Toplumda gelişen pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan olgularda maliyeti

etkileyen faktörler

Burcu Çelenk Karaboğa

Anıl Aktaş Samur

Aykut Çilli

*Bu çalışma Türk Toraks Derneği’nden alınan destek ile gerçekleştirildi.

(Pnömoni veri tabanında bulunan hastalar çalışmada yer almıştır).

**Bu çalışma ile ilgili araştırmacıların hiçbirinin çıkar çatışması bulunmamaktadır.

GİRİŞ

• Toplumda gelişen pnömoni (TGP) sık görülen, önemli miktarda sağlık harcamalarının kullanıldığı bir hastalıktır.

• Türkiye’de TGP nedeniyle hastaneye yatırılan olguların maliyetini etkileyen faktörlerle ilişkili yeterli veri bulunmamaktadır.

AMAÇ

• TGP nedeniyle hospitalize edilen olguların direkt maliyetleri ile ilişkili faktörleri belirlemek

METOD

• Ekim 2009 – Aralık 2011 tarihleri arasında AÜTF Göğüs Hastalıkları Kliniği’ne yatan TGP’li ardışık 106 hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi.

Hastaların klinik özellikleri

TGP (N:106)

Yaş* (yıl) 60.4

Kadın (%) 38 (%35)Komorbidite

YB ihtiyacı91 (%87)8 (%7.5)

Tedavi başarısızlığı 11 (%10.4)Mortalite 10 (%9.4)

YB: yoğun bakım*ortalama SD olarak hesaplanmıştır.

Hasta dağılımı

• Hasta Sayısı

Evre

Hasta ağırlık sınıflaması ile maliyet arasında anlamlı fark saptanmadı.

Antibiyotik kombinasyonu ile maliyetin ilişkisi

P:0.00

Atb1:ampisilin sülbaktam

Atb2: ampisilin sülbaktam + makrolid

Atb3. kinolon grubu

Atb4: antipseudomonal geniş spektrumlu atb

TL

P:0.00

Maliyet tl

Yatan hasta fatura bedeli

n Maliyet (TL) pServis 98 2124.7

Yoğun bakım

8 5287 .409

TARTIŞMA

• Doruk ve arkadaşlarının hastanede TGP ile yatan 114 hasta grubunda ortalama maliyet;

– Radyoloji………106.51 TL

– Laboratuar…… 536,54 TL

– İlaç …………….789,36 TL

– Toplam ……... 2656,37 TL Doruk S,Tertemiz KC, Kömüş N, Sevinç C Community acquired pneumonia and direct hospital cost.Tuberk Toraks. 2009;57(1):48-55.

• Sanjay ve arkadaşları, 569 hasta grubunda maliyeti arttıran faktörlerin yoğun bakım ihtiyacı olan ve rehberlere göre tedavi verilmeyen hasta grubunda belirgin arttığını saptamış (p<0.01).

Sanjay M Clin Ther. 2003;25:593-610)

• Reyes ve arkadaşlarının TGP’li 271 hasta grubunda yaptığı maliyet çalışmasında, ortalama maliyet € 1,683

• Oda maliyeti € 1,286 (857–1,714); laboratuvar testleri € 212 (171–272); tedavi maliyeti € 187 (114–304) saptanmıştır.

S Reyes. Determinants of hospital costs in community-acquired pneumoniaEur Respir J 2008; 31: 1061–1067

• Komplikasyon gelişen ve PSI skoru yüksek saptanan hastalarda maliyet yüksek olarak saptanmış.

• Yaş ve komorbidite varlığı ile maliyet arasında ilişki saptanmamış.

S Reyes. Determinants of hospital costs in communaity-acquired pneumonia Eur Respir J 2008; 31: 1061–1067

15

• Çalışmamızda ortalama maliyet 2363 TL

• Değişik çalışmalarda ortalama maliyet

1333 $ 1

2656 TL 2

1553€ 3

1Baurer TT, Welte T, Emen C, Schlosser BM, Thate-Waschke I, de Zeeuw J, Schultze- Werninghause GCost analyses of community-acquired pneumonia from the hospital perspective. Chest. 2005 Oct;128(4):2238-46 2Doruk S,Tertemiz KC, Kömüş N, Sevinç C Community acquired pneumonia and direct hospital cost.Tuberk Toraks. 2009;57(1):48-55.3A population-based study of the costs of care for community-acquired pneumonia. M. Bartolome M, J. Almirall, J. Morera, G. Pera, V. Ortún, J. Bassa, I. Bolíbar, X. Balanzó, A. Verdaguer the Maresme Community-Acquired Pneumonia Study Group (GEMPAC)Eur Respir J. 2004 Apr;23(4):610-6

SONUÇ

• Bu çalışmada , TGP nedeniyle hospitalize olan olgularda yüksek maliyetle ilişkili faktörlerin, – antipseudomanal içeren antibiyotik

kombinasyonunun kullanılması, – yatış süresi, – son 3 ayda antibiyotik kullanılması – son 3 ayda 2 gün ve daha fazla yatış süresi

olduğu görüldü.

• Teşekkür ederim…

–Teşekkür ederim…