Tuberculosis,

Salud Ocupacional y Control

de Infecciones

8 de noviembre de 2013

Lima, Perú

Alfonso Tenorio Gnecco, MD MSc

Asesor Subregional de TB para el Área Andina

Número estimado de casos

Número estimado de muertes

1.3 (1.0-1.6) millones* • 74.000 en niños

• 410.000 en mujeres

8.6 (8.3-9.0) millones • 0.5 mill en niños

• 2.9 mill en mujeres

450.000 (300-600mill)

TB todas las formas

TB- MDR

TB asociado a VIH 1.1 (1.0-1.2) millones (13%)

320,000 (300-340mill)

Fuente: Informe Global de la Tuberculosis OMS 2013 * Incluye las muertes atribuidas al VIH / TB

Carga Mundial de TB - 2012

170,000 (102-242mill)

21.000* (rango: 18–24.000)

268.000 (rango: 240–280.000)

38.000 (rango: 34 – 40.000)

LA CARGA DE TB EN LAS AMERICAS, 2011

Número estimado de casos

Número estimado de muertes

TB todas las formas

Coinfección

TB/VIH

TB multi-resistente

(TB-MDR)

*excluye muertes en personas con VIH+

6.000 (rango: 4.500 – 7.600)

INCIDENCIA ESTIMADA TB TODAS LAS FORMAS - 2011

Riesgo de TB en trabajadores de salud

• Hay evidencia del riesgo de transmisión

ocupacional de Mycobacterium Tuberculosis en los

trabajadores de la salud que atienden a los

pacientes con TB infecciosa.

• Recientes tasas en incremento de TB entre los

trabajadores de la salud así como brotes

hospitalarios de TB Multidrogorresistente (TB-MDR).

Incidencia de TB en trabajadores de salud

¿Quién está en riesgo de TB en un ambiente hospitalario?

• Personal de salud

o Médicos

o Enfermeras

o Personal de laboratorio y patología

o Estudiantes

• Otros pacientes

• Familiares y visitantes

• Personal administrativo

Factores que influyen en el riesgo de transmisión de TB

• Contagiosidad: Bk +, # de bacilos en esputo,

cavitación, intensidad de tos, si no está en tratamiento.

• Procedimientos que generan tos.

• Susceptibilidad intrínseca o adquirida

• Virulencia de la cepa de TB

• Características del ambiente: diseño y ventilación

• Tipo y número de pacientes atendidos

• Falta de oportunidad en diagnóstico y tratamiento

• Falta de protocolos de flujo y movilidad de los

pacientes.

Medidas de control de infecciones para TB

Prioridad

Tercera

Primera

Segunda

Tipo de medida

CONTROL ADMINISTRATIVO

CONTROL

AMBIENTAL

PROTECCIÒN

RESPIRATORIA

• Tres niveles de medidas

• Cada uno actúa en un punto distinto en el proceso de transmisión

• Son más eficaces si se implementan conjuntamente

• Hay un orden de prioridad

• Los niveles inferiores son menos eficaces si no se aplica el anterior

Prioridad

Tercera

Primera

Segunda

Tipo de medida OBJETIVO

Reducir la exposición del trabajador y pacientes al M.

tuberculosis

Reducen la concentración de las partículas infecciosas

Protege al personal de salud en áreas donde la concentración de núcleos de gotitas infecciosas no pueden

ser reducidas

CONTROL ADMINISTRATIVO

CONTROL

AMBIENTAL

PROTECCIÒN

RESPIRATORIA

Medidas de control de infecciones para TB

¿Cuáles son las principales medidas de control administrativo?

1. Diagnóstico oportuno de paciente con TB

2. Separación o aislamiento de pacientes con TB

3. Inicio inmediato del tratamiento anti-TB

4. Evaluación de riesgo de trasmisión en el establecimiento de salud

5. Elaboración del Plan de control de infecciones en TB

6. Capacitación al personal de salud, pacientes y familiares

7. Monitorear la infección y enfermedad TB en trabajadores de salud

OBJETIVOS DEL CONTROL AMBIENTAL

1. Reducir la concentración de gotitas. 2. Identificar los tipos de ventilación. 3. Maximizar la ventilación natural, controlando el flujo

de aire 4. Conocer el uso de la ventilación Mecánica, la LUV y

los filtros HEPA.

Protección Respiratoria

Mascarillas quirúrgicas para el paciente

Respiradores N95 o FFP2 para trabajadores de la salud y visitantes

Metas para 2013 Todos los países deben:

• Haber desarrollado plan nacional de control de infecciones (CI).

• Establecer un sistema de vigilancia de TB en trabajadores de salud a nivel nacional.

• Haber evaluado la situación de CI de TB en los principales establecimientos de salud y sitios de congregación.

• Haber reportado sobre la implementación del CI de TB.

Recursos y herramientas en OPS

• Curso en línea sobre cáncer ocupacional

• Curso en línea sobre control de la medicina del trabajo y de la infección para los trabajadores de la salud

• Ambientes de trabajo saludables: un modelo para la acción

• Políticas comunes de OPS/OMS – OIT- ONUSIDA para mejorar la prevención del VIH y de la TB, al tratamiento, al cuidado y a los servicios de asistencia de los trabajadores de salud

• Manual sobre SST en el sector Salud

Curso en línea Salud Ocupacional y control de infecciones para trabajadores en

el área de salud

Gracias