tumores benignos de nariz y senos paranasales
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TUMORES BENIGNOS DE NARIZ Y SENOS
PARANASALES
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MESOECTODERMO FORMA ELEMENTOS DEL MACIZO FACIAL
Gran variedad de neoplasias en ésta área
Usualmente Dx tardío
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Cavidades aereas toleran el crecimiento del tumor antes de dar manifestaciones
Simulan cuadros rinosinisales automedicación
Se confunden los síntomas
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Depende de sitio, tamaño y estirpe histológica
NASALES obstrucción nasal, costras y epistaxis
ORBITARIAS proptosis, diplopia y edema periorbitario, disminución AV, oftalmoplejia
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ORALES sólo en neoplasias malignas
FACIALES alteraciónes de la pirámide nasa, deformación, inflamación
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EVALUACIÓN CLÍNICA Examen clínico
mediante endoscopía
Inspección externa Palpación( piel
infiltrada, trismo, etc)
Nasofaringe mediante espejo o fibra óptica rígida
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ENDOSCOPÍA Tumor manifiesto o
hallazgos
Rinorrea unilateral purulenta, sangunolienta
Fluído claro comunicación intracraneal
ENDOSCOPÍA NASAL ES LA MEJOR EN DETECCIÓN TEMPRANA
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IMAGENOLOGÍA Tomografía y RM Sitio, tamaño y extensión Clasificación y estadificación
Angiografía extensión de tumor vascular
Embolización selectiva
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BIOPSIA Debe realizarse siempre Excepto angiofibroma juvenil Determinar estirpe
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Tumores benignos más representativos
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ANGIOFIBROMA JUVENIL NASOFARÍNGEO Formación tumoral
angiofibromatosa de la pubertad masculina
Marco coanal – implantación a la nasofaringe
Invade fosas nasales y senos paranasales
Órbita, fosa infratemporal, cavidad craneana
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Histológicamente benigno
Maligno por su comportamiento, sangrado abundante y erosiona estructuras vecinas
Típico de nasofaringe
No metastásico Involución espontánea Presentación 10 – 20
años
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Etiopatogenia: Congénita Inflamatoria Hormonal Molecular
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MANIFESTACIONES: Obstrucción nasal Epistaxis espontánea o producida por
estornudo Rinolalia Trastornos del olfato Trastornos auditivos
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DX Endoscopía, TAC y RM Biopsia contraindicada hemorragia
TX Qx Pronóstico serio por complicaciones
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POLIPO SANGRNATE DEL TABIQUE Tumor vascular Segundo mes de
embarazo
Hemangioma capilar bien limitado
Hemorragias provenientes de la zona de kiesselbach
Pequeño 4-5mm
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Qx se reseca desde la base de implantación y se cauteriza para evitar sangrados
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PAPILOMAS NASALES
Neoplasias exofíticas proliferativas benignas epiteliales
Piel Mucosas Cualquier tejido que recubra cavidad
Tumefacción única que se forma desde la mucosa
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2 tipos de papilomas ESCAMOSO
Áreas de piel como vestíbulo nasal, region alar SCHNEIDERIANO
epitelio respiratorio nasal, masa de apariencia polipoide
Se clasifican en: invertido, cilíndrico, exofítico
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Fungiforme, septal o exofítico
50% de papilomas Hombres de edad adulta Asintomático Tx qx y cauterización
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Invertido 47% papilomas Pared lateral de fosa nasal Hombres 5° y 6° decada de vida Mayor vascularización Consistencia mas firme Aspecto opaco y base sésil Tx qx amplia por rinotomía
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Cilíndrico 3% de Papilomas Pared nasal lateral o seno maxilar Qx nasal externa rinotomía lateral
combinada
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Tumores embriogénicos nasosinusales
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MENINGOCELES Y MENINGOENCEFALOCELES
Comunicación con espacios subdurales Herniación de las meninges através de
un defecto embrionario de placa cribiforme de la nariz con LCR
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Endo y exonasales
Endonasales lisas, moviles, depresibles aumentan de volumen con llanto
1 / 10 000 – 40 000 NV
Tx Qx por neurocirujano
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Glioma
Tejido glial displásico hipertrófico
Cierre insuficiente de la apófisis dural
Abombamiento en la frente o en la raíz de la nariz
Tx Qx apoyo neurocirujano
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Tumores neurogénicos nasosinusales
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TAC decisivo Tx Qx
Neurilemomas o shwannomas benignos:
Tumores encapsulados Solitarios Cualquier nervio de esta área
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Neurofibromas: Menos frecuentes Se presentan en etmoides Masa tipo polipoide
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Tumores osteogénicos nasosinusales
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Osteoma Tumor mesenquimatoso osteoblástico
benigno Sitio mas frecuente – seno frontal Sexo masculino, pubertad y adulto joven
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Evolución lenta y asintomática Cefaléa y dolor local
Compactos, esponjosos y mixtos
Tx Qx
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Displasia fibrosa Seudoneoplasia caracterizada por
proliferación de tejido fibroso sin depósito ni maduración de osteoide
Hueso maxilar mayormente afectado De infancia con progreso a
adolescencia Tx qx