دعامې روغتیا وزارت

دخوست دعامې روغتیاریاست

دخوست والیتي تخصصي روغتون

داکمال تخصص آمریت

دعمومي داخله ډېپارټمنټ

دکنفرانس موضوع

Thyroid Storm

څپاندهللا ډاکترعصمت : ترتیب کوونکی . ش. هـ ۱۳۹۵: کال

Thyroid Storm

Thyroid Storm

Thyroid storm چېthyrotoxic crisis هم ورته

حراني وایي د هایپرتایرایدیزم یو حاد، ژوندتهدیدوونکی او ب

حالت دی په کوم کې چې د زیات مقدار

شدید تایرایدهورمونونودافرازله کبله ټول اعراض اوعالیم ت

.کیږي

دایو ژوند تهدیدوونکی اوبیړنی حالت دی چې په وخت

.مداخلې سره په ښه ډول کنټرولیدلی شي

Thyroid Storm

ته رسیږی %75-10ددرملنې سره بیا هم دمړینې کچه یی

او arrhythmia ،cardiac failureپه ځانګړی ډول د

hyperthermiaله کبله.

نوموړی حالت دhyperthyroidism په هغه ناروغانو

ه کې چې په ښه ډول تداوی شوی نه وی اویا هم له تشخیص

.پاتی شویوی رامنځته کیږی

Thyroid Storm

دThyroid Stormتحریکوونکی فکتورونه

Infection Trauma

DKA MI

CVA PE

Surgery Withdrawal of thyroid

med

Iodine administration Palpation of thyroid

gland

Ingestion of thyroid

hormone

Unknown etiology (20-

25%)

Thyroid Storm

کلینیکی بــــڼــــه:

ا، ډیری عمده نښی یی عبارت دی له تبی، تکی کاردی

دشعوری حالت ګډوډی، دلبدی، استفراق، بطنی درد،

.زیړی او زیاتو خولو څخه

ددی ترڅنګ د ناروغ په تاریخچه اوفزیکی معاینه کی د

exophthalmosاونورو ورته ستونزو حکایه او نښې

.موجودی وی

ممکن ناروغ دHeart failure د نښو سره مراجعه

.وکړی

Thyroid Storm

Diagnosisتشخیص:

Thyroid stormله د طبی تاریجچی اوکلینیکی نښو

. رویه تشخیص کیږی

دThyroid storm دتشخیص لپاره یوه مهمه

وجود لريCriteriaتشخیصی

Thyroid Storm

درمـــلـــنـــه:

ترټولو مهمه یی اول دهوایی الرو خالص ساتل، کافی

oxygenation دمایعاتواکفاء او ،cardiac

monitoringدی.

درملنه یی په پنځوعمده برخوکی ترسره کیږی:

عمومی تقویوی درملنه

دتایراید هورمونودجوړیدو څخه مخنیوی

د تایراید هورمونودآذادیدوڅخه مخنیوی

دتایراید هورمونونو دمحیطی تاثیراتو څخه مخنیوی

دتحریکوونکوفکوتورونو پیژندل او درملنه

Thyroid Storm Drug Treatment of Thyroid Storm

Decrease de novo synthesis: Propylthiouracil 150-250mg PO 6-hrly

Methimazole 15-25mg PO q6h

Prevent release of hormone (after synthesis blockade initiated) Iodine potassium iodide 10 drops PO q8h one hour later

Prevent peripheral effects: B-Blocker Propranolol (IV) 0.5-2mg IV q4h or 20-120mg PO q6h

Other consideration: Corticosteroids Hydrocortisone 50 mg IV q 6h or dexamethasone 2 mg IV q 6 hr

Antipyretics Cooling blanket acetaminophen 650 mg PO q 4-6h

Antibiotics if infection is present.

Thyroid Storm

ادامـــــــه......

و ؤ که ناروغ له پورته درملنی سره بیاهم مخ په خرابید

، Plasma transfusionنوپدی صورت کی د

Plasmapheresis او یاCharcoal Plasma

perfusionڅخه کار آخیستل کیږی .

Thyroid Storm

Disposition

Admit to the ICU

References :

HARRISON’S PRINCIPLE of INTERNAL MEDICINE 19th edition.

CURRENT MEDICAL diagnosis and treatment 2016th edition.

WASHINGTON MANUAL of medical therapeutic 33rd edition.

Web/Internet

14