tiep can hah so nao 1
TRANSCRIPT
![Page 1: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/2.jpg)
TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌNÃO
BS. CAO THIÊN TƯỢNGKHOA CĐHA-BVCR
![Page 3: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/3.jpg)
CÁC VẤN ĐỀ
• 1. Tuổi bệnh nhân? Bệnh sử?• 2. Những thay đổi sau chấn thương các cấu trúc
mô mềm: bầm máu/u?• 3. Đường bờ bình thường của bể nền và bể
quanh củ não sinh tư? (nguy cơ thoát vị thân não).• 4. Kích thước và đường bờ não thất và khoang
dưới nhện có thích hợp với tuổi bệnh nhân không?
![Page 4: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/4.jpg)
• 5. Có tắc nghẽn dòng dịch não tủy (não úng thủy tắcnghẽn) hoặc các dấu hiệu phù não (= xóa các rãnh) không?
• 6. Bất đối xứng: do vị trí đầu hay bất đối xứng thực sự?• 7. PL hoặc CECT: các động mạch não có đều đặn
không? (đặc biệt là sau khi tiêm cản quang)• 8. Đóng vôi đám rối mạch mạc và tuyến tùng? (các dấu
hiệu thường gặp). Có ổ tăng đậm độ nào khác không?
![Page 5: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/5.jpg)
• 9. Chất trắng cạnh não thất và vỏ não có giớihạn rõ và không rõ? tổn thương khu trú hoặc phù?
• 10. Hạch nền và bao trong có nguyên vẹn không? (vị trí thường gặp nhất của nhồi máu não)
• 11. Thân não, tiểu não, cầu não có bình thườngkhông?
• 12. Kiểm tra xương sọ để xem nứt sọ hoặc di cănxương trên cửa sổ xương.
![Page 6: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/6.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
• Các đặc điểm hình thái-Hiệu ứng choán chỗ
CóÍtKhông
-Bất thường tín hiệu chất trắngPhù do mạchHủy myelinThâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viềnU hoại tửPhản ứng (abscess)Dịch hoặc viêm
![Page 7: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/7.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 8: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/8.jpg)
Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên
![Page 9: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/9.jpg)
• Mất nước• Hội chứng cận u có tăng đông• Gây tê tủy sống• Sau sinh
Huyết khối xoang tĩnh mạch dọctrên
![Page 10: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/10.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 11: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/11.jpg)
Gliomatosis cerebri
Gliomatosis cerebri: Thâm nhiễm 2 hoặc nhiều hơn hai thùy não
![Page 12: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/12.jpg)
Astrocytoma thể chai lan tỏa“glioma hình cánh bướm ”
![Page 13: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/13.jpg)
Astrocytoma thể chai lan tỏa“glioma hình cánh bướm ”
![Page 14: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/14.jpg)
Tổn thương thể chai
Glioblastoma: hoại tửtrung tâm
Lymphoma nguyênphát: tăng đậm độ
![Page 15: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/15.jpg)
Lymphoma: tăng đậm độ
![Page 16: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/16.jpg)
Lymphoma CNS nguyên phát
FLAIR
T2W
T1W + GdHàm lượng nước thấp … khuếch tán hạn chế
![Page 17: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/17.jpg)
Lymphoma CNS bệnh học vi thể
• MẬT ĐỘ TẾ BÀO CAO• Thâm nhiễm quanh mạch• Tăng các sợi RETICULIN• Tỉ lệ nhân/bào tương cao• U tế bào màu xanh tròn nhỏ• Đậm độ cao/tín hiệu thấp
![Page 18: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/18.jpg)
U tế bào màu xanh tròn nhỏ
Thâm nhiễm quanh mạch
![Page 19: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/19.jpg)
Rimphoma
![Page 20: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/20.jpg)
Rimphoma
![Page 21: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/21.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 22: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/22.jpg)
Bất sản thể chai
![Page 23: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/23.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
Bán manh thái dương hai bên
![Page 24: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/24.jpg)
Adenoma tuyến yên• Người lớn• Microadenoma- < 10mm- Nằm hoàn toàn bên trong tuyến- Triệu chứng Nội tiết
*Prolactinoma*Acromegaly*Gigantism*Cushing
• Macroadenoma- >10mm- Tuyến yên hình quả bóng- Triệu chứng thị lực
* Nếu >6mm trên yên*Bán manh thái dương hai bên
Met hemoglobineở vùng yên
Macroadenomatuyến yên
![Page 25: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/25.jpg)
Macroadenoma tuyến yên
![Page 26: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/26.jpg)
Xuất huyết tuyến yênMet hemoglobineở vùng yên
Macroadenomatuyến yên
![Page 27: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/27.jpg)
Xuất huyết tuyến yên
![Page 28: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/28.jpg)
David và Goliath• Goliath bị Gigantism và/hoặc acromegaly?• Goliath là người “khổng lồ”• Ông ta tức giận do đau đầu và tăng áp lực nội sọ• Ông ta có bị macroadenoma không?-David có thể tiến đến gần ông ta
*bán manh thái dương*”thị lực đường hầm”
-Một hòn đá ném vào đầu Goliath*xuất huyết tuyến yên*xuất huyết trong macroadenoma
![Page 29: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/29.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 30: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/30.jpg)
U sọ hầu-sáng trên T1W
![Page 31: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/31.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 32: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/32.jpg)
ChordomaKhối choán chỗ
clivus
Hủy xươngtrên đường
giữa
![Page 33: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/33.jpg)
Chordoma
![Page 34: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/34.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 35: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/35.jpg)
Gãy lún sọ
![Page 36: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/36.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 37: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/37.jpg)
Máu tụ ngoài màng cứng nhỏ, không thoátvị, có thể điều trị bảo tồn
Nụ cười ở bể củ não sinh tư
![Page 38: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/38.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 39: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/39.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 40: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/41.jpg)
Phình động mạch nội sọ
![Page 42: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/42.jpg)
Phình động mạch nội sọ
![Page 43: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/43.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 44: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/44.jpg)
Bắt quang khoang dưới nhệnbắt quang màng mềm
![Page 45: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/45.jpg)
Lan theo dịch não tủy
Viêm màng não carcinoma
![Page 46: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/46.jpg)
Ngoằn ngoèo-hồi não
Viêm màng não Viêm não
![Page 47: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/47.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 48: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/48.jpg)
Viêm não herpes
![Page 49: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/49.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 50: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/50.jpg)
Tai biến mạch máu nãotiến triển sau 3 ngày
Ngày 1
Xóarãnh
Ngày 3
Giảm đậm độDấu hiệu “ribon thùy đảo’
![Page 51: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/51.jpg)
Nhồi máu não
MCA
2 giờ 4 giờ
DWI ADC Nhồi máu mạn
![Page 52: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/52.jpg)
Động mạch não trước
![Page 53: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/53.jpg)
Nhồi máu động mạch não sau
![Page 54: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/54.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
13 tuổi, động kinh
![Page 55: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/55.jpg)
Tổn thương vỏ não dạng hình chêm
PD T1WDNET
![Page 56: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/56.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 57: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/57.jpg)
Thiếu oxy não trong phẫu thuật
![Page 58: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/58.jpg)
Thiếu oxy não trong phẫu thuật
Thiếu máu chất xám-trắng, chẩm và hạch nền
![Page 59: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/59.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 60: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/60.jpg)
34 tuổi, hôn mê
![Page 61: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/61.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 62: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/62.jpg)
Xơ cứng rải ráccác tổn thương nhỏ hình oval vuông góc não thất
![Page 63: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/63.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 64: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/64.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
14 tuổi, HIV bẩm sinh
![Page 65: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/65.jpg)
ToxoplasmosisKhối đồi thị trái, đậm độ thấp, tăngđậm độ viền, giảmtín hiệu viền trênT2W, bắt quangviền tròn, trơn láng, phù xung quanh, khuếch tán hạn chế
![Page 66: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/66.jpg)
Toxoplasmosis
![Page 67: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/67.jpg)
Toxoplasmosis: đóng vôi sau điều trị
Tổn thương co kéo, giảm phù, đóng vôi
![Page 68: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/68.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
70 tuổi, HIV /AIDS
![Page 69: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/69.jpg)
Lymphoma CNS 71 tuổi HIV
Khối giảm tín hiệucuống tiểu nãogiữa phải, thùyđảo trái và đồi thịtrái có phù xungquanh
T1W sau tiêm, bắtquang viền vớihoại tử trung tâm
![Page 70: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/70.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
Nhân cầu nhạt
![Page 71: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/71.jpg)
Ngộ độc và chuyển hóa
• Nội sinh-Toan Xeton đái tháo đường-Hôn mê hạ đường huyết• Phơi nhiễm chất độc ngoại sinh-CO-Methanol, Ethylen glycol-Bệnh não chất trắng do dung môi
![Page 72: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/72.jpg)
Ngộ độc CO: chọn lọc nhân cầu nhạt
![Page 73: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/73.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 74: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/74.jpg)
Đau đầu mạn tính
Não thất > rãnh não
![Page 75: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/75.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 76: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/76.jpg)
Cysticercosis não thất III
![Page 77: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/77.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 78: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/78.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
![Page 79: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/79.jpg)
U màng não trong não thất
![Page 80: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/80.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Định vị giải phẫu-Hình sagittal
Xoang tĩnh mạch dọc trênThể chaiVùng yênClivus
-Hình AxialXương sọ, ngoài/dưới màngcứngKhoang dưới nhệnChất xám vỏ nãoChất trắngChất xám sâuNão thất
• Các đặc điểm hình thái-Hiệu ứng choán chỗ
CóÍtKhông
-Bất thường tín hiệu chất trắngPhù do mạchHủy myelinThâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viềnU hoại tửPhản ứng (abscess)Dịch hoặc viêm
![Page 81: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/81.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái-Hiệu ứng choán chỗ
CóÍtKhông
-Bất thường tín hiệu chất trắngPhù do mạchHủy myelinThâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viềnU hoại tửPhản ứng (abscess)Dịch hoặc viêm
![Page 82: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/82.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái-Hiệu ứng choán chỗ
CóÍtKhông
-Bất thường tín hiệu chất trắngPhù do mạchHủy myelinThâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viềnU hoại tửPhản ứng (abscess)Dịch hoặc viêm
![Page 83: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/83.jpg)
Các hội chứng thoát vị não
![Page 84: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/84.jpg)
THOÁT VỊ NÃO
• Là sự đẩy lệch nhu mô não bình thường ngangqua hoặc xiuyên qua các vùng ở vị trí khác do hiệu ứnh choán chỗ.
• Hiệu ứng choán chỗ thường do u, chấn thươnghoặc nhiễm trùng.
![Page 85: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/85.jpg)
1. Thoát vị qua lều tiểu não.2. Thoát vị dưới liềm não.3. Thoát vị qua lỗ chẩm4. Thoát vị cánh xương bướm hoặc xương
bướm.
THOÁT VỊ NÃOPhân loại
![Page 86: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/87.jpg)
Thoát vị qua lều tiểu não
• -Thoát vị hướng lên• -Thoát vị hướng xuống.
![Page 88: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/88.jpg)
Thoát vị qua lều tiểu não hướng xuống
LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG
Dãn đồng tử cùngbênLiệt ½ người đối bên
Rộng sừng tháidương đối bênRộng bể quanh cuống não đồng bênRộng bể trước cầunão đồng bênMóc thái dương lan vào bể trên yên
Nhồi máu thùy chẩmdo chèn ép độngmạch não sau
![Page 89: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/89.jpg)
Rộng bể quanh cuống não đồngbên
![Page 90: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/90.jpg)
Rộng sừngthái dươngđối bên
![Page 91: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/92.jpg)
Rộng bể trước cầu nãođồng bên
![Page 93: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/93.jpg)
Thoát vị qua lều tiểu não hướng xuốngThoát vị móc
Bình thường –hình ngôi sao 6 cánh
![Page 94: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/94.jpg)
Thoát vị móccoronal
![Page 95: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/95.jpg)
Biến chứngXuất huyết Duret
![Page 96: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/96.jpg)
Biến chứngXuất huyết Duret
![Page 97: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/97.jpg)
Biến chứngNhồi máu vùng chẩm
![Page 98: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/98.jpg)
Thoát vị qua lều tiểu não hướng lênLÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG
Buồn nônNôn mửaMất ý thức
Hình ảnh con quay của thân nãoHẹp bể quanh cuống não hai bênLấp bể quanh củnão sinh tư
Não úng thủyKhởi đầu Mất ýthức nhanh chóngvà có thể tử vong
![Page 99: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/99.jpg)
Hình ảnh“con quay”
![Page 100: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/100.jpg)
Hẹp bểquanhcuốngnão
![Page 101: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/101.jpg)
Mất “nụ cười”
![Page 102: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/102.jpg)
Biến chứngNão úng thủy
![Page 103: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/103.jpg)
Thoát vị cánh xương bướm-xươngbướm
LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG
KhôngThường liên quan với các kiểu thoátvị khác
Đẩy lệch độngmạch não giữa vềphía trước hoặcphía sau trên hìnhAxialHình sagittal MRI có bóp méo vỏthùy đảo
Không nhưng liênquan với các kiểuthoát vị khác
![Page 104: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/104.jpg)
Thoát vị dưới liềm não
LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG
Đau đầuYếu chân đối bên
Cắt cụt sừng tránđồng bênLiềm não trướckhông đối xứngXóa ngã ba não thấtbên cùng bênĐẩy lệch vách trong suốt
Nhồi máu động mạchnão trước cùng bênkhi động mạch nãotrước bị ép dưới liềmnãoLiên quan với cácthoát vị khác.
![Page 105: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/107.jpg)
Biếnchứngnhồi máuđộngmạch nãotrước
![Page 108: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/108.jpg)
Thoát vi qua lỗ chẩm
LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG
Rối loạn cảm giáctay hai bênMất ý thức
Hạnh nhân tiểu não ởngang mức mỏm nha trên hình AxialTrên hình sagittal hạnh nhân tiểu nãodưới lỗ chẩm 5mm ởngười lớn và 7 mm ởtrẻ em (dị dạngChiari)
Mất ý thức và tửvong
![Page 109: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/109.jpg)
Hạnh nhân tiểu nãongang mức mỏm nha
![Page 110: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/111.jpg)
Thoát vị ngoài sọ
• -Sau chấn thương hoặc phẫu thuật• -Phần não thoát vị dễ bị nhồi máu hoặc thiếu
máu
![Page 112: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Tiep can hah so nao 1](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042517/5887da7a1a28abfb678b55a1/html5/thumbnails/113.jpg)
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
• Các đặc điểm hình thái-Hiệu ứng choán chỗ
CóÍtKhông
-Bất thường tín hiệu chất trắngPhù do mạchHủy myelinThâm nhiễm u
-Tổn thương bắt quang viềnU hoại tửPhản ứng (abscess)Dịch hoặc viêm