La Unión gracias a un esfuerzo de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica.
Así mismo, la presente investigación se realizó en el marco ·del proyecto 450-82-375
"Análisis de la distribución espacial y monitoreo de la salud y nutrición de niños y niñas
escolares costarricenses, UCR" y participan las Escuelas de Nutrición y de Geografia de la
Universidad de Costa Rica. En relación con la disponibilidad de lugares para la realización de
actividad fisica y lugares de compra de alimentos en el cantón La Unión, a la fecha no se han
realizado investigaciones que permitan comparar estos factores del entorno por lo cual el
presente análisis aporta información original. Sin embargo, datos preliminares del proyecto
han señalado que el porcentaje de puntos de venta de alimentos identificados en este cantón es
alrededor de 83 , 1 %, en comparación con los espacios de recreación que representan solo el
13,5%., de un total de 400 puntos identificados (X . Fernández, Comunicación personal, 11 de
Mayo del 2015).
La limitante actual en Costa Rica es que no se ha tomado en cuenta el efecto que
tiene el entorno en la elaboración de políticas dirigidas a la prevención del sobrepeso y
obesidad infantil. Esta investigación contribuirá con información relevante acerca de la
disponibilidad de lugares de compra de alimentos y de práctica de actividad física, de manera
que podría orientar la toma de decisiones por parte de los gobiernos locales en torno a
políticas de planificación urbana, desarrollo social de la población, espacios de recreación y
comercialización de alimentos, lo cual podría contribuir para que la población pueda contar
con un entorno físico y social que promueva estilos de vida saludables y favorezca la
reducción de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población infantil del Cantón La
Unión.
En razón de lo anterior se planteó la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuáles
son las diferencias en cuanto a disponibilidad de lugares de compra de alimentos y de lugares
para la práctica de actividad física, así como las razones de compra y uso de lugares de compra
de alimentos, entre las familias con niños y niñas que asisten a dos escuelas con diferente
prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil en el cantón la Unión?".-Para ello se presenta
in icialmente el siguiente marco referencial.
II . MARCO REFERENCIAL
A La obesidad infantil
"La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del
siglo XXI, que afecta a muchos países, sobre todo en el medio urbano" (OMS, 2094). En
Costa Rica ha adquirido un crecimiento notorio, lo cual se evidencia en las dos últimas
Encuestas Nacionales de Nutrición (de 1996 a 2008-2009) donde hubo un aumento de 6.3% de
3
los niños y niñas en etapa escolar que se encuentran con sobrepeso u obesidad (Ministerio de
Salud, 2009).
A continuación, en el cuadro l se muestra las prevalencias de sobrepeso y obesidad
de las escuelas públicas del cantón de la Unión de donde se obtuvo la muestra de la presente
investigación. La población escolar que se incluyó en este estudio pertenece a las escuelas de
Villas de Ayarco ubicada en el distrito San Juan, la cual presenta una prevalencia 12,87% de
sobrepeso y 19,49% de obesidad, por otro lado Ja escuela Fernando Terán Valls ubicada en
Concepción presenta una prevalencia de 12,47% de sobrepeso y 44,03 % de obesidad.
Cuadro 1. Prevalencia de sobrepeso y obesidad según IMC de escuelas públicas del cantón de
la Unión, 2009
Nombre de la Escuela
Santiago del Monte
Villas de Ayarco
María Amelía Montenegro
Unidad Pedagógica San
Diego
San Francisco
Calle Naranjo
Calle Mesén
Ricardo André
Calle Girales
Fernando Terán Valls
% de escolares en condición % de escolares en condición de sobrepeso* obesidad**
11,59 16,89
12,87 19,49
23,53 19,61
11,88 21,25
15,38 24,18
18,68 27,47
13,48 32,58
17,26 35,71
7,30 40,88
12,47 44,03
Fuente: X. Fernández, Comunicación personal, 05 de Junio del 2015. Datos inéditos del proyecto
450-82-375 "Análisis de la distribución espacial y monitoreo de la salud y nutrición de niños y niñas
escolares costarricenses, UCR"
·sobrepeso IMC > 1-2 DE
•• Obesidad IMC > 2 DE
4
Según los datos del cuadro anterior se ha podido constatar que las prevalencias
de sobrepeso y obesidad en algunas de las escuelas públicas del Cantón La Unión son mayores
a la prevalencia de sobrepeso y obesidad a nivel nacional 21,4% en niños y niñas de 5 a 12
años (Ministerio de Salud, 2009).
1. Definición de obesidad
"La obesidad es una enfermedad sistémica, crónica y recurrente que causa
diversas complicaciones" (Martínez, Bárcena, Rodríguez, Greenawalt, Carbajal, & Zarco,
2009) y se caracteriza por un exceso de grasa corporal (OMS, 2012).
El índice de masa corporal para la edad (IMC/E) es un indicador útil para detectar
sobrepeso u obesidad en la población infantil. En el caso de niños en edad escolar y
adolescentes se utiliza la referencia de la OMS de los 5-19 años de edad, la cual clasifica el
sobrepeso por encima de 1 desviación estándar (DE) y obesidad por encima de 2 DE, para el
indicador IMC/E (Onis & Lobstein, 2010).
2. Causas de la obesidad que se relacionan con el entorno.
La OMS (2012) atribuye entre sus causas, el desequilibrio de energía
provocado por hábitos de alimentación que incluyen el consumo excesivo de alimentos con
alta densidad calórica y deficientes en micronutrientes; además la reducción en la actividad
física asociado a estilos de vida sedentarios y a la creciente urbanización, lo cual a su vez se
relaciona con cambios sociales.
No obstante otros autores la -asocian con el efecto que tiene el entorno (físico,
económico y sociocultural) afectando la cantidad y el tipo de alimentos incluidos en la dieta,
así como la cantidad y el tipo de actividad física. (Garry & Swinburn, 1997). De esta forma se
considera necesario entender la influencia que ejerce la familia, la escuela, que a su vez están
incorporados en la comunidad, asimismo en la sociedad que rodea y afecta la conducta del
niño (Davison & Birch, 2001).
5
A través de la teoría ecológica del desarrollo se podría explicar la relación del entorno
en la problemática de la obesidad infantil, considerando todos aquellos entornos en los que se
desenvuelve el niño.
B. Teoría ecológica del desarrollo
Esta teoría fue propuesta por el psicólogo Urie Bronfenbrenner y ha sido
utilizada para explicar cómo el contexto influye en la conducta, y a su vez en los estilos de
vida. Esta teoría concibe el ambiente ecológico como un conjunto de estructuras clasificadas y
ordenadas en diferentes niveles en las que cada una está contenida en la siguiente. Estas
estructuras se denominan micro, meso, exo y macrosistema" (Bronfenbrenner, 2002).
El microsistema incluye los elementos del entorno inmediato y hace referencia al
patrón de actividades roles, y relaciones interpersonales que la persona experimenta en un
entorno determinado. El mesosistema comprende las interrelaciones de dos o más entornos en
los que las personas participan, para un niño este representa las relaciones entre el hogar, la
escuela y el vecindario. Un exosistema se refiere a uno o más_ entornos que no incluyen a la
persona como participante activo, pero que recoge los hechos que afectan el entorno que
comprende al individuo, en este se incluyen las estructuras del barrio, los sistemas locales de
educación, atención médica, empleo y comunicaciones. El macrosistema se refiere a los
entornos soci_ales más amplios que incluyen valores culturales, políticos, económicos y
procesos políticos, en donde el individuo nace y se desarrolla (Stassen, 2007).
Considerando que el estudio del entorno ha tomado gran interés en la identificación
de las características que podrían conducir al exceso de.peso corporal en la población, a
continuación se muestra su definición.
C. Concepto de entorno
La definición descrita por Barnett & Casper (2001) expresa:
6
"Los entornos sociales abarcan los alrededores fisicos, las relaciones sociales y los
entornos culturales en los que se define la función de grupo e interactúan las personas. Los
componentes del entorno social incluyen la infraestructura construida; estructura industrial y
ocupacional; los mercados de trabajo; los procesos sociales y económicos; la riqueza; y los
servicios sociales de salud; las relaciones de poder; el gobierno; las relaciones raciales; la
desigualdad social; las prácticas culturales; las artes; las instituciones y prácticas religiosas; y
las creencias sobre el lugar y la comunidad".
Asimismo a través del entorno de alimentos disponibles a nivel de una región se
podría definir el entorno alimentario de esa población.
1. Entorno de los alimentos y obesidad
En 1997 Garry & Swinburn, introducen el término "entorno propicio a la
obesidad" y desde entonces se ha estudiado acerca del tema. Hill & Peters _ ( 1998) expresan
que el entorno ha contribuido a la epidemia de la obesidad a través de un suministro
desmedido de alimentos, relativamente baratos y con alta densidad de energía, al lado de un
estilo de vida más sedentario.
Para estudiar el entorno de los alimentos es importante considerar la disponibilidad de
establecimientos donde las personas compran alimentos, pero además interesa conocer el
número, el tipo de establecimientos, la variedad de alimentos disponibles, la accesibilidad
geográfica y económica, la calidad nutricional y como se relacionan estas variables con el
peso corporal.
a) Accesibilidad geográfica
La accesibilidad geográfica a los alimentos se rdiere a la
disponibilidad geográfica de establecimientos para la compra de alimentos. Esta puede ser
medida a través de la proximidad de la vivienda a un establecimiento específico de venta de
7
alimentos, o puede ser medido como el número de establecimientos dentro de un determinado
espacio geográfico (Health Canadá, 2013).
En una revisión sistemática que examinó la relación entre la disponibilidad y
accesibilidad de establecimientos de comida con el comportamiento de compra de las
personas, se encontraron siete estudios, de los cuales tres reportaron asociaciones positivas
significativas entre la densidad de puntos de venta de alimentos y la compra de alimentos,
inclusive dos de las investigaciones reportaron asociaciones positivas entre la proximidad de
puntos de venta de alimentos y la compra de alimentos; cabe destacar que esos estudios fueron
realizados en Estados Unidos, Canadá y Australia, durante el periodo 2009-2012 (Ni Mhurchu,
et al 2013).
De modo similar, en otro estudio realizado en cuatro ciudades de bajos ingresos de
New Jersey, se encontró que los niños que vivían más cerca de las tiendas de conveniencia
tenían casi el doble de probabilidades de tener sobrepeso u obesidad, en comparación con los
niños que vivían más lejos (Ohri- Vachaspati, Lloyd, DeLia, Tulloch & J. Yedidia, 2013).
Además, una revisión sistemática que estudió las asociaciones entre las mediciones
espaciales del entorno y el peso corporal en adolescentes; encontró que el peso corporal se
relaciona positivamente con la accesibilidad espacial a las tiendas de conveniencia (tipo
minisúper) e inversamente con la accesibilidad espacial a las instalaciones de actividad física
recreativa, las relaciones con parques, otros puntos de venta de alimentos y restaurantes fueron
inconsistentes (Casey et al. 2011).
Por otro lado, las investigaciones acerca de la influencia que puede tener el entorno
en el estado nutricional también ~e ha observado en población adulta, en Cambridgeshire
Reino unido se encontró que la exposición a restaurantes de comida para llevar se asoció con
un mayor consumo de comida para llevar, mayor índice de masa corporal y mayores
probabilidades de obesidad en adultos. (Burgoine, Forouhi, Griffin, Wareham, & Monsivais,
2014).
8
Como se ha mostrado son varios estudios los que reflejan que la accesibilidad
geográfica puede influir el comportamiento de compra de las personas, pero también es
necesario conocer como la accesibilidad económica y el tipo de alimentos disponibles influyen
en esas decisiones de compra.
b) Accesibilidad económica y el tipo de alimentos disponibles
Cada vez más autores consideran que la obesidad va más allá de un
problema médico, y que debe ser analizada como una condición, que como otras, expresan las
desigualdades sociales y de género que enfrenta la sociedad, en donde cada vez se ven más
afectadas los estratos sociales más bajos y las mujeres. (Cruz, Tuñon, Villaseñor, Álvarez &
Nigh, 2013).
Drewnowski (2009) indica que la obesidad es la consecuencia de la desigualdad
social que condiciona la calidad de la dieta favoreciendo el consumo de alimentos con alta
densidad calórica y deficientes en nutrientes en aquellas poblaciones menos favorecidas, lo
cual está relacionado con el tipo de alimentos disponibles y Ja disparidad de precios de los
alimentos saludables como las frutas, vegetales, carnes y lácteos entre otros.
Una revisión sistemática realizada en Estados Unidos evaluó el acceso y los tipos de
alimentos disponibles según las condiciones socioeconómicas del barrio y encontró que los
barrios que tienen mejor acceso a los supermercados y el acceso limitado a los restaurantes de
comida rápida tenían dietas más saludables y menores tasas de obesidad en comparación con
las personas que viven en barrios pobres y de minorías étnicas en donde la disponibilidad de
alimentos poco saludables era mayor (Larson, Story & Nelson, 2009).
De manera similar, otra revisión sistemática que estudió las disparidades en la
privación del barrio y el acceso a alimentos saludables, mostró que 14 estudios encontraron
una relación entre Ja privación económica del barrio y la densidad de establecimientos de
comida rápida, estos resultados corresponden a 6 estudios realizados en Estados Unidos, 3 en
9
Canadá, 3 en Reino Unido, y uno en Nueva Zelanda y Australia, durante el periodo 2000-
2011. (Hilmers, Hilmers, & Dave, 2012).
Asimismo un estudio realizado en la ciudad de Southampton en Inglaterra indicó que
la presencia de "tiendas de conveniencia era mayor en los barrios menos favorecidos y además
se encontró una menor variedad y calidad de alimentos saludables como frutas y verduras
(Black et al 2012).
En razón de lo anterior, se puede agregar que la oferta de alimentos que brinda el
entorno afecta la calidad de la alimentación y el peso corporal de la población, por otro lado,
la actividad fisica es otra variable que influye en el peso corporal y que a su vez es afectada
por la disponibilidad de espacios en las comunidades y barrios para la práctica de actividad
física.
c) Disponibilidad de lugares para realizar actividad fisica y su
relación con Ja obesidad.
La actividad fisica es esencial para el crecimiento y desarrollo normal
de los niños y adolescentes y juega un rol importante en la prevención y tratamiento de la
obesidad. (Raimann & Verdugo, 2011). Las recomendaciones actuales de actividad fisica para
niños y jóvenes sanos de 5 a 1 7 años, es de mínimo 60 minutos diarios en actividades de
intensidad moderada a vigorosa e incluye juegos, deportes, desplazamientos, actividades
recreativas y educación física o ejercicios programados, en diferentes contextos como el hogar,
Ja escuela y la comunidad (OMS, 201 Oª).
Según el Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos CDC (2013) Ja
falta de disponibilidad y acceso a espacios para realizar actividad física comúnmente es un
obstáculo que dificulta a las familias disfrutar de actividades al aire libre en su vecindario, lo
cuál se relaciona con aspectos de Ja planificación urbana que incluyen la presencia de pasos
peatonales, instalaciones para ciclistas, aceras para caminar, correr, o ir en bicicleta de manera
segura a la escuela, el trabajo y parques infantiles que faciliten la actividad física.
10
Un estudio realizado en Canadá con jóvenes de 11 a 13 años, encontró que la
presencia de oportunidades recreativas en el vecindario y la percepción de los padres de
oportunidades de recreación en sus barrios, se asoció positivamente con actividad física en los
jóvenes del estudio, estas oportunidades recreativas fueron definidas como todas las
instalaciones recreativas financiadas con fondos públicos, incluidos los campos de fütbol,
campos de béisbol, canchas de baloncesto, centros comunitarios, estadios, piscinas, pistas de
tenis, parques infantiles, piscinas de plástico (Tucker, et al, 2009).
Otro factor que podría influir en la disponibilidad de espacios para la práctica de
actividad física de la población es el nivel socioeconómico, un estudio realizado en la Ciudad
Kansas, en Estados Unidos mostró que barrios con menores ingresos tenían menor número de
parques con juegos infantiles y de menor calidad, esta se midió en términos de presencia de
vandalismo, grafitis, basura, fuente de agua, entre otras características (Vaughan, Kaczynski,
Wilhelm, Besenyi, Bergstrom & Heinrich, 2013)
En relacióti con la disponibilidad de lugares para realizar actividad fisica y el peso
corporal, un estudio realizado en Canadá mostró que los niños con un parque infantil a un
kilómetro de distancia, tenían casi cinco veces más la probabilidad de tener un peso saludable
en comparación con los niños que no tenían parques infantiles o que les quedaban lejos
(Potwarca, Kaczynski & Flack, 2008).
Asimismo, en España un estudio realizado con escolares mostró que las
urbanizaciones cerradas, residir en zonas rurales, la cercanía de la casa, facilitan la práctica de
actividad física; mientras que vivir en las ciudades, el uso masivo del carro y la falta de
pertenencia al barrio dificultan la práctica de actividad fisica en los escolares (Gutiérrez,
Rodríguez, Martínez, García & Sánchez, 2014).
Por otro lado, investigaciones con población adulta han mostrado resultados
similares; en un estudio realizado en España se observó que vivir en zonas con alta densidad
residencial, existencia de tiendas cercanas a la vivienda, presencia de aceras en las calles del
11
vecindario, percepción de escasa delincuencia, poco tráfico en las calles, mucha gente
físicamente activa se asociaron con una mayor probabilidad de alcanzar las recomendaciones
de actividad física (Rodríguez, Garrido, Lucía, Mayorga & Ruíz, 2013). Otra investigación
realizada en Brasil mostró bajas tasas de prevalencia de exceso de peso en barrios con mayor
densidad de población y en los que tuvieron presencia de parques, plazas y otros lugares para
realizar actividad fisica (Velásquez, Mendes & Proens:a, 2013).
En los últimos años se ha generado una creciente evidencia científica acerca del
potencial impacto que tiene el entorno urbano o de la comunidad en los estilos de vida de la
población, lo cual ha incentivado a varios países a realizar algunas intervenciones en este
tema. En el caso de Latinoamérica se destaca el ejemplo de Bogotá, en Colombia, lugar donde
se han realizado algunas iniciativas urbanas vinculadas con el transporte y la recreación, entre
ellas se destacan: el programa de ciclovías recreativas, el incremento de las áreas públicas de
parques y la promoción de la bicicleta como medio de transporte. El programa de Ciclovía
Recreativa consiste en el uso exclusivo para caminantes y ciclistas de 121 kilómetros de
avenidas y calles, que son restringidas· para el tránsito automotor los días domingos y festivos;
su implementación ha mostrado tener un importante impacto en la actividad fisica recreativa
de los ciudadanos (Organización Panamericana de la Salud, 2013).
En relación al tema del entorno urbano se han dedicado esfuerzos a estudiar el
impacto de la urbanización y urbanicidad en los estilos de vida y el comportamiento social de
la población, para una mayor comprensión de los procesos de salud y enfermedad.
D. Urbanización y urbanicidad
Según la OMS la urbanización es un proceso que ocurre a escala mundial
modificando el paisaje social y ambiental; (OMS, 201 O~ y es el resultado de la inmigración
de grupos humanos desde las zonas rurales, del crecimiento natural de la población urbana y
del impacto de Ja disminución en las tasas de mortalidad (Organización de las Naciones
Unidas, 2008).
12
En el caso de China se ha observado la migración de la población del campo a la
ciudad en busca de mejores servicios de salud, oportunidades de educación, y mejores
ingresos, pero también la población se ha visto expuesta a las consecuencias de la vida urbana
como lo son los problemas de: contaminación ambiental, dieta siguiendo patrones occidentales
y falta de actividad física (Gong et al 2012).
En América Latina se observó el mismo fenómeno a partir de 1950, caracterizado por
una acelerada urbanización y una serie de políticas económicas que impulsaron el desarrollo
de la industria, comercio y servicios, en detrimento de las actividades agrícolas. Lo anterior
generó un excedente de mano de obra en las zonas rurales que provocó una movilización
masiva del campo a la ciudad y un nuevo uso del suelo (Da Cunha & Rodríguez, 2009).
Este crecimiento urbano de las ciudades está vinculado en gran parte por el
dinamismo de las actividades económicas, mercados de trabajo, oportunidades de educación y
mejores servicios de salud, entre otras. Sin embargo, un crecimiento acelerado y sin una
adecuada planifü;:ación en la distri.!Jución del uso del suelo tienden a propiciar el consumo de
alimentos altamente procesados y desalienta la actividad física; debido a diversos factores
urbanos como: el hacinamiento, el gran volumen de tráfico, uso masivo de medios de
transporte motorizados, contaminación del aire, consumismo, la falta de espacios públicos
seguros, y de instalaciones recreativas y deportivas, entre otras (OMS, 2010b).
Las investigaciones relacionadas al efecto en la salud que tiene el urbanismo
muestran resultados adversos en la salud física y mental de la población, además de las
consecuencias negativas en relación al impacto ambiental y a los ecosistemas en general.
(Pérez, 2003). Los resultados de un estudio realizado en la región de Campania en el sur de
Italia mostraron que la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil aumentaron
progresivamente con el grado de urbanización en los municipios de esta región (Contaldo,
Mazzarella, Santarpia, Marra, Pasanisi, & Pizzuti, 2015).
13
Similarmente en otro estudio realizado en Shandong, China con niños y adolescentes
se muestra la misma relación, se sugieren como posibles causas la disminución de la actividad
física, el aumento del tiempo de televisión y cambios en el patrón de alimentación (Zhang,
Zhao, & Chu. 2014).
Además, algunas investigaciones realizadas en población adulta han mostrado
resultados que asocian urbanicidad con sobrepeso y obesidad, entre ellas un estudio realizado
en China concluye que para las mujeres que viven en comunidades con una baja puntuación
urbana inicial (~ 30) un mayor nivel de cambio en la puntuación urbana durante los años de
seguimientos se asoció estadísticamente con una mayor probabilidad en la incidencia de
sobrepeso y obesidad. (Jones-Smith & Popkin, 2010). De manera similar, otro estudio
realizado en la India mostró que la urbanicidad se asoció negativamente con la actividad física
y la media de IMC se asoció positivamente con el grado de urbanización, tanto en hombres
como en mujeres (Allender, et al. 201 O).
En resumen, recientemente se han creado ín9ices para medir la urbanicidad que se ha
descrito como la presencia de características urbanas o el grado en que un lugar exhibe
características urbanas, estos índices varían según la metodología de los estudios, sin embargo
todos incluyen variables urbanas entre ellas: densidad de población, actividades económicas,
tipología de comercios, infraestructura de transporte, indicadores de vivienda, educación y
servicios sociales, entre otros, que pueden tener alguna relación con los comportamientos en
salud de la población (Cyril, Oldroyd & Renzaho, 2013).
E. Otros aspectos del entorno
En los últimos años el número de investigaciones acerca de la relación entorno y
obesidad ha crecido rápidamente, y no solo se ha centrado en la dimensión ambiental, sino
que ha incluido aspectos sociales tales como: índices de criminalidad, situación
socioeconómica del vecindario, la cohesión social, entre otros.
14
La OMS (2014) señala que el miedo a la violencia, la delincuencia en el vecindario,
la mala calidad del aire y la contaminación son barreras que pueden desalentar a las personas
el realizar actividad fisica. Tal es el caso de una investigación que sugiere que la percepción
de inseguridad en el barrio se asocia con un mayor riesgo de sobrepeso, sin embargo, esa
relación sólo fue estadísticamente significativa para los adolescentes estratificados por raza o
grupo étnico (Duncan, Johnson, Molnar & Azrael, 2009).
Una investigación realizada en Australia mostró que las redes sociales más fuertes
entre los vecinos del barrio y un mayor nivel de confianza o cohesión social se relacionan con
un menor índice de masa corporal en los niños, sin embargo no está claro el mecanismo
involucrado ya que no hubo pruebas de que el tiempo dedicado a la actividad fisica o los
comportamientos sedentarios mediarán esa relación (Veitch, et al, 2012).
En resumen, se observa que existe un amplio marco de evidencia que permite
relacionar fa influencia que puede tener el entorno fisico y social en el peso corporal de las
personas de un barrio, vecindario o comunidad, así. como ·el estud_io de las disparidade·s
económicas para una mejor comprensión de esta problemática mundial. Lo anterior sugiere la
relevancia del presente estudio, el cual a continuación muestra la caracterización del Cantón
La Unión.
F. Caracterización del Cantón La Unión
:1,. Organización política administrativa
La !Jnión es el cantón número tres de la provincia de Cartago, sus límites geográficos
son: al oeste con el cantón Curridabat, al suroeste con el cantón Desamparados, al sur y al este
con Cartago y al norte con el cantón Montes de Oca. Tiene una superficie de 44,83 km2, que se
distribuye en ocho distritos: Tres Ríos, San Diego, San Juan, San Rafael, Concepción, Dulce
Nombre, San Ramón y Río Azul (Instituto de Fomento y Asesoría Municipal, 2009).
15
2. Resefia histórica del Cantón La Unión
El cantón La Unión fue fundado en 1848 bajo el nombre Pueblo de Indios de Nuestra
Señora del Pilar de los Tres Ríos, como un pequeño pueblo dominado por un paisaje rural
cuya principal actividad económica fue la producción y comercialización de café, que
desempeñó un papel fundamental en el desarrollo actual del Cantón (Jiménez & Malavassi,
2006).
En su historia se identifican varios periodos, su origen como pueblo de indígenas, su
evolución a villa y posteriormente a Cantón donde se empiezan a dar las primeras
transformaciones en el entorno construido con .la construcción de templos, escuelas, edificios
públicos, haciendas cafetaleras hasta la imagen actual.
Este desarrollo impulsó una fuerte movilización de familias hacia el cantón en busca
de trabajo y oportunidades de-vivienda, que provocó la formación de núcleos de población en
medio de las fincas cafetaleras. En .l 940 el distrito de Concepción se €ar_acterizaba por s~r un
pequefio caserío, que contaba con .alrededor de 120 familias, dominado por un paisaje rural de
cerros y cafetales (Fernández, 1992), con una distribución irregular de casas multifamiliares
alrededor de la calle principal que se fue expandiendo hasta convertirse actualmente en el
distrito con mayor densidad de población del cantón con 4 488 habitantes/ km2, a diferencia de
San Juan con una densidad de 3 835 habitantes/ km2 (X Censo Nacional de Población, INEC
201 J3)
Los distritos San Juan y San Diego también fueron fincas cafetaleras, que se vieron
divididas por la construcción ·de la autopista Florencia del Castillo aproximadamente en 1972,
lo cual motivó a los propietarios a la venta de estos terrenos que luego fueron utilizados para
la construcción proyectos urbanístiCos entre ellos la comunidad de Villas de Ayarco en San
Juan, entre otros (L. Aguilar, Comunicación personal, 07 de marzo del 2016)
16
Ante este crecimiento urbano acelerado, se promulga la ley de planificación urbana
en 1968, con el fin de regular el uso de la tierra y posteriormente Ja Municipalidad de La
Unión elabora el plan regulador del Cantón.
La urbanización Villas de Ayarco ubicada en el distrito de San Juan tiene una
reciente formación, que tuvo sus inicios en la década de 1980 con la llegada de familias
foráneas en su mayoría provenientes de Moravia, Guadalupe, Heredia, Desamparados, entre
otros (L. Aguilar, Comunicación personal, 07 de marzo del 2016).
Conforme la actividad cafetalera füe disminuyendo, se incursionó en otras
actividades económicas que proporcionaran mayores ingresos, entre ellas el desarrollo de la
industria, el desarrollo habitacional, la actividad comercial y servicios. En la actualidad el
ritmo de crecimiento habitacional y comercial ha modificado el paisaje del cantón de la Unión,
y pasó de ser una zona rural dominada por actividades agrícolas a un paisaje urbano, con
presencia de múltiple comercio, transpo11e, centros educativos públicos y privados, iglesias y
un importante crecimiento de urbanizaciones y caseríos.
3. Algunos indicadores demográficos y sociales
A continuación se muestran algunos indicadores demográficos y sociales
del Cantón La Unión por distrito entre ellos, la población total, extensión territorial, densidad
de población y el índice de desarrollo social.
17
Cuadro 2. Población por sexo, extensión territorial y densidad de población según distrito.
Cantón y distrito Población Extensión Densidad de Indice de Total territorial población desarrollo
(hablkmj social La Unión 99 399 44,83 2 217 68,6
Tres Ríos 9 331 2,39 3 904 77,2
San Diego 21 620 8, 75 2 471 66,8
San Juan 13 729 3, 58 3 835 81,2
San Rafael 14 247 8,84 1 612 67,3
Concepción 16 515 3,68 4 488 71,6
Dulce Nombre 7 893 8,35 945 59,2
San Ramón 4 054 4, 17 972 71,2
Río Azul 12 010 5,07 2 369 60,5 -- ·-··--- - -···--·--- - . ·-··--- ----- - ----·------··
Fuente: X Censo Nacional de Población, INEC 201 1 a y MIDEPLAN, 2013.
Según los datos del último censo, en el 2011, el cantón La Unión contaba con una
población total de 99 399 habitantes, de la que el 97% es urbano. Dicha población se
distribuye 48 % en hombres y 52 en % mujeres. En cuanto a la densidad de población por
distrito, cabe destacar que los distritos con mayor densidad de población son Concepción, Tres
Ríos y San Juan, por el contrario los distritos con menor densidad son Dulce Nombre y San
Ramón.
Entre los distritos que muestran mayor porcentaje de población nacida en el
extranjero se encuentran Río Azul, San Diego, San Juan y San Ramón respectivamente. Por
otro lado el porcentaje de la población no asegurada en el Cantón es de 14, 1 % y es mayor en
los distritos Río Azul, Dulce Nombre, San Diego, San Rafael y Concepción (INEC, 2011 b ).
La participación de la mujer como sostén del hogar se evidencia en el porcentaje de
hogares con jefatura femenina que corresponde al 31,5%, mientras el porcentaje de hogares
con jefatura compartida es de 8,4% en el cantón La Unión (INEC, 2011 b).
18
El índice de desarro Ilo social es un indicador que incluye cuatro dimensiones:
económica, educación, salud y participación elector. Este se conceptualiza como un proceso
que procura alcanzar una mayor calidad de la población e incluye aspectos como:
infraestructura y programas educativos especiales, es~uelas unidocentes, reprobación escolar,
participación electoral, calidad de agua potable residencial, bajo peso en niños (as), mortalidad
en niños (as) de 0-5 años, nacimientos en madres adolescentes solteras, viviendas con acceso a
internet y consumo residencial de electricidad (MIDEPLAN, 2013).
Este índice muestra algunas diferencias importantes dentro del mismo cantón, los
distritos Dulce Nombre y Río Azul muestran los menores índices de desarrollo social del
cantón, mientras que San Juan y Tres Ríos muestran los mayores índices lo cual evidencia que
aún en el mismo cantón existen brechas importantes.
Lo anterior también se hace evidente a través de la presencia de zonas en condición
de pobreza, exclusión y vulnerabilidad social, como los asentamientos precarios y tugurios que
se encuentran en los distritos de Concepción, Río Azul, Tres Ríos, San Diego y San Rafael,
donde se albergan alrededor de 2157 viviendas en esta condición, según lo muestra los datos
del Ministerio de Vivienda y Asentamiento Humanos en un informe de precarios dentro del
Gran Área Metropolitana del 2011-2013. Lo anterior también se refleja en el porcentaje de
viviendas hacinadas en el cantón la Unión el cual es de 4, 7% (JNEC, 2011 b ).
En relación al sector educación, el cantón cuenta con un total de 29 escuelas
distribuidas: dos en Concepción, cuatro en San Diego, Sa!1 Juan y San Rafael, tres en Dulce,
San Ramón y Río Azul y por último dos en Tres Ríos. (Instituto de Fomento y Asesoría
Municipal, 2009). Según características educativas de la población el porcentaje de
alfabetismo es de 98,6, :y en el gráfico 2 que muestra la distribución por nivel edu.cativo se
observa que más de la mitad de la población no cuenta co_n secundaria completa, sólo el 15,5
ha aprobado la secundaria completa y 28,2 tiene estudios superiores (TNEC, 2011 b).
19
Gráfico 1. Nivel educativo de la población del cantón La Unión
23,7
20,2
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y censos. 201 1 b.
4. Expansión urbana
•Ningún afio • Primaria incompleta • Primaria completa •Secundaria incompleta •Secundaria completa •Superior
En el Cantón la Unión se ha observado un crecimiento acelerado de la
población según los registros de población de los últimos tres censos nacionales (INEC, 1984,
2000 y 2011 ). En el gráfico 2, se observa que en 1984 se da un crecimiento sostenido en todos
los distritos del cantón, y para el año 2000 ese ritmo de crecimiento se desaceleró excepto en
el distrito de San Juan, el cual ha mostrado el mayor crecimiento .
Gráfico 2. Población por distritos de La Unión durante los últimos tres censos nacionales de
población
22000 20000 -TresRios
~ 18000 ·E 16000
-san Diego
14000 - san Juan ro
.¡...>
o 12000 - concepcion .¡...>
e 10000 'º ·¡:; - Dulce Nombre
ro 8000' _o
- sa rn Ramón o 6000 CL
4000 Río Azul 2000
1984 2000 2011
Año
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y censos, 19'84, 2000 y 2011.
20
Por otro lado se ha dado un marcado proceso de urbanización desde el año de 1996
hasta la actualidad. Según los registros de la Municipalidad de La Unión durante el periodo de
1996- 2004, se construyeron 25 nuevas urbanizaciones y el mayor crecimiento se dio durante
el periodo 2000- 2001 cuando se registraron once de estas urbanizaciones.
En el gráfico 3 se muestra la distribución de urbanizaciones creadas por distrito, cabe
mencionar que en el distrito Río Azul no hubo registro durante el periodo citado. Se destaca
que el distrito que tuvo mayor construcción de urbanizaciones fue el distrito de San Juan
(ocho), seguido San Diego (siete)
urbanizaciones.
y en Concepción se registraron (tres) nuevas
Gráfico 3. Distribución de urbanizaciones creadas por distrito durante 1996-2004
·anDiego; 7
San Rafael; 3
San Juan ; 8
Fuente: Elaboración propia a partir de datos tomados del diagnóstico del Cantón La Unión, Movimiento Cívico del Cantón de la Unión. 2005.
a) Inseguridad ciudadana
Según el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo la
inseguridad ciudadana erosiona la calidad de vida de los habitantes del país y genera una
situación de intensa vulnerabilidad humana y social. (PNUD 2011 ). En Costa Rica es uno de
los principales aspectos negativos que la gente vive, y manifiesta ver y sentir constantemente,
esta situación se presenta también en el cantón La Unión (DIGEPAZ, 2012).
21
Los datos de Ranking Criminal del Organismo de Investigación Judicial de Costa
Rica (OIJ) correspondientes al periodo 2012-2013, indicaron que La Unión se encontró entre
los primeros 20 cantones del país, en delitos como: asaltos, robo de vehículos, robo a
viviendas, tacha de vehículos y violaciones sexuales (OIJ, 2013).
En el cuadro 3 se muestra los datos de la cantidad de denuncias según la incidencia
criminal por distrito en el cantón La Unión, en el periodo desde el 1 de julio del 2015 y el 27
de marzo del 2016. De este sobresale que los distritos con mayor cantidad de denuncias son
Tres Ríos, San Diego y Concepción (Datos inéditos, Poder Judicial de Cartago 2016).
Cuadro 3. Distribución de denuncias criminales según distrito del Cantón La Unión en el
periodo desde el 1 de julio del 2015 y el 27 de marzo del 2016
Ubicación según distrito
Tres Ríos
San Diego
Concepción
San Rafael
San Juan
Dulce Nombre
Río Azul
San Ramón
Cantidad de denuncias (número absoluto)
241
238
131
117
66 55 48
32 Fuente: Datos inéditos, Poder Judicial de Cartago 2016.
En el gráfico 4, se observa la distribución de las denuncias del mismo periodo según
tipo de detitos del cantón; de los que sobresalen: asalto a personas, hurto a personas, robo a
viviendas y tacha de vehículos (Datos inéditos, Poder Judicial de Cartago 2016).
22
Gráfico 4. Distribución de denuncias según tipo de delito del Cantón La Unión en el periodo
desde el 1 de julio del 2015 y el 27 de marzo del 2016
120 106
100
~ 80 e ~ "
60 {l
~ 40 34 39 36 <.>
20 ,, 13 , ~ 16
3 1
HURTO APERSONA iACK.!. ~ÍCULO ROBO A EDIFICACIOl9 ASALTO~ ECflCA<:IÓN ASALTO A ~Em.o. ASALTO A PERSONA ROBO A VIVIENDA ROBO A VEHÍCULO VlO!.AtlÓN SEXUAi. o.5Al. TO A VEHÍCULO
DELITO
Fuente: Datos inéditos, Poder Judicial de Cartago 2016.
5. Espacios para realizar actividad física
Las características del entorno en relación a espac10s recreativos,
infraestructura, disponibilidad y conservación de aceras y caminos, actividades sociales, entre
otras pueden alentar o desalentar la práctica de actividad física de la población.
En el Cantón La Unión se han realizado los "Domingos Familiares gracias al esfuerzo
conjunto del Modelo Póngale Vida de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa
Rica, la Alcaldía de la Unión y los líderes de la comunidad., dichas actividades pretenden
promover estilos de vida saludables para la prevención de sobrepeso y obesidad infantil en los
niños niñas escolares, con la participación de la comunidad y se han realizado en los distritos
de San Rafael, Tres Ríos, San Diego, Concepción y San Juan de la Unión, desde el 2009" (X.
Fernández, Comunicación personal, 05 de Mayo del 2015).
Es importante destacar que los lugares de recreación y la presencia de aceras en las
comunidades de nuestro país son escasos, además de que no cumplen con las disposiciones de
la Ley 7600 lo cual va en detrimento de las posibilidades de práctica de actividad física de la
población, y que afecta de manera importante a los niños y jóvenes en los que condiciona el
sedentarismo. Esta situación no es diferente en el cantón La Unión (Reyes & Sánchez, 2012).
23
En el anexo B, se muestra la ubicación de las áreas deportivas registradas según el
info1me de la Municipalidad sobre "Áreas Deportivas en el Cantón La Unión'', Octubre 2013.
Según este informe las instalaciones disponibles en el cantón son escasas, y la mayoría se
encuentran en estado de abandono.
Se destaca que en comunidad de Villas de Ayarco solo se encuentra un espacio "La
Plaza de Villas de Ayarco" cuyo propietario es la Municipalidad de La Unión, y este se
encuentra en estado de abandono. En el distrito de Concepción se registró 5 instalaciones, de
las cuales la Municipalidad de La Unión es propietaria de dos, a las que se les brinda
mantenimiento por parte del Comité de Deportes, sin embargo las tres instalaciones restantes
se encuentran en mal estado debido al abandono, según dicho informe de la Municipalidad La
Unión.
6. Algunos indicadores económicos
A continuación se muestra algunos indicadores económicos del cantón la Unión
según distrito, cuyos datos corresponden al censo 2011.
Cuadro 4. Indicadores económicos del Cantón La Unión según distrito
Cantón y Tasa de Tasa de Porcentaje de Porcentaje de población ocupada distrito ocupación desempleo población Sector Sector Sector
abierto económicamente pnmano secundario terciario inactiva
La Unión 57,3 3,4 40,7 1,9 20,0 78,1 Tres Ríos 54,3 2,7 44,2 0,9 15,2 83,9
San Diego 58,0 3,9 39,6 1,3 21,2 77,5 San Juan 64,1 2,7 34,2 1,0 13,1 85,9 San Rafael 55,9 3,7 42,0 2,0 21,8 76,2
Concepción 57,0 3,6 40,9 2,7 20,8 76,5 Dulce Nombre 54,7 3,8 43,1 4,0 23,7 72,3
San Ramón 56,6 1,7 42,4 3,0 15,3 81,7
Río Azul 53,8 3,7 44,1 1,9 28,5 69,6 --···- --- ·- ·--· -----·
Fuente: X Censo Nacional de Población, INEC 2011.
24
Según datos del JNEC del 2011, Ja tasa de desempleo abierto de La Unión fue de 3,4
y siendo más elevada en los distritos de San Diego, Dulce Nombre, San Rafael y Río Azul, los
cuales superan la tasa a nivel nacional (3,4), mientras que San Ramón y San Juan muestran
las menores. Por otro lado, el porcentaje de la población ocupada en el cantón se ubica
principalmente en el sector terciario 78, 1 % (servicios) seguido del secundario 20% (industria),
mientras que el sector primario 1,9% (agropecuario) tiene la menor participación, mostrando
una distribución similar en los distritos (Instituto de Fomento y Asesoría Municipal, 2009).
Dentro del sector terciario predomina de manera importante el comercio de
alimentos, a continuación se muestran datos sobre la expansión comercial de alimentos en el
Cantón.
a) Expansión comercial
Alrededor de Ja pista Florencia del Castillo se encuentra una importante expansión
comercial con Ja presencia de centros comerciales como Terram_all ubicado en San Diego y el
centro comercial Momentum ubicado en· Pinares de Curridabat, además de la presencia de
hipermercados como Pricesmart® ubicado en San Diego y Walmart® ubicado en Curridabat,
al cruzar la autopista Florencia del Castillo.
En el anexo C se muestra un mapa con la distribución de puntos de venta de
alimentos por distrito con y sin permiso municipal para su funcionamiento (patentes) en el
cantón La Unión. En general se destaca la presencia de comer~io de alimentos en todo el
cantón y predomina de manera importante el comercio informal (sin patente= 354 comercios)
vs comercio formal (con patente=45 comercios que muestran la menor distribución de puntos
comerciales (Proyecto 450-B2-375 Análisis de la distribución espacial y monitoreo de Ja
salud y nutrición de niños y niñas escolares costarricenses, UCR. Datos inéditos, 2016).
25
7. Algunos indicadores de salud
La población del Cantón de Ja Unión es atendida por dos proveedores en cuanto a
servicios de Salud, por un lado el Área de Salud de San Juan, San Diego y Concepción dado
por el programa EBAIS UNIBE quien brinda atención a los distritos: San Juan, San Diego y
Concepción y actualmente cuenta con 1 O Equipos Básicos de Atención Integral de Salud
(EBAIS), ubicados en 6 diferentes núcleos o centros de atención. La relación de habitantes
por EBAIS es de aproximadamente 5460,4 habitantes por equipo básico (EBAIS UNIBE,
2014)
El otro proveedor es la Caja Costarricense del Seguro Social y le brinda atención a
los distritos: Tres Ríos, San Rafael y Dulce Nombre por medio del EBAIS de Tres Ríos.
Cuadro 5. Algunos indicadores de salud del cantón y a nivel nacional.
Indicador
Tasa bruta de natalidad (por mil habitantes)
Tasa global de fecundidad
Tasa bruta de mortalidad (por mil habitantes)
Tasa de mortalidad infantil
Porcentaje de defunciones por neoplasias
Porcentaje de defunciones por enfermedades cardiacas
Fuente: INEC, 2013.
La Unión
l~,2
1,4
3,8
6,9
23,3
18,7
Costa Rica
15
1,8
4,2
8,7
23
17,7
Como bien lo muestra el cuadro anterior, entre las principales causas de mortalidad,
se encuentran las defunciones por neoplasias y le siguen en orden de importancia las
enfermedades cardiacas, y ambas cifras superan el porcentaje de defunciones que las
reportadas a nivel nacional. Entre las principales causas de consulta en el 2011, según
diagnóstico médico se encuentran: hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia y
obesidad (EBAIS UNIBE, 2014).
26
En el Análisis de la Situación Integral de Salud (ASIS) del Área de Salud de San
Juan, San Diego y Concepción se señala en la priorización de problemas de salud encontrados:
adicciones (alcohol, tabaco y drogas), contaminación (manejo de desechos y basura),
inseguridad comunal, inadecuados estilos de vida (alimentación y sedentarismo) y
enfermedades crónicas (EBAIS UNIBE, 2014).
En la identificación de problemas de salud señalados en el ASIS del EBAIS de Tres
Ríos se señalan los mismos problemas citados en el Área de Salud de San Juan, San Diego y
Concepción y se suma el problema de violencia intrafamiliar y la falta de atención integral al
padre o madre adolescente (CCSS, 2015).
27
III. OBJETIVOS
A. Objetivo General
Analizar los factores del entorno de familias con niños que asisten a dos escuelas
con diferente prevalencia de exceso de peso en el Cantón La Unión, Cartago. 2015.
B. Objetivos Específicos
Describir las características sociodemográficas del núcleo familiar de la
población en estudio.
Identificar la disponibilidad de lugares de compra de alimentos de las familias de la
población en estudio.
Establecer las razones de elección de los lugares de compra de alimentos de la
población en estudio.
Identificar la disponibilidad de lugares de práctica de actividad física de la población
en estudio.
Identificar las razones de uso de los lugares de práctica de actividad física de la
población en estudio.
Describir las características de los lugares de práctica de actividad fisica de la
población en estudio.
Comparar las variables del entorno de las familias con niños que asisten a ambas
escuelas.
28
IV. MARCO METODOLÓGICO
El presente estudio se realizó con los datos recolectados en el proyecto Nº 450-82-
375 de la Escuela de Nutrición y de la Escuela de Geografía, llamado "Análisis de la
distribución espacial y monitoreo de la salud y nutrición de niños y niñas escolares
costarricenses del cantón La Unión, Costa Rica". La recolección de los datos se realizó por
encuestadores de la Escuela de Nutrición, de la Escuela de Geografía y por mi persona. Con
esta investigación se contribuye con información relevante acerca de lugares de compra de
alimentos y práctica de actividad física de la muestra.
A. Tipo de estudio
El presente estudio se considera de tipo descriptivo, debido a que se busca
especificar "como son" o "como están" (Hernández, Fernández & Baptista, 201 O) la situación
de las variables: características sociodemográficas, di~ponibilidad de lugares de compra de
alimentos, razones de elección de los lugares de compra- de alimentos, disponibilidad de
lugares de práctica de actividad física, entre otras, que se estudiarán en la población
seleccionada.
Es una investigación transversal, ya que los datos- se recolectaron en un momento
dado, su propósito es describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un tiempo
determinado (Hernández, et al, 201 O).
B. Población
La población comprendida en esta investigacióñ estuvo conformada por dos unidades
de análisis, las cuales se mencionan y describen a continuación:
l. Escuelas públicas
La población incluyó diez escuelas públicas ubicadas en el cantón La Unión, y que
son parte del proyecto "Análisis de la distribución espacial y monitoreo de la salud y
29
nutrición de niños y niñas escolares costarricenses del cantón La Unión, Costa Rica". De tal
forma que se trabajó con la población determinada en dicho estudio, que según datos de
matrícula dichas escuelas reúnen una población escolar aproximada de 1600 estudiantes. A
partir de esta población se seleccionó la muestra del presente estudio.
2. Padres de familia
El estudio se realizó con los padres de familia de los niños matriculados en dos
escuelas públicas con diferente prevalencia de exceso de peso del cantón de La Unión, que
residían en las comunidades que firmaron el consentimiento informado para pa11icipar en el
estudio.
C. Muestra
La muestra incluyó dos escuelas públicas del cantón La Unión, con diferente
prevalencia de exceso de peso, Villas de Ayarco y Fernando Terán Vals con una población de
1000 y 600 estudiantes en promedio respectivamente.
Las dos escuelas se escogieron según los siguientes criterios: prevalencia de
sobrepeso y obesidad, accesibilidad y tamaño de Ja población escolar. - Se solicitó la
participación en el estudio a todos los de padres de familias o encargados de los escolares
matriculados en ambas escuelas durante el ciclo lectivo del 2015, con lo que se obtuvo Ja
respuesta de 649 padres de familia que aceptaron participar a través de Ja boleta de invitación
enviada a través de la escuela. Finalmente luego de realizar las llamadas a las familias de los
escolares que aceptaron participar se logró entrevistar a 123 familias de niños escolares de la
escuela Fernando Terán Vals y con 118 familias de los escolares de la escuela de Villas de
Ayarco.
En el cuadro 5 se muestra la distribución de Jos escolares de ambas escuelas según
estado nutricional. Por otro lado comparando ambas escuelas se observa una mayor
prevalenéia de sobrepeso en Ja Escuela de Villas de Ayarco (20%), mientras que en la Escuela
30
Fernando Terán Valls la prevalencia de obesidad es casi el doble (19%) de la que muestran
los escolares de Villas de Ayarco (10%).
Cuadro 6. Distribución porcentual de la muestra de escolares de las escuelas Villas de Ayarco
y Femando Terán Valls según estado nutricional y sexo. La Unión de Cartago, 2015
Estado nutricional
Cate¡ orias
Delgadez severa Delgadez
Villas de Ayarco n=166
Sexo
Femando Terán Valls n=151
Sexo Femenino Masculino Total Femenino Masculino Total
0,6 0,6 1 o 0,7 1 1,8 0,6 2 1,3 o 1
33,1 33,7 67 33,8 29,8 64 11,4 8,4 20 7,3 7,9 15 4,2 5,4 10 7,3 11,9 19
Normal Sobrepeso Obesidad Total . ____ _ . ____ ?_L2 ···-··· 48_& 10_0 _ _ __ 49,7 -~ ~-~o,3 100 Fuente: (Proyecto 450-B2-375 Análisis de la distribución espacial y monitoreo de la salud y nutrición
de niños y niñas escolares costarricenses, UCR. Datos inéditos, 2016).
D. Definición de variables
A partir de los objetivos específicos planteados, las variables del estudio son:
1. Características sociodemográficas
Son el conjunto de atributos biológicos, sociales, económicos que están
presentes en la población en estudio. Incluye: la composición y el tamaño del hogar, las
características del jefe del hogar, las características económicas del hogar, y las características
de la compra de alimentos.
2. Disponibilidad de lugares de compra de alimentos
Son el conjunto de locales comerciales en donde se expenden alimentos
frescos y procesados utilizados por la población en estudio. Se incluye: las características de
31
los lugares de compra como el nombre según categoría de establecimiento comercial, la
dirección del lugar de compra.
3. Razones de elección de los lugares de compra de algún alimento
Son el conjunto de razones o motivos que mueven las decisiones de compra de
alimentos en Ja población en estudio. Entre ellas se incluyen las categorías: precio, variedad,
calidad, cercanía y otro.
4. Disponibilidad de lugares de práctica de actividad física
Son aquellos lugares y espacios de carácter público que están disponibles para la
realización de actividad fisica en las comunidades de la población en estudio. Se incluye: si
existía disponibilidad de: parques, plazas, canchas, piscinas y aceras para caminar.
5. Razones de uso de los lugares de práctica de actividad fisica
Son el conjunto de razones o motivos que inciden en la elección de los lugares para
realizar actividad fisica en la población en estudio. Se incluyen: disponibilidad, cercanía,
agradable y seguridad.
6. Razones de no uso de los lugares de práctica de actividad fisica
Son el conjunto de razones o motivos que inciden en la población, para el no uso de
estos lugares para realizar actividad física. Se incluyen: delincuencia, mal estado de las
instalaciones, falta de iluminación, falta de limpieza.
32
7. Características de los lugares de práctica de actividad fisica
Son el conjunto de atributos de los lugares disponibles para la realización de
actividad fisica entre ellos se incluye: tipo de lugares disponibles, cantidad de lugares según
tipo y ubicación de los lugares disponibles.
En el (anexo D) se detalla la operacionalización de las variables anteriores que se
incluirán en la investigación.
E. Método, técnica e instrumento de recolección de datos
La recolección de los datos se realizó por medio de una encuesta en el domicilio del
escolar y su familia, según las fechas indicadas en el cronograma (Ver anexo E).
La técnica incluyó una entrevista estructurada que se realizó con el padre de familia
o adulto encargado del niño según las fechas indicadas en el cronograma.
El registro de los datos se realizó por medio de un formulario validado con la
participación de 20 padres de familia de niños de una escuela pública en la comunidad de
Pavas, con características similares a las de la población incluida en el estudio (Ver anexo F).
Las familias de los escolares se contactaron mediante una nota de invitación que
incluyó el propósito del estudio y que fue enviada por medio de ambas escuelas (Ver anexo
0).
Durante la visita domiciliar se solicitó el consentimiento de participar en el estudio al
encargado del escolar mediante el consentimiento informado (Se inctuye en el anexo H).
33
F. Análisis de datos
Los datos extraídos de los formularios de entrevista se analizaron con estadística
descriptiva utilizando promedios, porcentajes y frecuencias. Se elaboró una base de datos para
realizar el análisis cuantitativo de los datos para lo cual se utilizó el paquete de Microsoft
office ® Excel. Para la elaboración de esta tabla de datos se realizó la codificación de las
variables incluidas en el formulario de entrevista.
Posterior a esta etapa se realizó la digitación y el análisis de los datos, obteniendo
promedios con su respectiva desviación estándar, porcentajes y frecuencias que fueron
utilizados para la presentación de los resultados en forma de cuadros o texto según fuera
necesario.
Entre las variables en las que se utilizó promedios están: número de personas que
contribuyen con el ingreso del hogar, número total de miembros del hogar. Las demás
variables incluidas en el formulario de entrevista fueron analizadas por medio de porcentajes y
frecuencias.
34
V. RESULTADOS
A continuación se presentan las características sociodemográficas de las familias participantes.
1. Descripción de las características sociodemográficas de la población en
estudio
En el cuadro 7 se muestra la distribución por escuela y por sexo del total de
escolares que participaron en este estudio, como se puede observar la muestra fue similar en el
número de estudiantes en ambas escuelas. Para efectos de la investigación se tomó como
unidad de estudio la familia de los escolares, y hubo casos donde se incluyó más de un escolar
por familia.
Cuadro 7. Distribución de los escolares de 1 y II ciclo de las Escuelas Villas de Ayarco y
Fernando Terán Valls según sexo La Unión de Cartago, 2015. N= 317
Escuela Villas de Ayarco Escuela Fernando Terán Valls Sexo
n=l66 n= 151
Femenino 81 75
Masculino 85 76
Total 166 151
La Escuela de Villas de Ayarco se ubica en el distrito San Juan y en este estudio
participó un total de 118 familias, cuya población se distribuye por lugar de residencia: el
48% de las familias en la Urbanización Villas de Ayarco, el 22% en el Sector Villas Este que
incluye varios residenciales y caseríos entre ellos (Residencial TotTes del Este, Calle Yarabi,
Urbanización Villas del Este y Residencial Paso Real), el 28% en el distrito San Diego y el 2%
en el Residencial Montufar, en resumen, el 72% de las familias entrevistadas reside en el
distrito de San Juan.
35
Por otro lado, la Escuela Fernando Terán Valls se ubica en el distrito Concepción, y
de esta escuela se incluyó un total de 123 familias de los escolares que residen en el distrito
Concepción, distribuidos en mayor porcentaje en Concepción centro (74%), el 18% en San
Francisco y el 8% en Salitrillo.
El promedio de miembros por hogar es de 4,4 (DE=l,3), en las familias de los
escolares de Villas de Ayarco (n=l 18), y de 4,7 (DE=l,7) en las familias de los escolares de
Fernando Terán Valls (n=l23), ambos datos son mayores al promedio reportado para el cantón
la Unión que fue de 3,7 en el año 2011 (INEC, 201lb).
A continuación, en el cuadro 8 se presentan algunas características sociodemográficas
del jefe del hogar de las familias entrevistadas, donde se observa que la figura de jefe del
hogar recae en mayor proporción en el padre de familia en ambos grupos de estudio, y en
segundo lugar quien ocupa la jefatura del hogar es la madre.
36
Cuadro 8. Características sociodemográficas de las familias de las niñas y niños de las
Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls expresado en porcentajes. La Unión de
Cartago, 2015.
Características Generales % Escuela Villas % Escuela Fernando deAyarco Terán Valls (n=l 18) (n=l23)
Jefe del hogar Madre 19 20 Padre 69 64 Otro 12 16 Total 100 100
Escolaridad del Ninguno 2 jefe del hogar Primaria incompleta
,., 14 -'
Primaria completa 15 24 Secundaria incompleta 22 29 Secundaria completa 24 13 Universitaria completa 11 4 Universitaria incompleta 22 9 Otro
,., -'
No sabe 2 2 Total 100 100
Ocupación del Directores y gerentes 3 3 jefe del hogar Profesionales 19 6
Técnicos/ profesional medio 11 ll Apoyo administrativo 11 10
Comercio y servicios 22 18
Operarios y artesanos 9 24 Operarios de instalaciones 9 7 Ocupaciones elementales 5 7
, Pensionado 2 2 1 Ama de casa 9 10
No responde 2 Total 100 100
En relación al grado de escolaridad del jefe del hogar, se observa diferencias
importantes entre ambos grupos, los jefes de hogar de las familias entrevistadas de Fernando
Terán Valls presentan mayor porcentaje con primaria y secundaria incompleta, mientras que en
37
las familias entrevistadas de Villas de Ayarco presentan mayor porcentaje de jefes de hogar
con estudios de secundaria completa y de estudios universitarios.
En la distribución por ocupación del jefe del hogar se observa mayor porcentaje de
jefes de hogar en la categoría de profesionales en las familias de los escolares de Villas de
Ayarco con 19%, en comparación con las familias de escolares de Fernando Terán Valls que
correspondió a un 6% en la misma categoría. En las categorías "operarios y artesanos" cuyos
puestos de trabajo demandan menor nivel de escolaridad los jefes de hogar de las familias de
escolares de Fernando Terán Valls presentan el mayor porcentaje que corresponde al 24%.
En el cuadro 9 se muestra la distribución porcentual de las familias entrevistadas
según ingreso mensual estimado, y se observan algunas disparidades en ambos grupos: el 46%
de las familias de escolares de Fernando Terán Valls reportaron un ingreso estimado menor
de Q".300 000 mensual, mientras que el 43% de las familias de escolares de Villas de Ayarco
reportaron un ingreso superior a Q".500 000 por mes.
Cuadro 9. Distribución porcentual de las familias de los escolares de las niñas y niños de las
Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls según ingreso mensual estimado del hogar
en colones. La Unión de Cartago, 2015.
Categorías de ingreso Porcentajes(%)
Escuela Villas de Escuela-Fernando Terán
Ayarco (n=l 18) Va lis (n=l23)
Menos o igual a 200 000 6 19
Entre 200 001 y 300 000 17 27
Entre 300 001 y 400 000 13 22
Entre 400 001 y 500 000 13 10
Entre 500 001 y 600 000 12 3
Entre 600 00 J. y 700 000 8 5
Entre 700 001 y 800 000 11 4
Más de 800 000 12 6
No sabe 8 4
Total 100 100
38
El número promedio de personas que contribuyen con el ingreso del hogar es de 2
personas por familia, en ambos grupos de estudio con una (DE=0,8) en las familias de Jos
escolares de Villas de Ayarco y de (DE=0,9) en las familias de los escolares de Fernando
Terán Valls.
2. Disponibilidad de lugares de compra de alimentos
En el cuadro 1 O se muestran los datos de lugares de compra según tipo de lugar y
ubicación de los lugares de compra reportados por las familias entrevistadas de Femando
Terán Valls, en relación a la totalidad de establecimientos disponibles para la compra de
alimentos según tipo de lugar se observa que se encuentran en mayor cantidad la categorías:
pulperías, minisúper y supermercados minoristas (27), seguido se encuentra comidas rápidas
de franquicias (14) y sodas/ restaurantes minoristas (13), y una menor cantidad de comercios
en la categorías: fruterías y verdulerías, queserías, mercados municipales, y pescaderías
reportadas.
Además se destaca que la mayor concentración de lugares de compra de alimentos
reportados ( 51 de 91 lugares reportados) se ubican en Concepción, entre ellos se destacan las
categorías: pulperías, minisúper y supermercados minoristas (25), sodas y restaurantes
minoristas (9), panaderías (7) y carnicerías (6) ubicadas en Concepción. Cabe mencionar que
todas las familias de los escolares de Fernando Terán entrevistadas residen en este distrito.
Lo anterior muestra que los comercios que expenden comida preparada ocupan un
fügar importante tanto dentro como fuera de Concepción, mientras que los lugares donde se
expenden alimentos frescos como frutas y verduras son las que se encuentran en menor
cantidad.
39
Cuadro l O. Cantidad de lugares de compra de alimentos utilizados por las familias
entrevistadas de la Escuela Fernando Terán Va lis según tipo de lugar de compra y ubicación.
La Unión de Cartago, 2015.
Ubicación de los lugares de compra (n=91) Clasificación Concepción Tres Ríos Curridabat San José Otros Total
Pulp./minisup./superm minoristas 25 1 J 27 Cadenas de supermercados 1 4 2 1 8
Panaderías 7 7 Carnicerías 6 4 11
Queserías 2
Pescaderías l 1
Ferias del agricultor J 2 4
Mercados municipales 1 2
Sodas/restaurantes minorista 9 2 2 13
Comidas rápidas franquicias 4 5 2 2 14
Verdulería/Frutería 1 2 Total 51 18 10 6 6 91
Además se observa un desplazamiento .de las familias tanto dentro como fuera del
Cantón la Unión para adquirir sus alimentos, se destaca el distrito Tres Ríos (18) y fuera del
cantón se encuentra Curridabat (1 O) y San Jos_é centro (6) como lugares de compra de
alimentos de las familias. Cabe mencionar que dentro de -la categoría otros se encuentran:
Pérez Zeledón, Zapote, Guadalupe y San Francisco de Dos Ríos.
En el cua~ro 11 se muestra la cantidad de lugares de compra de alimentos utilizados
por las familias entrevistadas de Villas de Ayarco según tipo y ubicación de los lugares de
compra de alimentos. Se observan diferencias en relación a las familias de la Escuela
Fernando Terán Valls, entre ellas un mayor numero de lugares de compra de alimentos ( 1O1)
en las familias de Villas de Avarco. en comparación con (91) de las familias de Fernando
Terán Valls.
40
Cuadro 11. Cantidad de lugares de compra de alimentos utilizados por ]as familias
entrevistadas de la Escuela Villas de Ayarco según tipo de lugar de compra y ubicación,
expresado en porcentajes. La Unión de Cartago, 2015.
Ubicación de los lugares de compra de alimentos (n=l 01)
Tres San Concep- Villas de Curri- San To-Clasificación Ríos Diego ción Ayarco dabat José Otro tal Pulp./minisup./superm minoristas 9 5 16 Cadenas de supermercados 6 1 4 3 16 Panaderías 2 6 9 Carnicerías 3 4 10 Queserías
Pescaderías Ferias del agricultor 4 Mercados municipales 3 4 Sodas/restaurantes minorista 2 2 5 2 16 Comidas rápidas franquicias 5 9 4 2 20 Verdulería /frutería 2 2 4 Total 20 20· 4 18 15 13 11 101
Por otro lado, el mayor número de lugares de compra de alimentos reportados según
tipo de lugar la encabezan las franquicias de comida rápida (20), y no se observa ninguna
variación en lo que son las categorías pulperías, minisúper, supermercado minorista, la
categoría cadena de supermercados y la categoría sodas/restaurantes minoristas que tienen 16
establecimientos comerciales cada uno.
Las familias de los escolares de Villas de Ayarco, reportaron la misma cantidad de
ferias del agricultor y una mayor cantidad de mercados municipales, verdulerías y fruterías
que las reportadas por las familias de los escolares de Fernando Terán Valls.
4 1
En la comunidad Villas de Ayarco se observó que los tipos de lugares de compra de
alimentos más reportados por las familias de escolares de Villas de Ayarco, son las panaderías
(6), pulperías, minisúper y supermercados minorista (5) y las sodas y restaurantes minoristas
(5), mientras que fruterías y verdulerías no se reportaron en esta comunidad.
En cuanto a la ubicación de los lugares de compra de alimentos de las familias de los
escolares de Villas de Ayarco no se observa la misma concentración de lugares que se encontró
en las familias de Fernando Terán Valls, y lo que se destaca es una dispersión de lugares de
compra de alimentos en diferentes ubicaciones entre ellas: Tres Ríos, San Diego, Villas de
Ayarco, Curridabat y San José principalmente. Lo anterior podría sugerir un mayor
desplazamiento a los lugares de compra más allá del lugar de residencia de la mayor parte de
las familias entrevistadas (distrito de San Juan y San Diego) principalmente. Además se
menciona que en la categoría otros se encuentra: San Pedro de Montes de Oca, Cartago y
Zapote.
En resumen se observa una amplia disponibilidad de lugares de compra de alimentos
en ambos grupos de estudio, con una mayor concentración de lugares de compra en las
familias de los escolares de Fernando Terán Valls que· se ubican en mayor proporción en el
distrito de Concepción, diferencia importante con respecto a las familias entrevistadas de
escolares de Villas de Ayarco en donde se observa una mayor dispersión en relación a la
ubicación de los de lugares de compra de alimentos, y un mayor número de lugares de compra
de alimentos reportados por las familias entrevistadas.
3. Razones de elección de los lugares de compra según tipo de alimento
a) Carnes
En el cuadro 12 se muestra las principales razones de elección del
lugar de compra según tipo de carne de las familias entrevistadas de ambas escuelas. Se
destaca que el mayor porcentaje de las familias de escolares de Villas de Ayarco que compran
carne, eligen el lugar de compra de carne por precio, en orden de prioridad le siguen calidad y
42
cercanía del lugar de compra. Por otro lado, en las familias de Fernando Terán Valls la
principal razón de elección del lugar de compra es la calidad, seguido se encuentra el precio y
la comodidad.
Cuadro 12. Razones de elección del lugar de compra según tipo de carne de las familias
entrevistadas de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán. La Unión de Cartago, 2015
% de familias de Fernando
Razón % de familias de Villas de Ayarco (n=l 16) Terán Valls
(n=l 16 Res Pollo Cerdo Pescado Res Pollo Cerdo Pescado
Precio 35 41 30 38 24 27 17 17
Variedad 9 8 7 9 5 6 5 6 Comodidad 5 6 6 4 17 15 16 13 Calidad 27 26 23 22 32 32 29 29 Cercanía 16 16 13 11 22 15 11 12 Otra 2 2 2 o 1 o 1 3 NR 1 o o 2 o o o o Total 94 98 81 86 90 95 79 80
b) Abarrotes y pan
En el cuadro 13 se muestra las razones de elección del lugar de
compra para alimentos del grupo de abarrotes y pan, de ambos grupos de estudio.
43
Cuadro 13. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto: abarrotes y pan
de las familias entrevistadas de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls. La
Unión de Cartago, 2015.
% de familias de Villas de Ayarco % de familias de Fernando Te-rán (n=ll 6) (n=l21)
Razón Arroz Ffroles Aceite Pan Arroz Fri joles Aceite Pan Precio 44 47 47 7 55 53 52 10 Variedad 14 14 13 7 5 6 7 2 Comodidad 12 11 12 6 10 11 10 12 Calidad 4 3 2 32 5 6 5 32 Cercanía 21 22 22 40 25 23 23 37 Otra 4 4 4 3 1 1 NR 1 1 Total 100 100 100 100 100 99 98 94
La principal razón de la elección del lugar de compra en el grupo de abarrotes en
alimentos como el arroz, frijoles y aceite en ambos grupos de estudio es el precio y la
cercanía al lugar de compra, se observa una variación en la compra del pan donde predomina
como razones de compra la cercanía y la calidad en ambos grupos.
c) Lácteos y embutidos
En el cuadro 14 se muestra las razones de elección del lugar de
compra en los siguientes alimentos: leche, queso, huevos y embutidos para ambos grupos de
estudio. La razón de elección del lugar de compra en las familias de escolares de Villas de
Ayarco en productos como leche, queso, huevos y embutidos predomina el precio, seguido se
encuentra la comodidad y cercanía al lugar de compra. Mientras que en las familias de los
escolares de Fernando Terán Valls se observa más variación, en la compra de leche y queso
predomina la cercanía seguido por el precio; mientras que para productos como los huevos y
embutidos predomina el precio principalmente.
44
Cuadro 14. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto: lácteos, huevos
y embutidos de las familias entrevistadas de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán
Valls. La Unión de Cartago, 2015.
% de familias de Villas de % de familias de Fernando Terán Ayarco (n=l 16) Valls (n=l21)
Razón Leche Queso Huevos Embutidos Leche g ueso Huevos Embutidos
Precio 30 27 32 22 21 18 29 23
Variedad 6 6 6 11 4 2
Comodidad 22 18 25 16 21 14 17 17
Calidad 6 18 9 10 8 25 19 15
Cercanía 31 16 17 16 38 23 18 18
Otra 3 4 4 3 2 o 2
NR o 5 o o 4
Total 99 89 99 78 92 85 96 80
d) Frutas y verduras
A continuación en el cuadro 15 se muestra las principales razones
de elección del lugar de compra de frutas y verduras en las familias entrevistadas. Se observa
que en ambos grupos la principal razón de elección es el precio. Otras razones de peso en la
elección del lugar de compra son la cercanía y la calidad en ambos grupos de estudio.
45
Cuadro 15. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto: frutas y verduras
de las familias entrevistadas de ambas escuelas. La Unión de Cartago, 2015.
% de familias de Villas de Ayarco % de familias de Fernando Terán (n=116) Valls (n=121)
Razón Frutas Verduras Frutas Verduras
Precio 29 34 29 30 Variedad 16 15 4 6 Comodidad 13 13 12 12 Calidad 18 15 24 20 Cercanía 19 20 17 21 Otra 1 1 1 2 NR 1 1 3 2 Total 97 97 90 91
e) Comidas preparadas
En el cuadro 16 se muestra las principales razones de elección del
lugar de compra en alim~ntos como: helados, comida china, hamburguesas y pizza en ambos
grüpos de estudio. Se observa que la principal razón de la elección del lugar de compra para
las comidas rápidas es la calidad, seguido por cercanía; y en el caso de los helados la principal
razón de la elección del lugar de compra es la cercanía al lugar de compra en ambos grupos de
estudio.
46
Cuadro 16. Razones de elección del lugar de compra según tipo de producto de las familias
entrevistadas de ambas escuelas. La Unión de Cartago, 2015.
% de familias de Villas de Ayarco (n= 116) % de familias de Fernando Terán
Valls (n=121) Razón
Helado Comida
Hamb. Pizza Helado Comida china Hamb. Pizza china
Precio 11 5 5 1 1 5 2 2 4
Variedad 2 o 3 2 o 1 o Comodidad 10
,, 3 3 11 2 5 2 .J
Calidad ,, 27 14 24 ,,
22 9 26 .J .)
Cercanía 34 16 12 9 26 9 6 9
Otra 1 10 9 JO 1 2 4 3
NR ,,
1 3 3 2 o l 2 .)
Total 65 62 47 63 50 36 28 47
4. .Disponibilidad de lugares de práctica de actividad física
De las familias de los escolares de Villas de Ayarco (n=l 18), el 81 % de los
entrevistados reportó que si realiza actividad fisica, por otro lado en las familias de los
escolares de Fernando Terán Valls (n=l23) el 67% indicó que si realiza actividad fisica.
a) Disponibilidad de aceras para caminar
El 82% de las familias entrevistadas de escolares de Villas de
Ayarco (n=118) indicó que tiene disponibil_idad de aceras para caminar, mientras que en las
familias de escolares de Fernando Terán (n=123) el 59% mencionó contar con aceras.
En relación al estado de conservación de las aceras disponibles, de las familias que
mencionaron si contar con aceras disponibles para caminar en las familias de escolares de
Villas de Ayarco (n=97), el 38% respondió que el estado de conservación de las aceras es
bueno, 52% regular y el l 0% respondió que el estado de conservación es malo.
47
Por otro lado, de las familias entrevistadas de los escolares Fernando Terán Valls
(n= 73) el 30% respondió que las aceras disponibles están en buen estado, 48% en estado
regular y el 22% respondió que el estado de conservación de las aceras es malo.
b) Disponibilidad de espacios públicos para realizar actividad fisica
En el cuadro 17 se muestra el porcentaje de familias de ambas
escuelas que indicó tener acceso a instalaciones públicas para la realización de actividad fisica.
Los resultados muestran que menos del 50% de las familias de los escolares de Fernando
Terán entrevistadas indicaron tener acceso a parques y plazas, y el 50% indicó tener acceso a
canchas, mientras que alrededor del 63% de las familias de escolares de Villas de Ayarco
indicaron tener acceso a canchas, parques y plazas.
Cuadro 17. Porcentaje de familias entrevistadas de las Escuelas de Villas de Ayarco y
Fernando Terán Valls que indicaron tener acceso y usar los lugares de práctica de actividad
física. La Unión de Cartago, 2015
% de familias con acceso % de familias que lo usan Lugares Villas de Ayarco Fernando Terán Villas de Ayarco Fernando Terán
n=l 18 Valls n=l23 n=l 18 Valls n=l23
Canchas 65 50 23 22
Parques 63 37 37 27
Plazas 64 40 29 17
Piscina 4 11 3 2
Por otro lado, las instalaciones de mayor uso son los parques y las de menor uso son
las piscinas, lo anterior en ambos grupos. En general se observa que en ambos grupos
alrededor de la mitad de las familias que indicaron tener acceso a las canchas y plazas no las
utilizan.
48
En el siguiente cuadro se muestra la ubicación de los lugares de práctica de actividad
física que fueron reportados por las familias entrevistadas según tipo de lugar.
Cuadro 1 8. Ubicación de las instalaciones de práctica de actividad fisica reportados por las
familias entrevistadas según escuela. La Unión de Cartago, 2015
Tipo de instalación
Parques
Canchas
Plazas
Piscinas
Lugares reportados
Villas de Ayarco Femando Terán Valls
Lomas de Ayarco, Urbanización Villas
deAyarco,
Barrio Los Angeles,
Urbanización Monserrat, Barrio
Residencial Paso Real, Urbanización Pájaro Azul, Urbanización La
Torres del Este, Urbanización Itaba, Corina
Urbanización La Mariana
Urbanización Villas del Este, Urbanización Monserrat, Barrio
Urbanización Villas de Ayarco, San los Ángeles, Barrio San Francisco
Diego centro, Residencial Paso Real,
Residencial Ayarco Este, Montufar
centro.
Urbanización Villas de Ayarco, San Barrio Los Ángeles, Barrio La
Diego centro, Lomas de Ayarco.
Curridabat, Tres Ríos Centro.
Corina, Barrio San Francisco
Tres Ríos Centro
En el cuadro 18 se puede observar que la cantidad de lugares para la práctica de
actividad fisica que reportaron las familias entrevistadas en ambos grupos es escasa, sin
embargo las familias de los escolares de Villas de Ayarco reportaron mayor cantidad de
lugares (doce ) en comparación con la cantidad de lugares reportados por las por las familias
de los escolares de Fernando Terán Valls (seis), ya que en algunos lugares se cuenta con más
de una instalación (parque, cancha y plaza) en el mismo sitio.
Por otro lado la ubicación de la mayoría de los lugares de práctica de actividad fisica
reportados por las familias de los escolares de Fernando Terán Valls (5) se encuentran
ubicados en Concepción, mientras que los reportados por las familias de los escolares de Villas
49
de Ayarco, se encuentran distribuidos en San Juan (seis), Curridabat (tres), San Diego (dos) y
una en Tres Ríos.
En el cuadro 19 se observa que las razones orden de importancia para el uso de las
canchas, parques y plazas en ambos grupos de estudio es Ja disponibilidad. Otras razones de
importancia para el uso de estas instalaciones por las familias entrevistadas son la cercanía al
lugar de residencia y el que el Jugar sea agradable. En la categoría otro se encuentra la
seguridad y la limpieza de las instalaciones disponibles.
En el caso de las piscinas, las razones de uso en el caso de ambas familias es la
cercanía al lugar de residencia y lo agradable del Jugar.
Cuadro 19. Distribución porcentual de las razones de uso de las instalaciones para la práctica
de actividad física en familias según escuela. La Unión de Cartago, 2015
Razones de uso
Cercanía Disponibilidad Lugar agradable Otro No responde Total
% de familias Villas de Ayarco (n=l 18).
Canchas Parques Plazás 6 5 3 8 17 16 4 7
.,
.)
5 5 4
3 3 23 37 29
% de familias Fernando Terán Va11s (n=l23) Canchas Parques Plazas
3 2 4 14 15 7 2 5 3 3 4 3
22 27 17
En el cuadro 20 las razones por lo que las familias entrevistadas mencionaron no
utilizar las instalaciones públicas de práctica de actividad física en ambos grupos de estudio.
Se muestra entre las principales razones por lo que las familias de escolares de Villas de
Ayarco mencionaron no utilizar las instalaciones de práctica de actividad física disponibles,
fueron: la inseguridad, que algunas se encuentran cerradas y el mal estado de las
instalaciones.
50
Cuadro 20. Distribución porcentual de razones de no uso de las instalaciones para Ja práctica
de actividad física en familias según escuela. La Unión de Cartago, 2015
Razones de no uso % de familias % de familias Villas de Ayarco (n=I 18) Fernando Terán Valls (n=l23)
Canchas Parques Plazas Canchas Parques Plazas Inseguridad 19 4 20 1 1 5 Mal estado de las instalaciones 3 4 5 2 Falta de limpieza 2 2 l 2 Cerrado 8 7 4 15 3 7 Otro 10 6 6 4 7 No responde 3 2 2 Total 42 26 35 28 10 23
Por otro lado las familias de los escolares de Fernando Terán Valls reportaron entre
las principales razones por las que no utilizan las canchas, parques y las plazas disponibles es
por que permanecen cerradas y por inseguridad. Cabe mencionar que mayor porcentaje de las
familias de escolares de Villas de Ayarco reportaron inseguridad en comparación con las
familias de Terán.
En la categoría otro se mencionó la falta de tiempo de las familias, la ocupación de
estos espacios para otros fines como el consumo de bebidas alcohólicas y drogas
principalmente, lo anterior en ambos grupos.
Las principales razones por las que las familias de escolares de Villas de Ayarco
mencion·aron no utilizar las piscinas es por falta de tiempo, en el caso de las familias de
Fernando Terán Valls se encuentran: falta de tiempo y porque no les gusta las piscinas.
51
VI. DISCUSIÓN
Las investigaciones en relación a la influencia que tiene el entorno físico en el estado
nutricional de los niños y las familias evidencian que los entornos pueden favorecer o
dificultar la práctica de actividad física, asimismo pueden influenciar los comportamientos de
compra y consumo de alimentos, por diversos factores como disponibilidad de espacios para la
práctica de actividad fisica, cercanía y/o accesibilidad de los mismos, seguridad,
conveniencia, disponibilidad de lugares de compra, variedad de alimentos, calidad y tipo de
alimentos disponibles, precio, entre otros.
El modelo ecológico en el cual se basa la presente investigación sugiere mediante su
teoría que el desarrollo del individuo se verá influenciado por los diferentes entornos o
escenarios con los se relacione tanto a nivel de la familia, Ja escuela, la comunidad
(Bronfenbrenner, 2002). Por lo tanto el entorno podría afectar las acciones y elecciones de los
niños y sus familias en relación a comportamientos en salud.
La presente investigación realizada con escolares y sus familias, en el estudio de las
variables del entorno como disponibilidad de Jugares de práctica de actividad fisica y de
Jugares de compra de alimentos, razones de uso de estos -Jugares disponibles en dos escuelas
públicas del Cantón La Unión con diferente prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil es
novedosa en este cantón; ya que los estudios anteriores han abordado factores relacionados
con la obesidad infantil desde el escenario familiar y escolar, por lo que la presente
frivestigación contribuye con el estudio del entorno a nivel de la comunidad.
Algunos estudios previos en escuelas p~blicas de La Unión han reportado
prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares, (Madrigal, Monge, Méndez, González &
Carballo, 2005) (Proyecto 450-82-375 Análisis de la distr-ibución espacial y monitoreo de la
salud y nutrición de niños y niñas escolares costarricenses, UCR. Datos inéditos, 2016).
Asimismo restricciones en el espacio fisico y de implementos deportivos en las escuelas
(Calvo, Jara, Reyes, Salas & Vega 2007), Ja presencia de meriendas con alto contenido de
azúcar y grasa, y Ja preferencia de alimentos procesados y con alta densidad calórica en las
52
compras que realizan los niños y las niñas en las sodas escolares de dos escuelas del Cantón
(Acuña, Astorga, Montoya & Rodríguez, 2012), situaciones que muestran algunas
características del entorno en el Cantón La Unión que podrían relacionarse con el exceso de
peso en niños y niñas escolares.
La Organización Mundial de la Salud y el Centro de Control de Enfermedades de
Estados Unidos, concuerdan con que la falta de disponibilidad y acceso a espacios para
realizar actividad fisica son barreras que dificultan la práctica de actividad fisica en la
población. Por otro lado las actividades humanas como la urbanización de las ciudades, el
comercio y la industria entre otras, compiten por el uso del suelo y restringen cada vez más los
espacios públicos para la recreación y la práctica de actividad fisica.
Los resultados del presente estudio sugieren que varias características del entorno
físico en el Cantón La Unión podrían estar contribuyendo con la prevalencia de sobrepeso y
obesidad en los niños y niñas de las Escuelas Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls, entre
ellas la amplia disponibilidad de comercios de alimentos, que según los datos reportados por
las familias de los escolares son (1 O l) y (91) respectivamente.
Al comparar el dato anterior con la cantidad de espacios públicos para la práctica de
actividad fisica reportados por las familias de escolares de Fernando Terán Vals (seis) y de las
familias de escolares de Vjllas de Ayarco (doce) se evidencia una disparidad entre la cantidad
de lugares de compra de alimentos y de lugares para la práctica de actividad fisica, que
muestra un entorno fisico que podría estar _favoreciendo un equilibrio energético positivo a
través de un mayor consumo de calorías y una menor actividad fisica en los escolares.
De los datos mencionados anteriormente se podría sugerir· que los escolares de
ambas grupos tienen más opciones de comprar alimentos en su entorno, que de realizar
actividad física, ya que en el caso de las familias de los escolares de Villas de Ayarco se
reportan 8 veces más lugares de compra de alimentos que de instalaciones de práctica de
actividad fisica tales como canchas, plazas, parques y piscinas, y en el caso de los escolares de
53
Fernando Terán Valls se reportan 15 veces más lugares de compra de alimentos. Es decir, en
ambos grupos la probabilidad de comprar alimentos podría ser mayor que la de realizar
actividad física, y comparativamente podría ser mayor en los escolares de Fernando Terán
Valls, lo que a su vez podría relacionarse con Ja mayor prevalencia de obesidad reportada entre
ambas escuelas.
Además de Ja cantidad limitada de espacios públicos para Ja práctica de actividad
física, se pudo observar durante las visitas a las comunidades de residencia de los escolares
que muchos de estos Jugares se encuentran en estado de abandono, son inseguros y se
encuentran cerrados. Lo cual podría estar relacionado con que alrededor de la mitad de las
familias que reportaron tener disponibilidad de canchas y plazas no las utilizan, en ambos
grupos de estudio.
Esta situación es lo que diversos autores describen como un conflicto en el uso del
espacio público que asocian al impacto del crecimiento acelerado y desordenado en la
periferia urbana. (Perahia, 2007), y podría ser evidente en la distribución del espacio para el
destino de comercio de alimentos y de espacios como canchas, parques y plazas para que Jos
niños y sus familias puedan acceder para la práctica de actividad física y con ello tener la
posibilidad de cumplir con las recomendaciones diarias. Sin embargo la situación es similar
en el resto del Cantón La Unión, por medio de la distribución del uso del suelo que ha
mostrado el predominio que tienen las actividades comerciales, los servicios y el urbanismo
en la economía local. (Instituto de Fomento y Asesoría Municipal, 2009), de la que el
comercio de alimentos, tiene una participación mayoritaria prjncipalmente de comercios sin
patente, que es notoria en todo el Cantón (anexo C).
En efecto, las inv.estigaciones en relación al tema de comercio de alimentos y
obesidad, han encontrado que la accesibilidad geográfica y la disponibilidad de lugares de
compra de alimentos en cuanto a densidad de puntos de venta y proximidad afectan el
comportamiento de compra de las personas (Ni Mhurch, et al 2013). Es decir, la exposición a
alimentos va a influir en el comportamiento de compra, y en el caso de los niños podrían ser
54
más vulnerables a esta situación, Jo cual podría estar favoreciendo que Jos niños y niñas tengan
más probabilidades de comprar ciertos alimentos, más si estos puntos de venta se encuentran
cercanos a la vivienda, y a los recorridos que realizan las familias por ejemplo el recorrido
hacia la escuela. Así pues, un estudio realizado con adolescentes en Mfonesota Estados
Unidos encontró que el consumo de bebidas azucaradas en adolescentes se asocia con la
proximidad de la vivienda a súper, restaurantes de entre 800-1600 metros, y el IMC-zscore y
porcentaje de grasa se asoció positivamente con un rango de 1600 m a la cercanía de la
vivienda de las tiendas de conveniencia (Laska, Hearst, Forsyth, Pasch, & Lytle, 2010).
Sin embargo además de Ja cercanía a Jos Jugares de venta de alimentos, la calidad y
variedad de alimentos presentes en la dieta se verán influenciados, por otros factores como el
estrato socioeconómico (Drewnoski, 2009), y el nivel educativo, que podrían intervenir en la
identificación y el acceso a elecciones saludables en la alimentación de las familias (Vincezi
& Tudesco, 2009).
En los resultados se muestran diferencias en el estrato social de las familias
entrevistadas en ambos grupos de estudio que se reflejan en algunas características
sociodemográficas. El porcentaje de jefes de hogar de las familias de Jos escolares de
Fernando Terán con primaria incompleta excede en un 11 % a lo encontrado en las familias de
los escolares de Villas de Ayarco., mientras que en este último grupo el porcentaje de jefes de
hogar con estudios universitarios Jo exceden en un 20%, esta comparación permite mostrar
que existen grandes diferencias en el nivel educativo de_ ambos grupos en estudio, que podrían
condicionar los comportamientos de selección, compra y preparación de alimentos, y por ende
la calidad de la dieta de los escolares y sus familias.
Asimismo, se observó diferencias en las categorías ocupaciones del jefe del hogar de
las familias; en el caso de las familias de Femando Terán Valls el porcentaje de jefos de hogar
con puesto de empleo en la categoría "operarios y artesanos" excede a lo reportado por las
familias de Jos escolares de Villas de Ayarco en un 15%, mientras que en el caso de los jefes
de hogar de Villas de Ayarco el por~entaje con puesto de empleo en Ja categoría
55
"profesionales" supera en un 13% a lo reportado por las familias de los escolares de Fernando
Terán Valls. Lo anterior también se refleja en las diferencias observadas en el ingreso mensual
estimado reportado por las familias, donde el 46% de las familias de escolares de Fernando
Terán Valls reportaron un ingreso estimado menor de (l'.300 000 mensual, mientras que el 43%
de las familias de escolares de Villas de Ayarco reportaron un ingreso superior a Q".500 000 por
mes.
En efecto, las características sociodemográficas señaladas anteriormente muestran
una diferencia en el estrato social de las familias, que sugieren que las familias de los
escolares de Fernando Terán Valls presentan un menor estrato socioeconómico; lo que podría
estar afectando en diferente manera las decisiones y el comportamiento de estas familias en
relación a la selección de los alimentos y elección del lugar de compra de los mismos, así
como otros comportamientos en salud, entre ellos la práctica de actividad física.
Un menor nivel educativo y menor poder adquisitivo por parte de los padres de
familia, podrían condicionar los hábitos de consumo y compra de alimentos de los escolares y
sus familias; ya que se ha encontrado una mayor ingesta de alimentos y bebidas con alta
densidad calórica en las familias de estratos socioeconómicos más bajos (Kant, & Graubard,
2013), asimismo un menor consumo de frutas y vegetales (Hirschler, Buzzano, Erviti, Isamel,
Silva, & Dalamon, 2009), lo que podría deberse a que un mayor nivel de educación, permite
tomar decisiones informadas en cuanto a selección de alimentos y la re)w:jó.11_e.ulr.e. .Q.Jeta y
salud.
Al comparar los resultados encontrados en las características sociodemográficas con
los indicadores sociales y económicos disponibles a nivel de cantón; se encuentra una mayor
tasa de desempleo en el distrito Concepción (3,6) que en el distrito de San Juan (2,7). Por otro
lado el porcentaje de población económicamente inactiva en Concepción (40,9) es mayor que
el reportado en el distrito San Juan (34,2), (X Censo Nacional de Población, INEC 2011) y el
índice de desarrollo social en el distrito Concepción (71,6) es menor al reportado en el
distrito San Juan (81,2) (MIDEPLAN, 2013), lo cual se relaciona con los resultados
56
encontrados en Ja presente investigación, en relación a diferencias el estrato social y
económica de ambos grupos.
En razón de lo anterior es que algunos autores consideran que las desigualdades
económicas y sociales determinan el modo de vida de las personas en relación a las decisiones
de compra y consumo de bienes y servicios, entre ellos alimentación, atención médica,
actividad fisica, mejores oportunidades de empleo, educación y otras facilidades que van a
depender de la situación socioeconómica de la familia, así mismo de Ja distribución equitativa
de los recursos en una sociedad (Borrell, Díez, Morrison, & Camprubí, 2012).
Las decisiones de compra de alimentos podrían estar influenciadas por la
disponibilidad de comercios de alimentos en la comunidad, sin embargo el tipo de locales de
venta de alimentos así como la variedad de alimentos disponibles, también podría guardar
relación con el estrato social de sus pobladores. Algunas investigaciones han mostrado mayor
disponibilidad de tiendas de conveniencia, tipo pulperías y comercios pequeños en barrios con
menor estrato-socioeconómico. (Black atal 2012) y una menor presencia de hipermercados y
supermercados (Sharkey, Horel, Han, Han & Huber, 2009); otro estudio con población
mexicana en Texas, Estados Unidos, mostró resultados similares (Lisabeth et al, 2010).
Lo anterior podría relacionarse con los resultados encontrados por paiie de las
familias de los escolares de Fernando Terán Valls quienes reportaron once comercios más, de
venta de alimentos de pequeña escala tipo pulpería, minisúper, supermercado minorista que los
reportados por las familias de los escolares de Villas de Ayarco (dieciséis). Por otro lado la
disponibilidad de cadenas de supermercados reportados por las familias de los escolares de
Villas de Ayarco supera en (ocho) a los reportados por las familias de los escolares de
Fernando Terán Valls (ocho), lo que podría sugerir que la variedad y calidad de_alimentos
disponibles difiere entre ambos grupos.
Este tipo de comercios como pulperías, minisúper y supermercados minoristas han
sido descritos en otros estudios como "tiendas de conveniencia", o ''tiendas de barrio", y se ha
57
encontrado que brindan menor variedad y calidad en alimentos como frutas y vegetales (Black
et al 2012), asimismo están dirigidos a estratos sociales medios y bajos, ya que ofrecen la
posibilidad de adquirir productos de bajo costo en presentaciones más pequeñas y en menor
surtido; además ofrecen ubicación cercana, atención personalizada, crédito informal, entre
otras facilidades que hacen de este tipo de negocios una necesidad (Tovar & Mendoza, 2009).
Como bien antes se mencionó este tipo de comercios se encontraron presentes en
ambos grupos de estudio, sin embargo cabe mencionar que durante las visitas a las familias se
pudo observar diferencias en el tamaño del local, en la variedad de productos disponibles; por
un lado en barrios como Concepción, Barrio Los Ángeles, Salitrillo y San Francisco lugar de
residencia de los escolares de Fernando Terán Valls era más común la presencia de pulperías
tipo mostrador, de menor tamaño, con venta de alimentos como abarrotes y pan, de este tipo
de comercios se podían encontrar hasta dos negocios de este tipo en una cuadra de 100 metros,
mientras que en Villas de Ayarco eran más comunes los comercios tipo súper y minisúper
atendidos por "chinos" como popularmente se les han llamado, y estos mostraban mayor
tamaño, inclusive la presencia de varios pasillos y algunos de ellos ofrecían mayor variedad de
productos como verduras, frutas y carnes, entre otros, lo cual podría mostrar que la variedad
de alimentos difiere en ambos grupos, siendo menor para las familias de los escolares de
Fernando Terán Valls.
Otro tipo -de comercio de alimentos disponible en gran proporción en ambos grupos
de estudio, son los comercios que expenden comida preparada tales las categorías: sodas y
restaurantes minoristas y los comercios de comida rápida tipo franquicia., sin embargo las
familias de los escolares de Villas de Ayarco reportaron tres y cuatro negocios más de este tipo
que la cantidad de lugares reportados por las familias de escolares de Femando Terán Valls
(trece) y (catorce). Aunado a lo anterior la cantidad de fruterías y verdulerías en ambos grupos
de estudio son algunos de los tipos de comercio de alimentos que las familias entrevistadas
reportaron en menor cantidad, d_os por parte de las familias de escolares de Fernando Terán
Valls y cuatro por parte de las familias de los escolares de Villas de Ayarco.
58
Lo anterior podría indicar que el entorno alimentario en ambos grupos de estudio
favorece una mayor disponibilidad de alimentos procesados y comidas rápidas en
comparación con los locales que comercializan frutas y verduras. Si bien el presente estudio
no incluyó un análisis de la disponibilidad de alimentos en los comercios reportados por las
familias, si se pudo observar durante las visitas que la mayoría de las sodas y restaurantes
minoristas disponibles en Concepción, Villas de Ayarco y San Diego son negocios de ventas
de alimentos como: bebidas procesadas, hamburguesas, tacos, pizzerías, pollo frito y comida
china., que son alimentos que se caracterizan por contener una alta densidad calórica,
azúcares libres, grasas, sal, y baja densidad de micronutrientes que favorecen el riesgo de
obesidad y otras enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la alimentación.
Otro aspecto de señalar, que se pudo observar durante las visitas es Ja cercanía de
estos establecimientos de venta de comida preparada, súper, minisúper, pulperías y panaderías
a ambas escuelas, ya que como se mencionó antes tanto la cercanía como la exposición
podrían afectar las decisiones de compra de alimentos en los niños y niñas y promover un
equilibrio ·de- energía positivo.
Los resultados del presente estudio, en relación a la disponibilidad de lugares de
compra de alimentos en términos de cantidad de comercios disponibles podría estar
relacionado con la prevalencia de sobrepeso y obesidad de los niños y niñas escolares de
Fernando Terán Valls y Villas de Ayarco, y a su vez la diferencia entre ambos grupos podría
estar influenciado por el nivel socioeconómico y educativo de sus padres que van a
condicionar la decisiones en relación a Ja elección del Jugar de compra de alimentos, asimismo
el tipo de alimentos y otros comportamientos en salud.
Otro resultado encontrado es la distribución desigual en la ubicación de Jos comercios
de compra de alimentos reportados por las familias de ambos grupos. Las familias de Jos
escolares de Fernando Terán Valls indicaron contar con 51 lugares de compra de alimentos en
el distrito Concepción, dieciocho lugares en Tres Ríos y diez lugares en Curridabat; por otro
lado las familias de Jos escolares de Villas de Ayarco muestran mayor dispersión en Ja
59
ubicación de los lugares de compra reportados; 20 lugares de compra de alimentos en Tres
Ríos, 20 lugares en San Diego, dieciocho lugares en Villas de Ayarco, quince lugares en
Curridabat y trece lugares de compra de alimentos en San José.
De lo anterior, se destaca que el 56% de los lugares de compra de alimentos (51
lugares) reportados por las familias de los escolares de Femando Terán Valls se ubican en el
mismo distrito de residencia Lo cual podría corresponder a que la mayoría de las familias en
Concepción son nativas del lugar, por lo que haya un mayor sentido de arraigo o pertenencia a
su comunidad. Tal y como lo han mencionado otras investigaciones "la tienda de barrio" no es
solo un lugar donde se compra y vende productos, es el Jugar donde se discute la problemática
del barrio y la del país", es decir, se fomenta la amistad y confianza entre vecinos y
comerciantes. (Tovar & Mendoza, 2009), pero además podría deberse a que estos lugares
ofrecen las facilidades que los compradores de las familias de los escolares de Fernando Terán
Valls buscan de acuerdo a sus posibilidades y poder adquisitivo, ya que el desplazarse a otros
lugares de compra más alejados requiera más recursos como tiempo y dinero para el
transporte.
Las familias de los escolares de Villas de Ayarco reportaron lugares de compra de
alimentos dentro y fuera del Cantón, lo cual podría estar influenciado a que gran parte de
estas familias son foráneas del cantón, además tienen mayores ingresos y mayor nivel de
escolaridad, lo cual podría afectar de diferente man-era la elección del lugar de compra.
Asimismo estas familias reportaron la misma cantidad de pulperías, minisúper y
supermercados minoristas (dieciséis) que de cadenas de supermer~ados (dieciséis). En
relación a los tipos de comercios de alimentos, una investigación señala que las cadenas de
supermercados e hipermercados tienen mayor presencia en áreas de alta concentración de
ingresos, tráfico, y población de estrato socioeconómico alto, medio alto y medio (Tovar &
Mendoza, 2009). Lo anterior podría guardar relación con ubicación geográfica de la
comunidad de Villas de Ayarco que se encuentra cercana con la rut~ nacional Florencio del
Castillo, distritos de San Diego y Curridabat donde se muestra la presencia de algunas
60
cadenas de supermercados, Jo que a su vez podría afectar la disponibilidad de Jugares de
compra de alimentos en ambos grupos de estudio.
Los resultados de este estudio en relación a las razones de elección de Jos Jugares de
compra de alimentos según grupo de alimentos muestra que las familias de los escolares de
Villas de Ayarco eligen como principal razón de elección del lugar de compra de carnes,
abarrotes, lácteos, embutidos, frutas y verduras, el precio, y otras razones citadas son la
cercanía al lugar de compra, y la calidad. Por otro lado las razones de elección de los lugares
de compra de alimentos de las familias de Jos escolares de Fernando Terán Valls, muestra que
la principal razón de elección del lugar de compra de abarrotes, huevos, embutidos, frutas y
verduras es el precio y otras razones citadas son cercanía al lugar de compra y calidad. La
principal razón de elección del lugar de compra de las carnes es la calidad seguido del precio y
conveniencia, y en los productos lácteos es la cercanía al lugar de compra, seguido del precio.
En ambos grupos se muestra que la principal razón para la elección del lugar de
compra de -pan es la cercanía al lugar de compra, y la calidad. _Mientras que la elección del
lugar de compra para las comidas preparadas es la calidad, seguido de la cercanía al lugar de
compra, este aspecto en interesante de señalar ya que las familias parece que muestran un
comportaqiiento diferente con respecto a las comidas preparadas. Un estudio realizado con
población adulta en Cambridgeshire Reino Unido, encontró que la exposición a restaurantes
de comida para llevar se asoció con un mayor consumo de comida para llevar, mayor índice de
masa corporal y mayores probabilidades de obesidad en adultos. (Burgoine, Forouhi, Griffin,
Wareham, & Monsivais, 2014), lo cual podría evidenciar una razón que no se muestra en
dicho estudio pero que sin embargo en la actualidad toma gran importancia, como la rapidez
del sérvicio y el ahorro de tiempo para preparar alimentos, entre otros.
Asimismo se observa que para la mayoría de lugares de compra de alimentos que
eligen las familias de los escolares, se realiza por el "precio" y la "cercanía al lugar de
compra" Lo anterior podría tener impacto en la calidad nutricional de la dicta de los niños y
niñas, ya que las decisiones de elección del lugar de compra podrían subestimar otros aspectos
61
como la calidad nutricional y la variedad de los alimentos disponibles en los comercios
elegidos.
La evolución de la agricultura y la tecnología de los alimentos han conseguido aceites
vegetales y azúcares a un bajo costo, así como los subsidios en algunos países son otro aspecto
que reduce el precio de cultivos básicos como el maíz, la soya y el trigo, lo que ha dado a
lugar a un suministro de alimentos baratos, ricos en energía y pobres en nutrientes.
(Drewnowski, 2007), lo que genera serias consecuencias en la salud de Ja población, que viene
a ser condicionada por las políticas agrícolas, económicas y sociales de los gobiernos.
La consecuencia en Ja elección de los lugares de compra de alimentos por precio es
que la calidad nutricional de la dieta de los niños y niñas podría estar siendo afectada
negativamente, ya que por esta misma razón podría desplazarse el consumo de los alimentos
de mejor calidad nutricional, como lo son frutas, vegetales, lácteos y carnes y desplazarse por
el consumo de alimentos ricos en energía y pobres en nutrientes como panes, repostería,
bebidas azucaradas y otros alimentos altamente procesados. En _este aspecto Ja educación
puede marcar un cambio en el comportamiento de las personas, al permitir la toma de
decisiones informadas sobre el impacto de la dieta en la salud.
La cercanía, es otro factor que cobra importancia en la elección del lugar de compra,
las familias valoran el tiempo utilizado en los desplazamientos, ya que eso ahorra otros
recursos como tiempo, gasolina y dinero para transporte público, entre otros. Las
investigaciones en torno a los comportamientos del consumidor muestran que las personas
sufren del "síndrome de la pobreza de tiempo" por lo que prefieren comercios que les
permitan recorrer distancias coitas en el menor tiempo, ubicación conveniente al lugar de
trabajo o la casa, y que se ofrezca conexión con otros comercios (Cosmas & Chitando, 2013).
Otro factor de importancia en la elección de los Jugares de compra de alimentos en
las familias de escolares de Fernando Terán Valls es la conveniencia, la cual se refiere a un
término amplio que engloba varias facilidades en conjunto, desde horarios de atención,
62
tiempos de viaje, distancias, entre otras (Kaufman, 1996), y que además puede permitirles a
las familias ahorrarse otros recursos como tiempo y dinero para el transporte.
Un estudio realizado en Venezuela, mostró que la probabilidad de comprar carne en
un supermercado está relacionada positivamente con el incremento del ingreso familiar, menor
tamaño del núcleo familiar, por otro lado se confirma la preferencia de los consumidores de
bajos ingresos por los comercios tipo carnicerías. (Segovia, Albornoz, & Ortega, 2007). Lo
que podría estar relacionado con una mayor cantidad de carnicerías reportadas por las familias
de escolares de Femando Terán Valls (once), en comparación con la cantidad de
supermercados reportados (ocho), lo cual a su vez podría estar asociado a la cercanía al lugar
de compra.
Las investigaciones en relación a la disponibilidad de espacios para la práctica de
actividad fisica y el nivel socioeconómico de los barrios y ciudades, expresan esas
desigualdades y muestran que a mayor pr"ivación económica menor cantidad y calidad de las
instalaciones recreativas (Vaughan, Kaczynski-, Wilhelm, Besenyi, Bergstrom & . Heinrich,
2013). Estos resultados podrían relacionarse <:on la menor cantidad de espacios disponibles
reportados por las familias de Femando Terán Valls (seis lugares disponibles) reportados por
las familias.
Otros estudios han informado que la limitación de espacios disponibles para el uso de
niños y niñas en las comunidades, se ha relacionado con menores probabilidades de tener un
peso saludable O'otwarca, Kaczynski & Flack, 2008), debido a la dificultad del cumplimiento
de las recomendaciones actuales de práctica de actividad fisica para niños y jóvenes, que a su
vez reduce el gasto de energía.
Un estudio previo realizado con niños y niñas de la Escuela Villas de Ayarco encontró
que los escolares con sobrepeso reportaron tener poco espacio dentro de la vivienda,
preferencia por los juegos dentro de la misma, por lo tanto dedicaban su tiempo de juego en
actividades que implicaban menor movimiento (González, Hemández, Mora & Zúñiga, 2008).
63
Sumado a lo anterior, datos del INEC muestran que más de la mitad de la población de 5 años
y más en el Cantón La Unión posee televisión, internet y computadora. (X Censo Nacional
de Población, INEC 2011 ª), lo cual podría sugerir que el entorno desfavorece las actividades
de juego y recreación que requieran espacio para que los niños puedan realizar actividades
como correr, saltar, entre otras, tanto dentro como fuera de la vivienda.
En su lugar el entorno estimula cada vez más las actividades sedentarias por medio
del uso de la televisión, videojuegos, y otros dispositivos tecnológicos, debido a la limitación
de espacio público y privado para que los niños puedan jugar, recrearse y practicar actividad
física, y con ello se promueve el exceso de peso corporal debido a la reducción del gasto de
energía.
La infraestructura apta para el uso y movilidad del peatón como disponibilidad y
buen estado de conservación de las aceras podría favorecer la caminata del escolar hacia la
escuela, sin embargo en ambas comunidades algunas familias indicaron no contar con la
presencia de aceras y otras mencionaron presentar mal estado de conservación de las mismas;
esta situación fue más predominante en las familias de escolares de Fernando Terán Vals, lo
que podría afectar la posibilidad de caminar desde o hacia la escuela en los niños y niñas, y de
esta forma modificar sus opciones de actividad física.
Algunos datos acerca de las distancias recorridas desde la casa hacia a la escuela, por
parte de los niños y niñas de las Escuelas Fernando Terán y Villas de Ayarco, muestra
distancias promedio de 974 y 877 !11etros respectivamente, a pesar la cercanía gran parte de los
niños utiliza transporte motorizado (Fernández, X & Reyes, datos inéditos del proyecto
Análisis de la distribución espacial y monitoreo de la salud y nutrición de niños y niñas
.escolares costarricenses, UCR, 2016). Esta situación podría tener relación con la alta
incidencia de hechos delictivos que registran las autoridades judiciales en el cantón y con la
disponibilidad y el estado de conservación de las aceras.
64
En algunos países se incentiva que los niños y niñas puedan hacer el recorrido hacia
su centro escolar en bicicleta o caminando, algunas experiencias exitosas se han dado en
Segovia, España y en Reino Unido, donde se han implementado iniciativas como el programa
"camino escolar" y se ha visto una disminucién en el uso del transporte motorizado y un
aumento en la actividad física del niño (Román & Salis, 2010). Este tipo de acciones
encaminadas a promover el uso del espacio público y proteger la salud de los niños, requiere
de un esfuerzo común de gobiernos locales, grupos sociales y padres de familia.
Algunas de las razones reportadas por las familias de ambos grupos, por las que
mencionaron hacer uso de las canchas, parques, plazas es la disponibilidad en orden de
prioridad, seguida de la cercanía al lugar de residencia. Por otro lado las razones por las que
las personas que no utilizan estas instalaciones, mencionaron no utilizarlas es por inseguridad,
a que se encuentran cerradas y el mal estado de las instalaciones según lo indicado por las
familias de los escolares de Villas de Ayarco, mientras que las familias de los escolares de
Fernando Terán indicaron como razones no uso, el que estos lugares permanezcan cerrados y
la inseguridad de los mismos.
Un estudio realizado con población de adolescentes mostró que la percepción de
inseguridad en el barrio se asoció con mayor riesgo de sobrepeso en los participantes del
estudio (Duncan, Johnson, Molnar & Azrael, 2009), lo que podría estar relacionado a un
menor gasto de energía por actividad física. En el caso de las familias de los escolares de
Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls, ambos grupos mencionaron la inseguridad como una
de las razones por las que no utilizan los Jugares de práctica de actividad fisica disponibles, lo
cual podría estar influyendo en las prevalencias de sobrepeso y obesidad que han mostrado los
estudios previos.
Los resultados de la presente investigación en relación al entorno fisico de las
familias de los escolares de Villas de Ayarco y Fernando Terán Valls, muestra similitudes en
cuanto a cantidad y variedad de lugares disponibles para la compra de alimentos, parece ser
que el factor más determinante en el riesgo de exceso de peso en los niños y niñas escolares
65
podría ser la disponibilidad de lugares para la práctica de actividad fisica, y éste podría estar
afectando en mayor grado a los escolares de Fernando Terán Valls. Otro aspecto como la
ubicación de los lugares de compra de alimentos alrededor de las viviendas de los escolares y
sus familias, podrían aumentar la probabilidad exceso de peso, ya- que estudios han mostrado
que distancias entre 800- 1600 metros afectan el comportamiento de compra y se han
asociado con incrementos en el IMC en población adolescente (Laska, Hearst, Forsyth, Pasch,
& Lytle, 201 O).
En síntesis a las disponibilidad de espacios públicos para la práctica de actividad
física y razones de uso de los mismos, sugiere que la desigualdad social y económica vivida
en el mismo Cantón La Unión podría hacer que las personas tengan temor de salir a lugares
públicos por inseguridad y en otros casos tomen la decisión de cerrarlos para evitar problemas
como vandalismo, consumo de sustancias ilícitas. La consecuencia es que se afecta
negativamente la salud de los escolares y sus familias propiciando estilos de vida cada vez
más sedentarios, en el que se restringe el derecho al disfrute de los espacios públicos como
canchas, plazas y parques para la recreación y la práctica de actividad física de una forma
segura y por otro lado se promueve el consumo de alimentos a través de una amplia
disponibilidad de comercio de alimentos.
66
VII. CONCLUSIONES
El menor grado de escolaridad e ingreso económico en las familias de Fernando
Terán Valls podría aumentar la probabilidad de obesidad infantil en este grupo al afectar Ja
calidad de Ja dieta disponible.
La disponibilidad de lugares de compra de alimentos guarda similitud en cantidad y
variedad de comercios en ambos grupos de estudio.
Las razones de elección de los lugares de compra de las familias no incluyen
consideraciones de importancia nutricional, Jo que podría afectar la calidad de la dieta de los
escolares en ambos grupos.
La mayor cantidad de espacios para realizar actividad física, en Jos escolares de
Villas de Ayarco podría relacionarse con la menor prevalencia de obesidad infantil entre
ambos grupos.
Las razones de elección de los lugares de práctica de actividad física, no guardan
relación con las características de los lugares disponibles lo que podría estar afectando
negativamente su utilización en ambos grupos.
La cantidad y la inseguridad de los lugares de práctica de actividad física
disponibles podrían desalentar la práctica de actividad física en los escolares de ambos grupos.
Las características del entorno como crecimiento comercial de alimentos y la
disponibilidad reducida de espacios recreativos son factores modificables que están afectando
el peso corporal de los niños y niñas escolares en ambes grupos de estudio, y en mayor grado
a Jos escolares de Fernando Terán Valls.
67
VIII. RECOMENDACIONES
Al gobierno local
Regular Ja expansión comercial de alimentos y el tipo de alimentos que se expenden,
en especial en los alrededores de las escuelas y las rutas de alta movilización escolar.
Aumentar la cantidad de espacios disponibles para la práctica de actividad fisica y
mejorar las condiciones de seguridad que sufren los espacios disponibles actualmente en el
Cantón.
Analizar la normativa vigente en relación al uso del suelo, planificación urbana,
partiendo de las investigaciones actuales que orientan el diseño de las ciudades.
A la Universidad de Costa Rica
Reevaluar los resultados de los proyectos de prevención de la obesidad infantil que se
han desarrollado en este Cantón después de 5 años.
Realizar estudios posteriores a éste, que midan el consumo de alimentos de esta
población y cómo esta variable es afectada por el entorno.
Propiciar espacios de intercambio y análisis de los resultados de los proyectos
relacionados con la prevención de la obesidad infantil con Jos gobiernos locales y grupos
organizados de la comunidad.
En relación a aspectos metodológicos
Para futuras investigaciones, incluir otras dimensiones que permitan ampliar la
variable calidad.
68
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82
X. ANEXOS
83
Anexo A. Carta de aprobación del Comité Ético Científico del Trabajo
Graduación
Estudiante
VH:E.mniCTO~íA D€ INVESTIGAOÓN
Karla Medina Medina Fscuel" de Nutrición
E~iimada estudiante:
30 de julio de 2015 VI-4853-2015
El C.omité Ético Cientlfico en su sesión No. 301, celebrada el 29 de julio del presente ano, sometió a consídcrací6n el Proyecto de Trabajo Final de Graduación "Factores del entorno asociados a la prevalrncin de sobrcprso y obesidad en las familias de niños que asisten a dos escuelas con diferente prevalencia de obesidad infantil en el cantón de La Unión", el cual fue recibido por el CEC el 18 de julio de 2015.
Después del análisis respectivo, el Comité indica que el proye¡:to está claro y bien elaborado. Se le recuerda que el consentimiento informado debe ser firmado en todas las página.~ por el participante
.Y debe solicilar la copia de la cédula de identidad del _mismo.
Por lo anteriormente expuesto, el Comité acuerda:
Acuerdt>: Po,. l't>lación única y en forma uná11tme se acuerda la aprobaciót1 y por lo /auto la <;iecucián del Proyecto de Trabajo Final de Graduación '!Factores del entorno asociados a la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las jamilias de niños q11e <L<isten a dos escuelas con difere!lle prevalencia de obesidad injanlil en el cantón de La Unión", de la euudiante Karla Medina Medin'1. ACUERDO FIRfl.fE.
Q uedamos en lo entera disposición de colaborar ante cualquier consulta ulterior . .... ~-;--~~·-
,,~<:,\tU·'ill ._.;: ~.():¡0. Sin más por el momento, se suscribe cordialmente, /A~'' -""''°";-. • ..,q..1~
~'-$'' ~;i'!1 ~:,.'\
VRWgchz
C . .::, Ph.D. :\nne Chimmck~ C<.>ordína<lora CTFG. Escueta de Nutricfú.o. An:::hi\·o/consc<.·utivo
EXCELENCIA RELEVANCIA PERTINENCIA Teléfono: {506) 2Sll ·420i F•x: (506) 2224~9361 Apat'bldo: U50l·?.060·S<!!n losé, Ccstl! Rica Cotneo-o: [email protected]<::r.c<:.cr Portal de la Investigación: www.Y.~N.ucr.ac.cr
OMITE e1d 'Éirnr:rn::o ) ?e C.E.C. ,;{.¡·/ ~l!'il~v
·.~,-· :(.;;. "~ --- fü::; ·---ANIVERSARIO
Anexo B. Áreas dep011ivas en el Cantón La Unión
Distrito Descripción Propietario Observaciones
San Juan Plaza Villas de Municipalidad La El Comité de Deportes no brinda Ayarco Unión mantenimiento, se encuentra en
estado de abandono Multiusos Danzas Terceros El Comité de Deportes no brinda del Sol mantenimiento, se encuentra en
! buen estado. Plaza Montufar Municipalidad La El Comité de Deportes brinda
Unión mantenimiento, se encuentra en buen estado
Cancha Terceros El Comité de Deportes no brinda Urbanización La mantenimiento, se encuentra en Unión buen estado
Concepción Plaza Barrio Los Municipalidad La El Comité de Deportes brinda Ángeles Unión mantenimiento, se encuentra en
buen estado Cancha El Ciprés , Junta de Protección El Comité de Deportes no brinda
Social de San José mantenimiento, las instalaciones - se encuentran en mal estado
debido a su abandono Multiusos Lá Cima Instituto Mixto de El Comité de Deportes no brinda
Ayuda Social · mantenimiento, las instalaciones (IMAS) se encuentran en mal estado
debido a su abandono 1 Multiusos Municipalidad La El Comité de Deportes brinda Urbanización Unión mantenimiento, se encuentra en
1 Azahares buen estado Multiusos Salitrillos Asociación de El Comité de Deportes no briñda
Desarrollo mantenimiento, las instalaciones se encuentran en mal estado debido a su abandono
Fuente: Informe inédi_to de La Municipalidad del Cantón La Unión, "Áreas Deportivas en el
Cantón La Unión", Octubr~ 2013.
1
Anexo C. Distribución de comercios dedicados a la venta de alimentos en el Cantón
La Unión, 2013
N
A Patentes de los puntos de venta de
alimentos en el cantón La Unión. 2013.
Goicoechea
Mortes de Oca
San Diego 1 I / ~-_,.....,--
Desamparados
o Sin Patentes (354)
• Con Patentes (45)
Limite cantonal
o 0.5 1 2 3
'"'"
~· ...
·i
i
~ !,'.:
Fuente: (Fernández, X & Reyes, datos inéditos del proyecto Análisis de la distribución espacial y
monitoreo de la salud y nutrición de niños y niñas escolares costarricenses, UCR, 2016).
Anexo D. Cuadro de operacionalización de variables.
1
• Objetivo general: Analizar los factores del entorno de familias con niños que asisten a dos escuelas con diferente
prevalencia de exceso de peso en el Cantón La Unión, Cartago. 2015.
Dimensiones Variable Definición
Objetivos Específicos Variable especifica operacional
Número total de Entrevista
miembros del 1 estructurada 1 Composición y tamaño del hogar
hogar
Sexo del escolar Entrevista estructurada
1 ] .Describir las Ocupación del Entrevista características
Características Características del jefe del jefe del hogar estructurada sociodemográficas del
socio~emográficas hogar Grado de Entrevista núcleo familiar de la esca lar id ad estructurada población en estudio
Ingreso Cantidad neta de dinero que recibe
económico mensual
por mes expresada
1 Características económicas en colones
del hogar Número de personas que
Entrevista '
contribuyen al estructurada
ingreso del hogar
1
Objetivos Específicos 1
Variable Dimensiones Variable especifica Definición operacional
Pulpería, minisúper, supermercado minorista Cadenas de supermercados
2.Identificar la Panaderías
Tipo de lugares de Carnicerías Lugar de compra de disponibilidad de lugares compra de alimentos Queserías alimentos según de compra de alimento$
1 Pescaderías localización Entrevista estructurada
de las fam i 1 ias de la Ferias del agricultor
población en estudio Mercados municipales Sodas/restaurantes minorista Comidas rápidas franquicias Verdulería/Frutería
1
1
' 11
1
Objetivos Específicos Variable Dimensiones Variable especifica Definición operacional
1
i
Precio 3. Establecer las razones Razones de elección Variedad
Razones de elección
de elección de los de los lugares de Calidad de los lugares de
lugares de compra de compra según tipo Cercanía compra según tipo de Entrevista estructurada
1 la población en estudio. de alimento. Servicio express alimento
Otro '
1 Presencia de : Disponibilidad de
4. Identificar Ja Parques lugares para realizar
disponibilidad de Disponibilidad de Plazas actividad fisica según Entrevista estructurada
lugares de práctica de lugares de Práctica Canchas tipo
actividad fisica de la de actividad fisica Piscinas
población en estudio. Otro 1
Presencia de aceras para Disponibilidad de Entrevista estructurada caminar aceras para caminar
Objetivos Específicos Variable Dimensiones Variable especifica Forma de Presentación
' Disponibilidad Razones de elección de Razones de uso de los lugares de
Cercanía los lugares de práctica
I Agradable de actividad fisica según práctica de actividad
Seguridad lugar física
Otro 5. Identificar las razones de Delincuencia
Razones de elección de uso de los lugares de Razones de No uso Mal estado de las
los lugares de práctica Entrevista
práctica de actividad fisica de los lugares de instalaciones de actividad fisica según
estructurada de la población en estudio. práctica de actividad Falta de iluminación
lugar física Falta de limpieza
Otro Estado de Bueno Estado de conservación conservación de las Regular de las aceras para aceras para caminar Malo caminar.
Tipo de lugares Tipo de lugares disponibles
6.Describir las características Características de Disponibles de los lugares de práctica de los lugares de Cantidad de lugares 1 Entrevista actividad fisica en la práctica de actividad disponibles estructurada población en estudio física
Lugar de ubicación de Ubicación de los lugares.
los lugares
Anexo E. Cronograma de actividades
Actividades Fecha programada
Entrega de invitación a padres de familia para participación en el 08 de setiembre del 2014 estudio en ambas escuelas
Recolección de boletas de invitación en las escuelas 19 de setiembre del 2014 22 de setiembre del 2014 26 de setiembre del 2014 06 de octubre del 2014
Realizar llamadas al encargado del escolar para corroborar 01 de octubre- 27 de noviembre del domicilio y fecha tentativa de visita 2014 Validación del formulario para la recolección de datos en la 08- 09 de noviembre del 2014 comunidad de Villa Esperanza de Pavas, con padres de familia de la 15-16 de noviembre del 2014 escuela Daniel Oduber Quirós.
Capacitación de entrevistadores en la aplicación del formulario 05 de enero del 2015 07 de enero del 2015
Elaboración de base de datos con el formulario de entrevista 18 de mayo al 25 de mayo del 201 5 1
Realizar visitas al domicilio del escolar para completar el 16 de enero del 2015 formulario mediante· entrevista con el encargado del niflo. 17 de enero del 2015
20 de enero del 2015 23 de enero del 2015 24 de enero del 201 5 27 de enero del 2015 30 de enero del 2015 31 de enero del 2015 03 de febrero del 2015 06 de febrero del 2015 07 de febrero del 2015 l O de febrero del 2015 13 de febrero del 2015 17 de febrero del 2015
20 de febrero del 2015 24 de febrero del 2015
08 de marzo del 2015 15 de marzo del 2015 22 de marzo del 2015
Tabulación de formularios 01 al 30 de junio del 2015
Análisis de los datos 01 de julio a 30 de agosto del 2015
Anexo F. Formulario para la recolección de datos
Universidad de Costa Rica
Escuela de Nutrición
"Factores del entorno asociados a la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las familias de niños que asisten a dos escuelas con diferente prevalencia de obesidad infantil en
el cantón La Unión" Entrevista al Horrar ' !::<'
A. Datos Generales l. Fecha de la entrevista: 2. ID de la escuela: ( ) 01 ( ) 02 __ ! /
Día Mes Año 3. Identificación del entrevistador: 4. Nombre 5. 6. Edad del niño
del niño Sexo: (a) ( ) o 1 ( ) 02 ( ) 03 ( ) 04 ( ) 05 (a) F: l
1 M:2
-
B. Características sociodemográficas
7. ¿Cuántas personas viven en este hogar?
8. Nombre del entrevistado: 1 9. Parentesco con el /la escolar: ' 10. ¿Quién es el jefe delhogar l . Madre ( ) 2. Padre ( ) )_ 1
Otro ( ) - -11 . ¿Cuál es Ja ocupación del jefe del hogar?
No sabe L1 12. ¿Cuál fue el último grado Nivel Años de estudio
aprobado del jefe de familia? O.Ninguno 1 .Primaria 2. Secundaria académica 3.Secundaria técnica 4. Parauniversitaria 5.Educación Superior
11
'
!
1 No sabe ( )
C. Compra de alimentos 13. ¿Cuántas personas contribuyen con el ingreso del hogar?
14. ¿Cuál es el ingreso económico mensual ' l .Menos o igual a t200 000 ( ) familiar? , 2.Entre t200 001 y t300 000 ( )
, 3.Entre t300 001 y t400 000 ( ) 4.Entre t400 001 y t500 000 ( ) 5.Entre t500 001 y t600 000 ( ) 6.Entre t600 001 y t700 000 ( ) 7.Entre t700 001yt800000 ( ) 8.Más de t 800 001 ( ) 9. No sabe ( )
15. ¿Qué monto de dinero se , Compra de Monto destina mensualrpente a la compra de los alimentos siguientes alimentos? · Frutas y <l No sabe ( )
verduras Carnes <l No sabe ( )
Alimentos <l No sabe ( ) del diario
-
D. Disponibilidad de lugares para la práctica de actividad fisica. 16. ¿En su vecindario existen aceras para caminar? l. Sí ( )
-2. No ( )
17. ¿Cuál es el estado de conservación de las aceras l. Bueno ( ) disponibles en su vecindario? 2. Regular ( )
3. Malo ( )
18. Indique si en su vecindario existen los siguientes lugares públicos para la práctica de
1
actividad física y ¿cuántos están disponibles? y las razones por las que utiliza o No utiliza ~ estos lugares. {Complete el cuadro siguiente)
*Actividad Física: Se considera actividad física cualquier movimiento del cuerpo que exija gasto de energía, abarca el ejercicio, y otras actividades como el juego, los trabajos que
1
1
1
i
demanden esfuerzo :fisico, caminar, correr, subir escaleras, las tareas domésticas y otras actividades recreativas.
l.Sí Nºde Dirección Razones por las Razones por las
Lugar 2.No lugares que elige ese que NO elige ese disponible lugar para Jugar para realizar s realizar actividad :fisica
actividad fisica l .Delincuencia ! .Disponibilidad 2. Mal estado de 2. Cercanía las instalaciones 3. Agradable 3. Falta de 4. Seguridad 1 iluminación 5.0tro ¡ 4. Falta de
limpieza 5.0tro
Canchas 1
1
1
1
Parques 1
Plazas 1
1
Piscina 1
1 -
Salón comunal -
Cancha: Espacio destinado a la práctica de ciertos deportes corno el futbol, el baloncesto o el tennis.
Parque: Terreno destinado en el interior de una población a prados, jardines y arbolado para recreo y ornato.
Plaza: Una plaza es un espacio urbano público, amplio y descubierto, en el que se suelen realizar gran variedad de actividades sociales, deportivas, culturales y comercia les
E. Disponibilidad de lugares de compra de alimentos
19. Por favor indique SI compra los siguientes alimentos, en caso de que SI los compre, indique el nombre y la dirección del lugar donde se compran regularmente y la razón del porqué elige ese lugar de compra.
Alimento 1.Sí Nombre Dirección Razón de la Medio de 2.No del elección del transporte que
lugar de lugar utiliza para compra 1.Precio desplazarse al
2.Variedad lugar de 3 compra. Comodidad l.Bus
1 4.Calidad 2.Caminando
1
5.Cercanía 3. Carro 6. Servicio 4. Bicicleta expresas 5. Taxi 7.0tro 6.Moto
- 7. Otro. -Arroz -
1
'
Frijoles
Aceite
, Carne de res
Carne de pollo
1
Carne de cerdo 1
-
1
1
Carne de pescado
1
-Pan 1
~
Embutidos l
Huevos
'
Leche 1
Queso
Frutas l.Si ¿Cuáles?
2.No
l.Sí
Verduras 2.No
¿Cuáles?
Helados 1
- 1
' 1
Comida china
Hamburguesas ' '
Pizza
Observaciones de la entrevista:
Anexo G. Nota de invitación a padres de familia para participación en el estudio
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
Universidad de Costa Rica
Escuela de Nutrición
Facultad de Medicina Escuela de Nutrición
•CONGRESO
1 UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
2014 año del Congreso Universitario
Le invitamos a participar en el proyecto "Análisis de la distribución espacial y
monitoreo de la salud y nutrición de niños y niñas escolares costarricenses del cantón de La
Unión, Costa Rica a cargo de la Dra. Xinia Fernández Rojas. Este trabajo pretende conocer la
disponibilidad de lugares de compra de alimentos y de práctica de actividad fisica de los
escolares y su familia, con el objetivo de identificar formas de reducir la obesidad infantil que
está afectando la salud de los niños y las niñas de manera importante.
Las actividades incluyen la realización de una pequeña entrevista al encargado del
hogar, que se realizará en su domicilio y no durará más de 15 minutos, la cual será realizado
por personal debidamente identificado.
Por este medio yo (anotar nombre
completo)_~ _ ____________________ en calidad de
padre/madre/encargado del niño/niña.
( ) Sí acepto participar
( ) No, acepto partic_ipar
Le solicitamos indicarnos el nombre completo del padre/madre/encargado del niño/niña
1
~
Número de teléfono del hogar Número de celular ~~~~~~- ----------
Por favor indique el nombre los niños matriculados en la escuela y nivel en que se encuentran:
-Nombre de niño Grado que cursa
Como la entrevista será realizada en el hogar le solicitamos anotar la dirección lo más
detallada posible de su casa:-----------------------
Por favor indique cuál es el horario más conveniente para realizar la entrevista en su casa
( ) Lunes de 1 :00 pm a 5:00 pm ( ) Sábado de 8:00 ama 12:00 am
Si tiene alguna duda, por favor comuníquese a los siguientes números de teléfono
83090906 con Karla Medina Medina o al 25113043 de la Escuela de nutrición de Ja
Universidad de Costa Rica. Por favor devolver esta hoja en el cuaderno de comunicaciones del
niño/niña o entregársela directamente a la maestra el día siguiente de haberla recibido o lo más
pronto que Je sea posible.
Muchas gracias por su colaboración y su interés en la protección de Ja salud de Jos niños y
niñas de su comunidad.
Anexo H. Fórmula de consentimiento informado
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIÓN
COMITÉ ÉTICO CIENTIFICO
Teléfonos:(506) 2511-4201 Telefax: (506) 2224-9367
FÓRMULA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (Para ser sujeto de investigación)
"Factores del entorno asociados a la prevalencia de obesidad en las familias de niños que asisten a una escuela de alta prevalencia y otra de baja prevalencia de
obesidad infantil en el cantón La Unión".
Nombre del Investigador: Principal: Bach. Karla Medina Medina Nombre del participante: _ _______________________ _
A. PROPÓSITO DEL PROYECTO: Comparar los factores del entorno asociados a la prevalencia de sobrepeso y obesidad, de familias con niños que asisten dos escuelas con diferente prevalencia de obesidad infantil en el Cantón La Unión. Los factores del entorno incluidos serán la disponibilidad de lugares de compra, y las razones de elección de estos lugares, así como disponibilidad de lugares para la realización de actividad física y las razones de uso de estos lugares.
B. UÉ SE HARÁ.1: Su participación en este estudio es absolutamente voluntaria y consistirá en responder una pequeña entrevista que se realizará en su domicilio con una duración máxima de 20 minutos, dicha entrevista se relaciona con características sociodemográficas de la familia, incluye aspectos sobre la disponibilidad de lugar~s de compra, y las razones de elección de estos lugares; así como disponibilidad de lugares para la realización de actividad fisica, y razones de Üso de estos lugares. ·
C. RIESGOS:
l. La participación en este estudio no presenta ningún riesgo y solamente requerirá de su atención por no más de 20 minutos de la entrevista.
2. Usted podrá retirarse del estudio en el momento que lo considere necesario, sin que esto le genere algún perjuicio.
3.
D. BENEFICIOS: Como resultado de su participación en este estudio, no obtendrá ningún beneficio directo, sin embargo, a través de la información que se obtenga de su comunidad se podrá contribuir a identificar características del entorno que favorezcan la salud y nutrición de los niños.
E. Antes de dar su autorización para este estudio usted debe haber hablado con Bach. Karla Medina Medina encargada de la investigación y haber completado la boleta de invitación enviada a cada escuela para participar en dicho estudio. Si desea obtener más información puede llamar a Bach. Karla Medina Medina al teléfono 8633-9898 o la Escuela de Nutrición al teléfono 2511-2180 con la PhD. Xinia Fernández Rojas en el horario (Lunes a Viernes de 8:00 am - 4:00 pm). Además, puede consultar sobre los derechos de los Sujetos Participantes en Proyectos de Investigación a la Dirección de Regulación de Salud del Ministerio de Salud, al teléfono 2257-2090, de lunes a viernes de 8 a.m. a 4 p.m. Cualquier consulta adicional puede comunicarse a la Vicerrectoría de Investigación de la Universidad de Costa Rica a los telé(onos 2511-4201 ó 2511-5839~ de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m.
F. Recibirá una copia de esta fórmula firmada para su uso personal.
G. Su participación en este estudio es voluntaria. Tiene el derecho de negarse a participar o a discontinuar su participación en cualquier momento, sin que esta decisión afecte la calidad de la atención médica (o de otra índole) que requiere.
H. Su participación en este estudio es confidencial, los resultados podrían aparecer en una publicación científica o ser divulgados en una reunión científica pero de una manera anónima.
I. No perderá ningún derecho legal por firmar este documento.
CONSENTIMIENTO
He leído o se me ha leído, toda la información descrita en esta fórmula, antes de firmarla. Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y éstas han sido contestadas en forma adecuada. Por lo tanto, accedo a participar como sujeto de investigación en este estudio
Nombre, cédula y firma del sujeto (niños mayores de 12 años y adultos) fecha
Nombre, cédula y firma del testigo fecha
Nombre, cédula y firma del Investigador que solicita el consentimiento fecha
Nombre, cédula y firma del padre/madre/representante legal (menores de edad) fecha
NUEVA VERSIÓN FCI - APROBADO EN SESION DEL COMITÉ ÉTICO CIENTÍFICO (CEC) NO. 149 REALIZADA EL 4 DE JUNIO DE 2008.
CELM-Form.Consent-Inform 06-08