trast de ansiedad (1)
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la depresion en el adulto mayorTRANSCRIPT
ANA ELENA LEON FELIZ.ESTEFANI VALENCIA LOPEZ.
24 DE SEPTIEMBRE 2014
GENERALIDADES
• Es una respuesta apropiada ante una situación amenazante
Ansiedad normal
• Es una respuesta inapropiada a un estímulo dado.
Ansiedad patológic
a
MIEDORespuesta
a una amenaza conocida, externa,
definida y no
conflictiva
ANSIEDAD
Respuesta a una
amenaza desconocida, interna,
vaga o conflictiva.
ESTRÉSPercepción de
un acontecimient
o como estresante
depende de la naturaleza del acontecimient
o
DiarreaMareos, desvanecimientoHiperhidrosisHiperreflexiaHipertensiónPalpitacionesMidriasis pupilar
InquietudSíncopeTaquicardiaHormigueo en extremidadesTembloresMalestar gástricoFrecuencia urinaria
MANIFESTACIONES DE ANSIEDAD
TEORIAST. Psicoanalítica T. Conductual T. ExistencialLa ansiedad es el resultado de un
conflicto psíquico entre deseos inconcientes
sexuales o agresivos y las amenazas de la realidad externa.El yo=mecanismos
de defensa
La ansiedad es una respuesta condicionada a
estímulos ambientalesTienden a
sobrestimar el grado de peligro e
infravalorar su capacidad de
enfrentamiento
La ansiedad es la respuesta al vacío de la existencia y la falta de sentido.No hay estimulo
especifico
CLASIFICIÓN-DSM IV1. Trastorno de angustia con o sin agorafobia
2. Agorafobia con o sin trastorno de angustia
3. Fobia especifica
4. Fobia social
5. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
6. Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
7. Trastorno por estrés agudo
8. Trastorno de ansiedad generalizada
TRASTORNO DE ANGUSTIA Y AGORAFOBIA
TRASTORNO DE
ANGUSTIA
AGORAFOBIA
LA AGORAFOBIA PUEDE SER LA MAS DISCAPACITANTE DE LAS FOBIAS, PORQUE PUEDE INTERFERIR CON LA
CAPACIDAD FUNCIONAL DEL INDIVIDUO EN EL ENTORNO LABORAL O SOCIAL, FUERA DE SU HOGAR.
CRISIS INTENSA Y AGUDA DE ANSIEDAD ACOMPAÑADA POR LA SENSACIÓN DE CATASTRÓFE INMINENTE
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de 1 a 4% Trastorno de Ansiedad y 3 a 5,6% Crisis de Angustia
Mujeres Trastorno de Angustia
adultos jóvenes de 25 años
El 91% de los pacientes con trastorno de angustia y el 84% con agorafobia tiene otro trastorno psiquiátrico
Ataque comienza con un periodo de 10 min síntomas se incrementan rápidamente
Miedo extremo con sensación de muerte inminente
Confusión, dificultad de concentración Taquicardia, disnea sudoración El ataque dura 20-30 min. Depresión o despersonalización Síntomas desaparecen rápida o
gradualmente
MANIFESTACIONES CLINICAS
Evitan situaciones de las que es difícil obtener ayuda
En calles, túneles, puentes, ascensores, vehículos cerrados
Llegan a negarse a salir de casa
Coexiste con trastorno depresivo
MANIFESTACIONES de AGORAFOBIA
DIAGNOSTICOCriterios DSM-IV de Crisis de angustia
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos acompañada de 4 o mas de siguientes síntomas, que se inician bruscamente y con mayor intensidad a los 10 minutos
1. 1.Palpitaciones 7. Nauseas 2. 2.Sudoración 8. Mareo o desmayo3. 3.Temblores o sacudidas 9. Desrealización
4. 4.Sensación de ahogo 10. Miedo a enloquecer5. 5.Sensación de atragantarse 11. Miedo a morir6. 6.Opresión torácica 12. Parestesias
Trastorno de angustia sin agorafobia
A. Se cumple:1) Crisis de angustia inesperadas
recidivante2) Una de las crisis se ha seguido
de uno o mas de los siguientes síntomas:1) Inquietud persistente x
posibilidad de tener otra crisis2) Preocupación x implicaciones de
la crisis3) Cambio del comportamiento x
crisis
B. Ausencia de agorafobia
Trastorno de angustia con agorafobia
A. Se cumple:1) Crisis de angustia inesperadas
recidivante2) Una de las crisis se ha seguido
de uno o mas de los siguientes síntomas:1) Inquietud persistente x
posibilidad de tener otra crisis2) Preocupación x implicaciones de
la crisis3) Cambio del comportamiento x
crisis
B. Presencia de agorafobia
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS ORGANICOS Enfermedades cardiacasEnfermedades pulmonaresEnfermedades neurológicasEnfermedades endocrinasIntoxicaciones por tóxicosAbstinencia de sustanciasTrastornos mentales
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS MENTALES
FOBIAS ESPECIFICAS Y SOCIAL
AGORAFOBIA
FOBIA ESPECIFICA Y SOCIAL
DEFINICIONESFobia
Fobia alude a un miedo específico a un objeto, circunstancia o
situación específica
Fobia específica Miedo intenso persistente a un objeto
o situación, las personas anticipan el daño
Fobia social Miedo intenso y persistente a
situaciones en las que uno puede sentirse turbado o humillado
En diferentes escenas sociales (hablar en público, orinar en baño público, hablar en una cita)
EPIDEMIOLOGÍA
Fobia especifica
Prevalencia 11 %
Mas frecuente
Más común en mujeres
Edad de inicio 5 y 9 años
Fobia social
Prevalencia 3-13%
Mujeres mas afectadas
Edad de inicio en la adolescencia
Fobia específica El desarrollo
resultado de asociar un objeto o situación específicos con emociones de miedo y pánico
Factores genéticos Tiende a darse en
familias (sangre-inyección-heridas)
Fobia social Algunos niños tienen un
rasgo de personalidad caracterizado por una inhibición conductual
Factores neuroquímicos Los pacientes con fobias
de representación tienden a liberar más norepinefrina y epinefrina
ETIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En la evaluación mental: Miedo irracional a:
Situación
Actividad
Objeto específico
Describir como evitan el contacto con la fobia
Frecuentemente hay depresión
Criterios diagnósticos para Fobia específica
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, a causa de la presencia o anticipación de un objeto o situación específica
B. La exposición al estímulo fóbico provoca una respuesta de ansiedad
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo e irracional
D. La situación fóbica se evitaE. Los comportamientos de evitación, anticipación, o el
malestar provocado por la fobia interfiere con la rutina normal
DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos para Fobia socialA. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o
actuaciones en público. Teme actuar de un modo humillante y embarazoso
B. La exposición a la situación social provoca una respuesta de ansiedad
C. La persona reconoce que este temor es excesivo o irracionalD. La situación social o actuación en público se evitaE. Los comportamientos de evitación, anticipación, o el malestar que
aparece en la situación socialF. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedadG. Si hay enfermedad medica u otro trastorno mental el temor
descrito en el criterio A no se relaciona con estos procesos.
DIAGNOSTICO
FOBIASAcrofobia Miedo a las alturas
Agorafobia Miedo a los espacios públicos
Ailurofobia Miedo a los gatos
Cinofobia Miedo a los perros
Claustrofobia Miedo a los espacios cerrados
Hidrofobia Miedo a los al agua
Misofobia Miedo a la suciedad y a los microorganismos
Pirofobia Miedo al fuego
Xenofobia Miedo a los extranjeros
Zoofobia Miedo a los animales
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FOBIA ESPECIFICA FOBIA SOCIAL
HIPOCONDRIA TRASTORNO DEPRESIVO
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TRASTORNO EZQUIZOIDE
TRASTORNO PARONOIDE
TRATAMIENTO
Fobia especifica Terapia de exposición Antagonistas beta
adrenérgicos Tratamiento
farmacológico de la crisis de angustia
Fobia socialTratamiento
farmacológico
Trastorno Obsesivo compulsivo - TOC
OBSESIONES
Ideas, pensamientos,
imágenes o impulsos,
recurrentes, intrusivos e
indeseados/contaminación
y duda.
COMPULSIVOS
Comportamientos que
pueden parecer sin objeto, pero que se
realizan de una forma ritual/lavado de
manos.
Presencia de obsesiones o compulsiones recurrentes (lavarse las manos, comprobaciones,
recuento, tocar determinados objetos)
Trastorno de estrés postraumático TEPT
Puede aparecer después de un acontecimiento traumático fuera del rango de la experiencia humana normal (accidente, desastre, asalto, violación, incesto, pelea, rapto).
El paciente puede ser la victima directa del trauma o haberlo presenciado.
Tiene al menos dos síntomas persistentes desde el momento del trauma y experimentándolos por lo menos durante un mes.
Trastorno de estrés postraumático
SINTOMAS:*Trastorno del sueño.*Distanciamiento social.*Cambio comportamental (crisis de ira,
irritabilidad, tendencia al abuso físico).*Abuso del alcohol o de otras drogas.*Comportamiento antisocial o violación de la ley.*Depresión o ideas o intentos de suicidio.*Niveles altos de ansiedad o inestabilidad
psicológica.*Quejas somáticas específicas ( cefaleas).
TRATAMIENTO Trastorno de estrés postraumático
FARMACOLOGICONO FARMACOLOGICO
Terapia comportamental.
Terapia cognitiva.
Intervenciones sociales.
Técnicas complementarias
(respuesta de relajación, relajación muscular progresiva, auto hipnosis.
Trastorno de ansiedad generalizada TAG
Caracterizado por ansiedad cognitiva excesiva, asociada con síntomas físicos de ansiedad.
Es continuo en vez de episódico. No hay crisis de angustia. Característica dominante Humor preocupado
persistente durante +/- 6 meses. Exhiben seis o más síntomas de los siguientes:
irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño, disminución de la capacidad de concentración, dificultad para respirar, sudoración excesiva , sequedad o enrojecimiento en la boca, polaquiuria-nauseas o diarrea, inquietud o temblor, dolor o tensión muscular, fatiga o dificultad para relajarse
Dominios más alteradosen los trastornos de ansiedad
En los trastornos de ansiedad los dominios son:
1. Adaptación-tolerancia al estrés. 2. Autopercepción - autoconcepto. 3. De descanso - sueño.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS DE ANSIEDADEntre los más frecuentes son los siguientes:
I. Afrontamiento individual inefectivo, relacionado con respuestas a factores de estrés identificables.
2. Negación ineficaz, relacionada con imposibilidad de hacer frente a las situaciones estresantes.
3. Ansiedad, relacionada con factores fisiopatológicos, de situación o maduración causantes de estrés.
4. Temor, relacionado con una fuente identificable de estrés percibida como peligrosa.
5. Trastorno de la autoestima, relacionado con sentimientos de desvalorización o culpa.
6. Alteración del patrón del sueño, relacionado con alteraciones sensoriales internas o externas.
GRACIAS