ŢINUTA PERSONALULUI MEDICAL DIN SECŢIILE NON-

CHIRURGICALE

Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie, Iaşi

Rezident: Melinte Oana-Cristina,

Specialitatea pneumologie

 

Iaşi, 2015

http://www.reportingonhealth.org/blogs/ http://swasthyamundial.com/wp-content/uploads/2013/06/a-white-coat.jpg

ISTORIC

Hippocrates: ţinuta - esenţială demnităţii

Halatul alb: la sfârşitul secolului al XIX-lea

În trecut: costume negre Antisepsia, susţinută de

Joseph Lister Apar posibilităţilor de a

preveni contaminarea Albul: simţ al curăţeniei

"The Gross Clinic," de Thomas Eakins (1875)

"The Agnew Clinic" by Thomas Eakins (1889)

LA ORA ACTUALĂ...

Ţinuta personalului medical: simbolism şi profesionalism

Concepte: asepsie şi antisepsie Nu s-a stabilit rolul hainelor în

transmiterea microorganismelor Nu pot fi formulate recomandări generale

Practici şi cerinţe diferite

PosibilităţiCultură

Ţară

Regiune

Specialitate

RECOMANDĂRILE SHEA

Studii care vor defini relaţia dintre ţinută şi infecţiile nosocomiale

Prioritare: măsurile dovedite utile Halatele albe: spălate săptămânal

(echilibru între încărcătura microbiană, ţinuta profesională şi utilizarea resurselor)

RECOMANDĂRILE SHEA

Strategia “Bare-below-the-elbow”, concept introdus în 2007 de către Alan Johnson

Definiţie: mâneci scurte, fără ceas de mână, bijuterii sau alte accesorii

Scop: metodă adjuvantă de a preveni transmiterea agenţilor patogeni

Dovezi insuficientepentru a demonstra beneficiile Utilizarea ecusonului

CE SPUN PACIENŢII?

Ţinută formală Costum

chirurgicalŢinuta casual

26 de studii Pacienţii preferă o ţinută formală + halat alb

Ţinuta nu influenţează gradul de confort sau încrederea în abilităţi

cămaşă, cravată şi un aspect îngrijit

de evitat: pantalonii scurţi, pantalonii din blug, saboţii şi sandalele

CE SPUN PACIENŢII?

Baevsky, 1998, SUA: atitudinea, manierele şi profesionalismul - mai importante

UK, 1993: elemente importante – ecusonul, halatul alb şi încălţămintea lustruită (90%)

Preferinţele pacienţilor se schimbă odată cu conştientizarea riscului de contaminare

Medicii tineri – ţinută mai puţin formală Cravata – un factor de profesionalism

PERCEPŢIA PERSONALULUI MEDICAL

93%: ţinuta – importantă în procesul de îngrijire Pentru chirurg: halatul alb pantalonii din blug

Cravata: componentă importantă a ţinutei Unele studii: preferată ţinuta casual Halatele albe sunt curăţate mult mai rar, comparativ cu costumele chirurgicale

STUDIUL CONTAMINĂRII ŢINUTEI PERSONALULUI MEDICAL 5 studii – contaminarea microbiană Concluzii: - halatele albe: potenţiale surse ale

transmiterii încrucişate a agenţilor patogeni. Microorganisme implicate: S. aureus, BGN,

Acinetobacter, Enterobacteriaceae şi Pseudomonas spp. Utilizarea frecventă: influenţează gradul de

contaminare Mâneca: cea mai crescută încărcătură bacteriană Contaminarea: în doar câteva ore

MRSA, enterococ VR,Clostridium

STUDIUL CONTAMINĂRII ŢINUTEI PERSONALULUI MEDICAL

Scade eficacitatea igienei mâinii la personalul medical non-BBE

Cravatele: colonizate cu S. aureus, încărcătură microbiană a cravatei > decât a buzunarului de la piept

Încărcătura bacteriană scade în urma spălării la o temperatură de 60⁰C

Contaminarea vestimentaţiei a fost demonstrată, dar nu există date

clinice legate de transmiterea acestor agenţi patogeni

CONCLUZII – RECOMANDĂRI

Ţinuta optimă: halat alb, cămaşă ± cravată Strategia BBE Încrederea în abilităţi nu depinde de ţinută Îmbrăcămintea – rezervor de microorganisme Echipamente de protecţie Încălţăminte adecvată

Important: echilibrul între confort, aspectul profesional şi

utilitatea practică

BIBLIOGRAFIE

Bearman G, Bryant K, Leekha S, et al. Healthcare personnel attire in non-operating-room settings. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(2):107-121.

Burger A, Wijewardena C, Clayson S et al. Bare below elbows: does this policy affect handwashing efficacy and reduce bacterial colonisation? Ann R Coll Surg Engl. Jan 2011; 93(1): 13–16.

Hochberg MS. The Doctor's White Coat - an Historical Perspective. Virtual Mentor. 2007;9(4): 310-314.