TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GRUPO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA DE VERACRUZ
CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGIA“DR. MUGUEL DORANTES MESA”
TUMORES EN SNC
• Se forman de precursores celulares del Sistema Nervioso Central.
• Frecuentes en edad pediátrica
• Segunda causa de cáncer en el niño
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuentes en:
• Raza Blanca• Sexo masculino • Primera década de la vida• Medio urbano.
FACTORES PREDISPONENTES
• Neurofibromatosis.
• Esclerosis Tuberosa.
• Síndrome de Von Hippel Lindau.
• Síndrome Li Fraumeni.
• Síndrome Turcot .
• Síndrome de Gorlin.
HISTOPATOLOGÍA • Clasificación de la O.M.S.
Tumores gliales: Astrocitomas, Oligodendrogliomas, Ependimomas, Gliomas mixtos.
Tumores neuroectodérmicos primitivos: Meduloblastomas, Meduloepiteliomas
Tumores de células de la pineal: Pineocitoma, PinealoblastomaTumores neuronales: Gangliogliomas, Gangliocitomas
ANATOMÍA
TUMORES SUPRATENTORIALES
• En hemisferios cerebrales: – Astrocitomas– Ependimoma– Glioblastoma– Meningioma.
• En quiasma:– Craneofaringioma– Adenoma hipofisiario– Glioma nervio óptico
Tumores SupratentorialesHemisferios Cerebrales
6%4%
4%
5%
5%
Astrocitoma Ependimoma Glioblastoma Meningioma Otros
Tumores Infratentoriales
• Cerebelo:– Meduloblastoma– Astrocitoma– Meningioma
• Tallo:– Astrocitoma– Ependimoma– Glioblastoma
Tumores InfratentorialesCerebelo
25%
18%
2%
Meduloblastoma Astrocitoma Meningioma
Tumores InfratentorialesTallo Cerebral
5%
2%
5%
3%
Astrocitoma Ependimoma Glioblastoma Otros
Distribución por sexo
Masculino53%
Femenino47%
CUADRO CLÍNICO
• Signos y síntomas
– Edad
– Localización
– Índice de crecimiento.
CEFALEA • Predominio matutino• Despierta durante el sueño• Duración > 7 días • Tumor evidente 4 - 6 semanas después• Localización no es patognomónica• Ataxia y cambios en la conducta
AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEANA
Aumenta por: efecto de masa obstrucción en la circulación del LCR.
Datos clínicos:• Letargia• Vómito• Irritabilidad• Anorexia• Cefalea y cambios en la conducta • En lactantes : separación de las suturas craneales
VÓMITO
• Por Incremento en la PIC
• Por irritación directa del núcleo vagal o
del centro del vómito.
• Cíclico y generalmente no es en proyectil.
• Diario, predominio matutino.
• Seguidos por un periodo de resolución.
• Posteriormente disminuyen.
EDEMA DE PAPILA
• Sugiere un incremento en la PIC.• Determinar la causa de manera urgente.• Se obstruye la circulación del LCR.• Obstrucción del 4o ventrículo.• Desarrollo de hidrocefalia obstructiva.
CAMBIOS DE CONDUCTA
• Cambios en el afecto, así como en los niveles de energía y motivación.
• Pérdida de la motivación en el juego ó bien el abandonar éste cuando recién lo ha comenzado.
• Agitación y pérdida del estado mental lúcido.
• Regresión o detención del desarrollo psicomotor.
CRISIS CONVULSIVAS
• STATUS EPILEPTICO.
• CRISIS DIFÍCIL CONTROL.
• CAMBIO DE CRISIS CONVULSIVAS.
DATOS DE SOSPECHA
• Síntomas > 7 días de evolución.
• Combinación de 2 síntomas o más
• Presentación matutina, al levantarse
GNB IV con infiltración a SNC
PNET con Infiltración aSNC.
Sarcoma IndiferenciadoPrimario de SNC.
GRACIAS