CD: JOSE ZACARIAS L.

Tratamiento periodontal demantenimiento

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol 11, 2005, 179-195

Según la American Academy of Periodontology la terapia periodontal de mantenimiento comprende: Puesta al día de la Historia clínica Exploración de los tejidos blandos extraorales

e intraorales. Examen de los dientes. Revisión radiográfica Evaluación de la higiene bucal.

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Evaluación periodontal y los factores de riesgo.

Eliminación de placa y cálculos supra y sub gingivales.

Nuevo tratamiento de la enfermedad cuando este indicado.

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Objetivos terapéuticos de la TPM

Prevenir o minimizar la recurrencia y la progresión de la EP en pacientes que han sido previamente tratados por gingivitis, periodontitis y periimplantitis.

Prevenir o reducir la incidencia de perdida de dientes, controlando la dentición y las prótesis.

Aumentar la probabilidad de localizar y tratar a tiempo otras enfermedades y situaciones que se puedan presentar en la cavidad oral

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Frecuencia de la terapia periodontal de mantenimiento

El fundamento de los intervalos de 3 meses en la TPM probablemente se basa en los estudios que compararon la eficacia y seguridad de los diferentes intervalos de tiempo.

La recolonización de las bolsas periodontales tratadas por parte de agentes patógenos ocurre rápidamente si no se mantiene la higiene oral.

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Varios estudios demostraron que intervalos mas largos entre sesiones de mantenimiento pueden también reducir de forma eficaz, la progresión de la enfermedad. ( 4-6 meses).

Sesiones de control frecuentes no parecen ser determinantes en pacientes con un HO rigurosa.

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TPM y uso complementario de agentes antimicrobianos y antibióticos

Parece que muchos pacientes son incapaces de conseguir un grado de higiene bucal compatible con la salud periodontal. Por lo tanto, se han utilizado agentes antimicrobianos para compensar la higiene bucal inadecuada.

Éstos se pueden administrar con distintos sistemas:

dentífricos, enjuagues, irrigación de bolsas periodontales

y otros sistemas de administración local.

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Pastas dentales con triclosan, redujeron la microbiota subgingival.

Se encontró que la clorhexidina era eficaz como complemento de una higiene bucal mecánica inadecuada, utilizada como alternativa a una higiene bucal mecánica estructurada en el tratamiento no quirúrgico de pacientes con periodontitis crónica o avanzada durante en período de observación de 1 año.

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Complicaciones de la terapia periodontal de mantenimientoCARIES. hay estudios que sugieren que la prevalencia de caries radiculares en los pacientes tratados periodontalmente es muy elevada

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LESIONES ENDODONCICAS. Las complicaciones endodóncicas durante la TPM pueden finalizar en la extracción del diente. Los datos sugieren que aproximadamente el 30 % de todas

las extracciones de dientes durante un período de TPM

de 4 años son consecuencia de lesiones periapicales.

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ABSCESOS PERIODONTALES. Los abscesos periodontales ocurren aproximadamente en el 35 % de los pacientes en TPM y predominantemente, en aquellos que pueden ser rápidamente identificados como pacientes con un sistema inmune en descenso.

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SENSIBILIDAD RADICULAR. Es frecuente que despues de TPI es frecuente la sensibilidad radicular, especialmente si hubo tratamiento qx. En la mayoría de los casos la sensibilidad

disminuye con el tiempo. Los datos confirman que un control

meticuloso de la placa disminuye la sensibilidad radicular.