cara y senos paranasales

8/18/2019 Cara y Senos Paranasales

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Liliana Castillero

Cara y senosparanasales


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Senos Paranasales

Proyecciones básicas

Caldwell

Waters

LateralProyeccionesespeciales:Hirtz


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COMO LEER UNARADIOGRAFIA?

• En condiciones normales los senos paranasalesson radio-transparentes (es decir de color

“negro” por la presencia de aire en su interior). • Las estructuras óseas y cartilaginosas por lo

general se ven radio-opacos “blancos”


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Occipito – Mental

= Hueso malar


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Occipito-Mental 30º (OM30)

• Cada canal de infra-orbitales es parte del

suelo de la órbita - stosllevan la división ma!ilardel nervio trigmino "uepuede ser #erido comoresultado de la $ractura.

• %tras estructuras visiblesincluyen la mand&bula y laapó'sis odontoides


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Lineas Mcgrigor- Campbell

La línea superior - pasa a través de lassuturas cigomático-frontal y a través del borde superior de las órbitas

Línea media - sigue el arco cigomático(trompa del elefante), cruza el huesocigomático y sigue los márgenesorbitales inferiores al lado opuesto

Línea inferior - pasa a través delcóndilo y el proceso coronoides de lamandíbula ya través de las paredeslaterales y mediales del antro maxilar

en cada lado

Línea media - se usa paraevaluar la simetría

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Sinusitis• e'nición:

• n*amación de las mucosas de los senos paranasales.

• El seno ma!ilar se lleva la secreción purulenta.

Casusas:- +lteraciones +natómicas (produce un drena,e de los

senos paranasales y #ay retención de secreciones enel seno ma!ilar acumulando). acterias.

/aters.

Cad0ell1ltrasonogra$&a sensibilidad estricta al seno ma!ilar.

2C

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Rayos X simple de senos maxilares y frontales


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Waters

5ista de /aters de los senos "ue muestran opaci'cación parcial del senoma!ilar derec#o con un nivel de aire-*uido.


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Tomografía Computarizadacoronal


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Tomografía Computarizadacoronal

Sinusitis fúngica. Los te,idosblandos ocupan los senos ma!ilares yetmoidales derec#as con 7reascentrales #iperatenuadas t&picos dela sinusitis $8ngica. paredes medialesde los senos a$ectados se erosionan


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Resonancia Magnéticacoronal


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Resonancia Magnéticacoronal

• La 34 muestra lae!tensión de lasinusitis etmoidalintraorbitario en el

lado derec#o.


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Fracturas faciales• La tomogra$&a computari9ada (2C) utili9a cortes

'nos y ambas reconstrucciones coronal y sagitales el estudio de elección en la evaluación de las$racturas $aciales debido a la visuali9ación de las

$racturas comple,as entre las curvas de los#uesos $aciales se logra me,or mediante estamodalidad.

• La evaluación inicial por lo tanto debe comen9ar

con las v&as respiratorias la respiración y lacirculación (+C).


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Fractura del seno frontal• Esta lesión consecuencia de un golpe severo en la región frontal o supraorbital, lo que puede resultar en lafractura de la anterior y / o pared posterior.

• El paciente puede presentar entumecimiento en la distribución del nervio supraorbital.

fracturas orbitales• se producen con un traumatismo cerrado a la órbita con un objeto más grande en diámetro que la entradaorbital (por ejemplo, béisbol, puño).

• Los pacientes pueden reportar diplopía.

Las fracturas nasales• una historia de un golpe en la nariz y epistaxis está presente

fracturas complejas cigomático• fuerte golpe en la mejilla con un bate o un codo.• Las fracturas del complejo zygomaticomaxillary pueden resultar en trismo o entumecimiento en ladistribución del nervio infraorbitario.


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(FRACTURASLE FORT)maxilares

Le Fort I es una fractura transversal delmaxilar justo por encima de los dientes.

Le Fort II es una fractura pirámide delmaxilar superior.

Le Fort III es una interrupción completacraneofacial e implica fracturas del huesomalar, llantas infraorbitarios y maxilar.

Diplopía o entumecimiento.

FRACTURAS MANDIBULARES

El paciente puede reportar la maloclusión yla mandíbula dolor o entumecimiento.

El estudio de elección es la radiografíapanorámica.


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Fractura del arco cigomático

• 1na vista /aters sepuede usar como unaradiogra$&a dee!ploración.

• 2C $acial con cortescoronales y a!ialesaclara la lesión.

• nterrupción de lal&nea 4crigor-Campbell medio esdebido a una $racturaconminuta del arcocigom7tico derec#o


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• $ractura del arco cigom7tico

• $racturas del reborde orbitarioin$erior y paredes anterior yposterior de los senos ma!ilares

• $ractura del reborde orbitariolateral

TC


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Fracturas Orbitarias

• Causados por el aumento depresión en la órbita. La órbita dapaso en su punto m7s dbil - elsuelo de la órbita.

• El signo cl7sico ;l7grima; se debea una #ernia de te,idoblando(grasa) en el seno ma!ilar.

• El nivel de aire < l&"uido en elseno ma!ilar es debido a lapresencia de sangre.


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• En'sema orbital tambin puede ser visible.En determinadas circunstancias esto puede dar un signo de la ce,a negro .

http://radiopaedia.org/articles/black-eyebrow-signhttp://radiopaedia.org/articles/black-eyebrow-sign


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TC

• presencia de #emorragia intra-orbitalo puede resultar en estiramiento o compresión del nervio

óptico

• lesiones globo < ruptura

• atrapamiento de los m8sculose!traoculareso sospec#a si #ay un cambio agudo en el 7ngulo del m8sculo =

• El prolapso de la grasa orbitaria


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• >ractura del ?eno >rontalo Plano Posteroanterioro Lateralo /aters

2C corta a travs de los senos

• >ractura @asalo /aters es 8til en $ractura

de arco nasal.o 3! sensibilidad AB - Late

o C2 sensibilidad DBB


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La Orbita y el ojoEcogra$&a orbitaria


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OrbitaMárgenes óseos de la orbita:

• pars orbitalis del #ueso$rontal

• #ueso lagrimal

• l7mina del etmoides

• apó'sis orbitaria del #uesocigom7tico

• super'cie orbitaria del

#ueso ma!ilar• apó'sis orbitaria del #ueso

palatino

• alas mayores y menoresdel es$enoides


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CALDWELLFRONTO NASO PLACA


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Posición


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D. >isura orbitariasuperior

. +la mayores$enoides

F. +la menores$enoides

=. ?eno $rontal

G. Hueso petroso

PROYECCIÓN DE CALDWELLFisura orbitariasuperior

Ala mayoresfenoides

Ala menoresfenoides

Seno frontal

Hueso petroso

W


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MENTONASOPLACA

WAT

ERS


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1. Mandíbula.

2. Borde superior de laórbita.3. Seno frontal.4. Seno maxilar.5. Apófisis odontoides


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PROYECCIÓN LATERAL


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Proyección lateral

Alteraciones a nivel del CAVUM y del seno

esfenoidal


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1. Paladar duro.

2. Seno maxilar.

. !rbita

". Seno frontal

#. Seno esfenoidal

$. Silla turca

%. &p'(sis clinoidesposterior

). &p'(sis espinosa *atlas+C1,

. &p'(sis espinosa *axis+C2,.


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TC de Orbita• La órbita se

comunicaposteriormente con

la cavidadintracraneal a travsdel canal óptico atravs del cual se

transmite el nervioóptico y la arteriao$t7lmica.

http://radiopaedia.org/articles/optic-canalhttp://radiopaedia.org/articles/optic-canal


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Ecografía Orbitaria&C y /0 de rbita

-

Corte +!ial- Corte Coronal

EcografíaOrbitaria


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Ecografía Orbitaria – corte axial

• D. Parpado

• . Cornea

• F. ris• =. C7mara +nterior

• G. Cristalino

• I. Cuerpo 5itreo

• J. 3etina

• A. rasa 3etroocular

• K. @ervio %ptico

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Gracias

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