TUMORES ÓSEOS BENIGNOS

• Los tumores óseos varían según las características macroscópicas y morfológicas, lo que hace que se dificulte su diagnóstico y su clasificación.

• La mayoría de los tumores óseos se clasifican según el origen de la célula o tejido normal.

• Los tumores óseos benignos aparecen con mayor frecuencia en las primeras tres décadas de vida.

• Dentro de los tumores óseos benignos más frecuentes se encuentra el osteocondroma y el defecto cortical fibroso.

• Los tumores con afectación ósea, tanto benignos como malignos, pueden derivar de diferentes tipos de tejido histológico.

• Los tumores benignos son principalmente de origen condrogénico, osteogénico, desconocido, histiocítico, fibrogénico, vascular, lipogénico y neurogénico.

LipomaLipogénico

HemangiomaVascular

NeurilemomaNeurogénico

FibromaFibrogénico

Histiocitoma fibrosoHistiocítico

T. de células gigantesDesconocido

Osteoma osteoide

Osteoblastoma

Osteogénico

Osteocondroma

Condroma

Condroblastoma

Fibroma condromixoide

Condrogénico

NombreTipo histológico

TUMORES PRIMARIOS CON AFECTACION OSEA

Osteocondroma

• También conocido como exostosis, es una proliferación benigna de cartílago unido al esqueleto por un pedículo óseo. FIGURA.

• Se desarrollan en hueso de origen endocondral y aparecen en metáfisis próximas a la placa de crecimiento.

• Afecta tres veces mas a hombres que a mujeres.

• Se desarrollan principalmente en huesos como pelvis, escápula y las costillas.

• Existe mayor incidencia peripatelares.

• Afectación rara a los huesos cilindricos cortos de manos y pies.

• Clinicamente los osteocondromas se presentan como masas de lento crecimiento que pueden ser dolorosas si comprimen un nervio.

• Estos suelen dejar de crecer cuando se cierra la placa epifisiaria. Menos del 1% evolucionan de forma maligna.

Condroma

• Son tumores benignos de cartílago hialino.

• Pueden ser de dos tipos:

– Encondroma: se origina en la cavidad medular.

– C. subperiósticos: se origina en la superficie del hueso.

Encondroma

• Es el tumor de cartílago intraóseo mas común y se diagnostican en pacientes de entre 20 y 50 años.

• Suelen ser solitarios y se localizan en la región metafisiaria de los huesos cilíndricos (manos y pies).

Condroblastoma

• Es un tumor benigno infrecuente que representa menos del 1%. Suele presentarse en pacientes jovenes en la segunda decada de vida.

• La mayoria aparecen cerca de la rodilla pero en pacientes mayores afecta huesos como pelvis y costillas.

• El condroblastoma tiene una asombrosa predilección por las epífisis y las apófisis.

• Este tipo de tumor suele ser doloroso y por su ubicación próxima a la articulación produce derrames y limita la movilidad articular.

• Metástasis a distancia es rara pero puede ocurrir principalmente a los pulmones, esto cuando la lesión es fracturada o biopsiada.

Fibroma condromixoide

• Es el tumor de cartílago mas infrecuente y por su variada morfología puede confundirse con un sarcoma.

• Afecta a pacientes entre la segunda y tercera décadas de vida.

• Afecta prácticamente a cualquier hueso del cuerpo.

Osteoma osteoide

• Tumor benigno con diametro inferior a 2 cms. Puede aparecer en cualquier hueso aunque tiene predileccion por los huesos de las extremidades.

• Este es un tumor doloroso, el cual es causado por un exceso de prostaglandina E2.

Osteoblastoma

• Este es un tipo de tumor benigno que afecta con mayor frecuencia a la columna vertebral y se caracteriza por un dolor de tipo sordo.

• La posibilidad de transformación maligna es remota salvo cuando se trata con radiación .

T. de células gigantes

• Es un tumor infrecuente relativamente benigno pero localmente agresivo. Las células gigantes que se forman por fusión de las células mononucleadas.

• La localización de estos tumores en los extremos oseos proximos a las articulaciones y causa sintomas articulares.

Histiocitoma fibroso

• Se observa en adultos y con frecuencia en las piernas de las mujeres jóvenes o de mediana edad.

• Se observan pápulas firmes de color tostado o pardo. Muchas de las células que forman los dermatofribomas expresan el factor XIIIa de la coagulación.