INSTUMENTOS MANUALES PARA EL TRATAMIENTO

PERIODONTAL

Johanna Contreras Balbontìn

CONSIDERACIONES

El objetivo primario en el tratamiento perodontal, es mantener la salud periodontal a través de la remoción de la superficie dentaria, de los elementos que provocan inflamación (placa bact.,tártaro y productos microbianos).

Las bacterias pueden invadir los túbulos dentinarios y sus desechos frecuentemente se embeben en las irregularidades del cemento, por lo que el destartraje y pulido radicular, apuntan a remover esos depósitos para producir un alisado en la superficie radicular lo que facilita posteriormente la instrumentación en la terapia de mantención.

La instrumentación manual y con ultrasonido han demostrado ser capaces de reducir el número de microorganismos (m.o) subgingivales, produciendo un cambio en la composición de la placa subgingival, desde anaerobios gram negativos a anaerobios gram positivo facultativos compatibles con salud.

INSTRUMENTAL

Existe una variedad de instrumentos manuales:

Instrumentos con forma de hoz para remover depósitos interproximales.

Instrumentos con forma de azadón Instrumentos con forma de limas Instrumentos con forma de cinceles Curetas

Actualmente es ampliamente admitido que las curetas son las más versátiles

y efectivas en el alisado radicular.

INSTRUMENTOS CON INSTRUMENTO CON

FORMA DE HOZ FORMA DE AZADÓN

PARA PIEZAS POSTERIORES

PARA PIEZAS ANTERIRES

borde de corte

borde de corte

puntacara

Cara posterior

Sup. lateralUSADO PARA DESALOJAR TÁRTARO DURO SUPRAMARGINA. Se golpea y se tira

INSTRUMENTO CON FORMA DE LIMA

USADO PARA APLASTAR Y REMOVER TÁRTARO DURO

CURETAS

CURETAS

GENERALIDADES

El tamaño de la hoja de la cureta más que el diseño, es el factor más importante en determinar el éxito de la instrumentación subgingival.

Cuando se habla de tamaño se refiere al ancho y grosor de la hoja.

Al seleccionar el tamaño de la hoja de la cureta hay que

considerar factores como: ancho de saco periodotal, consistencia de tejido, cantidad de tártaro, forma radicular, furcaciones.

CLASIFICACIÓN

Curetas Universales Tienen doble terminación y son capaces de adaptarse a todas las

superficies dentarias. Cada una de las hojas tienen dos bordes cortantes que están afilados en un ángulo de 90ª desde el borde más bajo y una curvatura hacia el diente y por la cara posterior.

Están diseñadas para remover tártaro moderado supra y subgingival.

a) Cureta Barnhart 1-2 b) Cureta Columbia 4R-4L, 2R-2L y 13-14.

CURETAS UNIVERSALES

CURETAS UNIVERSALES

CLASIFICACIÓN

Curetas Gracey Estándar

Diseñadas para adaptarse a áreas anatómicas específicas. La angulación de la hoja es de 70 -80ª desde el vértice ,lo permite que el borde cortante este más bajo que el bode opuesto. Las curetas Gracey están disponibles con vértices flexibles o

rígidos. Los rígidos se utilizan de preferencia para la remoción de tártaro duro

a moderado, aunque el vértice es más ancho, el ancho de la hoja es el mismo que el de la cureta Gracey tradicional.

CLASIFICACIÓN

Cureta Gracey Standard (SG): SG 1-2: Piezas anteriores SG 5-6: vértice más bajo y largo para premolares y molares SG 7-8: Premolares. Indispensable cuando se usa en golpes horizontales, en sacos profundos y sobre líneas angulares. SG 11-12: Superficies mesiales de molares. SG 13-14: Superficies distales de molares. SG 15-16: Superficies mesiales de molares principalmente

inferiores. SG 17-18: Superficies distales de molares principalmente

inferiores. Adaptación de la SG 13-14.

CLASIFICACIÓN

CURETAS AFTER FIVE Vértice es 3 mm más largo

que el de las curetas convencionales, por lo que se accede a sacos profundos de 5mm o más, en dientes posteriores superiores e inferiores especialmente en distal y mesial.

Su uso en técnica de apoyo extraoral, permitiría un mejor acceso y adaptación para todos los molares superiores.

Su hoja más delgada permite una inserción subgingival más fácil.

Disponibles en flexibles y rígidas

CLASIFICACIÓN

CURETAS MINI FIVE La hoja es más corta y

delgada lo que permite una fácil inserción y adaptación en sacos profundos y estrechos de vestibular, lingual o palatino, furcas, depresiones, líneas de ángulo.

Se usa en áreas en donde el tejido es delgado ya que provoca una mínima distensión de tejidos.

Se puede utilizar en mesial o distal. Con golpes verticales, oblicuos u horizontales; estos últimos son más efectivos cuando son usados en la unión cemento esmalte, bajo ella o en depresiones.

CLASIFICACIÓN

CURETAS GRACEY CURVETTE

Son otros instrumentos con mini hojas. La hoja es 50% mas corta que la de las curetas tradicionales y esta curvada levemente hacia arriba lo que le permite una mejor adaptación al diente en especial a los dientes anteriores y sobre la línea de ángulos.

Las curetas Curvette tiene la punta de la hoja alineada con el mango, la punta de la hoja es perpendicular al mango, el vértice es más bajo y más largo que el de las curetas tradicionales.

Las curetas Curvette por ser más gruesas que las curetas mini five flexibles presentan dificultad para insertarse subgingivalmente en pacientes con tejidos periodontales estrechos.

Vienen en un set de cuatro curetas: sub 0 y 1-2 para dientes anteriores y

premolares 11-12 para superficies mesioposteriores 13-14 para superficies distoposteriores

CURETAS GRACEY CURVETTE

CLASIFICACIÓN

CURETAS LANGER

Es un set de tres curetas que combinan el diseño del vértice de las curetas Gracey tradicionales 5-6, 11-12 y 13-14 con la hoja universal. El vértice de las curetas Langer estándar es más duro que el de la cureta flexible Gracey, pero menos rígido que el rígido. Están disponibles en rígidos y flexibles y en Mini y After Five.

La Langer 5-6 se adapta a mesial y distal de dientes anteriores

Langer 1-2 (11-12) superficies mesial y distal de molares inferiores. Langer 3-4 (13-14) superficies mesial y distal de molares superiores.

Estos instrumentos se pueden adaptar a superficies mesiales y distales, sin cambiar el instrumento

BIBLOGRAFIA

Periodontology 2000 Vol. 12, 1996 Pag. 71-88 Producto de Catágo y Guia de referencias Hu-Friedy V.4