cancer de senos paranasales
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Cáncer de senos paranasales desde la perspectiva del médico del trabajo como enfermedad laboralTRANSCRIPT
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Karla Alejandra Reguera Murillo - Médico residente de 2º año
Medicina del Trabajo y Ambiental
HGZ 32 “Mario Madrazo Navarro” IMSS
29 noviembre 2012
CÁNCER DE SENOS PARANASALES
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EPIDEMIOLOGÍA
• Son relativamente infrecuentes
• Se detectan en etapas avanzadas
1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp
2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.
5ta y 6ta década de la
vida2
Representan entre el 0,5% de los
tumores malignos del organismo.1
Aproximadamente el 3% de los tumores
de cabeza y cuello. 1
2:1
H > M proporción 2:1 2
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LOCALIZACIÓN Y
EPIDEMIOLOGÍAMalignos1
Epiteliales
Carcinoma escamoso (70-80%)
Adenocarcinoma (4-8%)
Carcinoma adenoquistico
Melanoma
Metastásico
No Epiteliales
Sarcoma (4-6%)
Linfomas
Condrosarcoma
Fibrosarcoma
1. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.
2. Barnes EL, Kapadia SB, Nemzek WR, et al. Biology of selected skull base tumors. in: Janecka IP,Tiedemann K, eds. Skull Base
Surgery. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1997:263-292.
60%20%
16%
1% 1%
Localización2
Maxilar
Cavidad nasal
Etmoidales
Esfenoides
Frontal
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• Generalmente asintomáticos hasta que erosionan e invaden otras
estructuras.
• Síntomas iniciales son inflamatorios de la zona, originando
diagnósticos tardíos (8 meses después).
CUADRO CLÍNICO
INICIAL1
Obstrucción nasal
Rinorrea
Congestión sinusal
AUMENTO DE TAMAÑO2
Dolor facial
Epistaxis
INVASIÓN1
Orbita: diplopía, proptosis, disminución de AV, epífora.
Maxilar: Masa en paladar duro.
1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp
2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.
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DIAGNÓSTICO
HC y EF adecuadas.
TAC de cráneo
1. Delimita el tumor
2. Ideal para tumores óseos y benignos
3. Evolución ósea
4. Difícil para distinguir daño a tejidos blandos
RM de cráneo con gadolinio
1. Evaluación de tejido blando
2. Evidencia daño a duramadre
3. Complementa a la TAC
Biopsia
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28
Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
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Cirugía
Quimioterapia
Protesis MFReconstrucción
Radioterapia
TRATAMIENTO: MULTIDISCIPLINARIO
1.-Dulguerov P. Cancer 2001;92:3012-29
2.-Day TA. Curr Treat Options Oncol 2005;6:3-18
3.-Bhattacharyya N J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1016-21
CONTROL LOCAL
A 5 AÑOS1:
CIRUGIA………70%
CIRUGIA+RT…56%
RT SOLA……...33%
LOCALMENTE
AVANZADOS2,3
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ETIOLOGÍANIQUEL
250 veces posibilidad de desarrollar carcinoma escamoso
Latencia 18-36 años2
Cromo
Aceite isopropílico
Fibras de madera, calzado
e industria textil
Hidrocarburos
volátiles
Polvo fino de madera
(Ca escamoso, adenocarcinoma y anaplasicos)
Polvo grueso de madera
(carcinoma de etmoides)
ROUSH GC. Epidemiology of cancer of the nose and paranasal sinuses. Head Neck Surg 1979; 2: 3-11.
2. HERBERG S, WESTERHOLM P, SCHULTZ LARSEN ET AL. Nasal and sinonasal cancer: Connection with occupational exposures in
Denmark, Finland, and Sweden. Scand J Work Environ Health 1983; 9: 315.
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3NOM 010STPS1999, 25 pp
Monitoreo anual a POE
Examen clínico con orientación a:
dermatología, neurología y ORL.
Níquel en orina:
Valor normal en no
expuesto1:
< 5 mcg/g Cr.
Espirometría
Rinoscopia
Rx de tórax
Rx de senos paranasales
LMP (TLV-TWA)
Ni (compuestos solubles) 0.1 mg/m3
Ni metal 1 mg/m3
Ni sulfuro (humos y polvos) 1 mg/m3
1Albiano, Nelson. Toxicología laboral: criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a sustancias químicas peligrosas, versión
electrónica, 44- 46 pp.
Tasa de
supervivencia
46-68% (Rt+Qx).
9-19% (Rt).
Pronostico malo.
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CromoSudáfrica, Kazajistán, India y Turquía
Se obtiene a partir de la cromita (FeCr2O4)
Compuestos III y VI
Brillo intenso.
Color blanco
1978 Vauquelin
Se obtiene calentando la cromita
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990
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1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990
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Ca seno maxilar
Ca cavidad nasal
10 a 30 años
> 1 año de exoposición
Cr en aire dosis
diaria 0.28mcg
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990
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Formalina, Formaldehído; Aldehído fórmico; Óxido de
metileno; Oxometano; Formol.
Grupo 1
Gas incoloro
Soluble en agua 40%
CH2O
Fabricación de resinas: usadas como adhesivos -
madera
Las resinas de fenol-formaldehído componentes
para el moldeo.
Las resinas de urea-formaldehído resistencia al
papel.
Las resinas de melamina-formaldehído son usadas como láminas decorativas
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Formaldehyde. Volume 88 Lyon France 2006
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POLVOS DE MADERA
Adenocarcinoma de etmoides
Adenocarcinomas y anaplásicos
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Wood dust. Volume 88 Lyon France 2006