TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

GRUPO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA DE VERACRUZ

CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGIA“DR. MUGUEL DORANTES MESA”

TUMORES EN SNC

• Se forman de precursores celulares del Sistema Nervioso Central.

• Frecuentes en edad pediátrica

• Segunda causa de cáncer en el niño

EPIDEMIOLOGÍA

Más frecuentes en:

• Raza Blanca• Sexo masculino • Primera década de la vida• Medio urbano.

FACTORES PREDISPONENTES

• Neurofibromatosis.

• Esclerosis Tuberosa.

• Síndrome de Von Hippel Lindau.

• Síndrome Li Fraumeni.

• Síndrome Turcot .

• Síndrome de Gorlin.

HISTOPATOLOGÍA • Clasificación de la O.M.S.

Tumores gliales: Astrocitomas, Oligodendrogliomas, Ependimomas, Gliomas mixtos.

Tumores neuroectodérmicos primitivos: Meduloblastomas, Meduloepiteliomas

Tumores de células de la pineal: Pineocitoma, PinealoblastomaTumores neuronales: Gangliogliomas, Gangliocitomas

ANATOMÍA

TUMORES SUPRATENTORIALES

• En hemisferios cerebrales: – Astrocitomas– Ependimoma– Glioblastoma– Meningioma.

• En quiasma:– Craneofaringioma– Adenoma hipofisiario– Glioma nervio óptico

Tumores SupratentorialesHemisferios Cerebrales

6%4%

4%

5%

5%

Astrocitoma Ependimoma Glioblastoma Meningioma Otros

Tumores Infratentoriales

• Cerebelo:– Meduloblastoma– Astrocitoma– Meningioma

• Tallo:– Astrocitoma– Ependimoma– Glioblastoma

Tumores InfratentorialesCerebelo

25%

18%

2%

Meduloblastoma Astrocitoma Meningioma

Tumores InfratentorialesTallo Cerebral

5%

2%

5%

3%

Astrocitoma Ependimoma Glioblastoma Otros

Distribución por sexo

Masculino53%

Femenino47%

CUADRO CLÍNICO

• Signos y síntomas

– Edad

– Localización

– Índice de crecimiento.

CEFALEA • Predominio matutino• Despierta durante el sueño• Duración > 7 días • Tumor evidente 4 - 6 semanas después• Localización no es patognomónica• Ataxia y cambios en la conducta

AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEANA

Aumenta por: efecto de masa obstrucción en la circulación del LCR.

Datos clínicos:• Letargia• Vómito• Irritabilidad• Anorexia• Cefalea y cambios en la conducta • En lactantes : separación de las suturas craneales

VÓMITO

• Por Incremento en la PIC

• Por irritación directa del núcleo vagal o

del centro del vómito.

• Cíclico y generalmente no es en proyectil.

• Diario, predominio matutino.

• Seguidos por un periodo de resolución.

• Posteriormente disminuyen.

EDEMA DE PAPILA

• Sugiere un incremento en la PIC.• Determinar la causa de manera urgente.• Se obstruye la circulación del LCR.• Obstrucción del 4o ventrículo.• Desarrollo de hidrocefalia obstructiva.

CAMBIOS DE CONDUCTA

• Cambios en el afecto, así como en los niveles de energía y motivación.

• Pérdida de la motivación en el juego ó bien el abandonar éste cuando recién lo ha comenzado.

• Agitación y pérdida del estado mental lúcido.

• Regresión o detención del desarrollo psicomotor.

CRISIS CONVULSIVAS

• STATUS EPILEPTICO.

• CRISIS DIFÍCIL CONTROL.

• CAMBIO DE CRISIS CONVULSIVAS.

DATOS DE SOSPECHA

• Síntomas > 7 días de evolución.

• Combinación de 2 síntomas o más

• Presentación matutina, al levantarse

GNB IV con infiltración a SNC

PNET con Infiltración aSNC.

Sarcoma IndiferenciadoPrimario de SNC.

GRACIAS