Tema 7. Fisiología de la unidad feto-placentaria

Día 6

Día 7Día 7

ESTADÍO PREVELLOSOESTADÍO PREVELLOSO

Día 13Día 13

Día 14Día 14

ESTADÍO ESTADÍO

VELLOSO VELLOSO 14-21 días14-21 días

Cáscara citotrofoblástica

Cáscara citotrofoblástica

Vellosidad Vellosidad primariaprimaria

Vellosidad Vellosidad secundariasecundaria

Vellosidad Vellosidad terciariaterciaria

Día 16Día 16 VELLOSIDADES SECUNDARIAS:

Ramificación

Extensión

Crecimiento de mesénquima

Día 21Día 21 VELLOSIDADES TERCIARIAS

Presencia de vasos

Membrana vasculosincitial

AMNIOS/CORION/DECIDUAAMNIOS/CORION/DECIDUA

 Circulación Materno-Fetal

Circulación Útero-PlacentariaCirculación en el espacio intervellosoCirculación fetoplacentaria

CARA FETALCARA FETALCARA FETALCARA FETAL

CARA MATERNACARA MATERNACARA MATERNACARA MATERNA

60-70 mm Hg

10 –40 mm Hg

8 mm Hg

CIRCULACIÓN VELLOSITARIA

A. U 55 mm Hg

Vellosidad 35 mm Hg

V. U 30 mm Hg

Placenta. Funciones

 Desarrollo y Mantenimiento Fetal

Longitud 50 cm. Espesor 1-1.25 cmSuperficie 14 mts2Grosor 3.5 micras

Placenta. Funciones   I) INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS

 II) FUNCION INMUNOLOGICA

 III) FUNCION ENDOCRINA

 I. INTERCAMBIO MATERNO-

FETAL

  I. INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS

 ConcentracionesHemodinamia

 ConcentracionesFlujo Placentario

Superficie: 14mt2Grosor: 3.5 micras

Barrera

GRUPO I: Homeostasis Bioq. Difusión mg/seg.GRUPO II: Nutrición fetal. D. Facil-T.activo mg/min.GRUPO III: Crecimint fetal. Difusión lenta mg/horaGRUPO IV: Acción inmunol Pinocitosis mg/día

Simple Facilitado ActivoPinocitosis

H2O, ElectrolitosGases

GlucosaLactato

Aa, vitaminasAnticuerpos

Lento

Lípidos

Materno Fetal

Oxígeno

OXIGENO (20 mm Hg. / 28-54 mm Hg.)

• Concentración Hb hematíe fetal ( 17g /100 mL)• Afinidad captación O2 Hb fetal > Hb materna• Doble Efecto BOHR (caída pH materna por > CO2 libera

+ O2 de la madre al feto)

Efecto Bohr

pH Fetal 0.5 unidades < pH materno

CO 2 (35-45 mm Hg.)

• Difusión 20 veces superior a O2• Doble Efecto Haldane (al coger O2 el feto libera CO2 que

rapidamente pasa a materna que para coger libera O2)

Efecto Haldane

 II. FUNCION INMUNOLOGICA

TOLERANCIA INMUNOLÓGICATOLERANCIA INMUNOLÓGICA

TOLERANCIA INMUNOLÓGICATOLERANCIA INMUNOLÓGICA

Barrera AnatómicaDéficit antigénico placentario

CHM no expresan en sincitotrofoblastoCamuflaje de Ag fetales

Déficit de respuesta inmune maternaAmbiente Th2Bloqueo de acción lesiva de AC maternos< Linfocitos T (indolamina 2,3 dioxigenasa)

Disminución de actividad del complejo…

 III. FUNCION ENDOCRINA

UNIÓN FETO-PLACENTARIA

Gonadotrofina Coriónica HumanaHCG: Subunidades y Sincitio trofoblastoEliminación: Orina (Vida media: 24 horas)Nivel máximo: 8 a 12 semanasAcción biológica: similar a LH

•Actividad luteotrófica (MANTENER EL C. LUTEO)•Estimula esteroidogénesis fetal

hPL (Lactógeno Placentario Humano):Sincitio trofoblastoEliminación: Orina (Vida media: 15 a 40 minutos)Nivel máximo: 36 a 40 semanasEstructura similar a PRL y GHActividad biológica:

mantener glucemia fetal•Movilización de grasas•Acción contrainsular•Acción GH y PRL disminuida

> Transferencia Placentaria de aapreparar la glándula mamaria para lactancia

Proteinas Plasmáticas Asociadas al EmbarazoPP-5, PAPP-A…Favorecer la inmunidad local, sistema de coagulación

hCC (Corticotrofina coriónica humana)hCT (Tireotropina coriónica humana)

HORMONAS ESTEROIDES: UNIDAD FETO-MATERNO-PLACENTARIA

No 17-hidroxilasa

Si Sulfatasa

E3 > E2 > E130 2 1

HORMONAS ESTEROIDES: UNIDAD FETO-MATERNO-PLACENTARIA

ProgesteronaInhibir la contractilidad miometrialOtras:

decidualización endometrialmantenimiento del embarazosupresión de respuesta inmune

EstrógenosFacilita la adaptación materna al embarazo (SRAA)> Flujo sanguíneo utero-placentarioEstimulan el funcionamiento de la glándula mamariaEstimulan el funcionamiento de la suprarrenal fetal y otros órganos fetalesEstimular el parto