دعامې روغتیا وزارت
دخوست دعامې روغتیاریاست
دخوست والیتي تخصصي روغتون
داکمال تخصص آمریت
دعمومي داخله ډېپارټمنټ
دکنفرانس موضوع
Thyroid Storm
څپاندهللا ډاکترعصمت : ترتیب کوونکی . ش. هـ ۱۳۹۵: کال
Thyroid Storm
Thyroid Storm
Thyroid storm چېthyrotoxic crisis هم ورته
حراني وایي د هایپرتایرایدیزم یو حاد، ژوندتهدیدوونکی او ب
حالت دی په کوم کې چې د زیات مقدار
شدید تایرایدهورمونونودافرازله کبله ټول اعراض اوعالیم ت
.کیږي
دایو ژوند تهدیدوونکی اوبیړنی حالت دی چې په وخت
.مداخلې سره په ښه ډول کنټرولیدلی شي
Thyroid Storm
ته رسیږی %75-10ددرملنې سره بیا هم دمړینې کچه یی
او arrhythmia ،cardiac failureپه ځانګړی ډول د
hyperthermiaله کبله.
نوموړی حالت دhyperthyroidism په هغه ناروغانو
ه کې چې په ښه ډول تداوی شوی نه وی اویا هم له تشخیص
.پاتی شویوی رامنځته کیږی
Thyroid Storm
دThyroid Stormتحریکوونکی فکتورونه
Infection Trauma
DKA MI
CVA PE
Surgery Withdrawal of thyroid
med
Iodine administration Palpation of thyroid
gland
Ingestion of thyroid
hormone
Unknown etiology (20-
25%)
Thyroid Storm
کلینیکی بــــڼــــه:
ا، ډیری عمده نښی یی عبارت دی له تبی، تکی کاردی
دشعوری حالت ګډوډی، دلبدی، استفراق، بطنی درد،
.زیړی او زیاتو خولو څخه
ددی ترڅنګ د ناروغ په تاریخچه اوفزیکی معاینه کی د
exophthalmosاونورو ورته ستونزو حکایه او نښې
.موجودی وی
ممکن ناروغ دHeart failure د نښو سره مراجعه
.وکړی
Thyroid Storm
Diagnosisتشخیص:
Thyroid stormله د طبی تاریجچی اوکلینیکی نښو
. رویه تشخیص کیږی
دThyroid storm دتشخیص لپاره یوه مهمه
وجود لريCriteriaتشخیصی
Thyroid Storm
درمـــلـــنـــه:
ترټولو مهمه یی اول دهوایی الرو خالص ساتل، کافی
oxygenation دمایعاتواکفاء او ،cardiac
monitoringدی.
درملنه یی په پنځوعمده برخوکی ترسره کیږی:
عمومی تقویوی درملنه
دتایراید هورمونودجوړیدو څخه مخنیوی
د تایراید هورمونودآذادیدوڅخه مخنیوی
دتایراید هورمونونو دمحیطی تاثیراتو څخه مخنیوی
دتحریکوونکوفکوتورونو پیژندل او درملنه
Thyroid Storm Drug Treatment of Thyroid Storm
Decrease de novo synthesis: Propylthiouracil 150-250mg PO 6-hrly
Methimazole 15-25mg PO q6h
Prevent release of hormone (after synthesis blockade initiated) Iodine potassium iodide 10 drops PO q8h one hour later
Prevent peripheral effects: B-Blocker Propranolol (IV) 0.5-2mg IV q4h or 20-120mg PO q6h
Other consideration: Corticosteroids Hydrocortisone 50 mg IV q 6h or dexamethasone 2 mg IV q 6 hr
Antipyretics Cooling blanket acetaminophen 650 mg PO q 4-6h
Antibiotics if infection is present.
Thyroid Storm
ادامـــــــه......
و ؤ که ناروغ له پورته درملنی سره بیاهم مخ په خرابید
، Plasma transfusionنوپدی صورت کی د
Plasmapheresis او یاCharcoal Plasma
perfusionڅخه کار آخیستل کیږی .
Thyroid Storm
Disposition
Admit to the ICU
References :
HARRISON’S PRINCIPLE of INTERNAL MEDICINE 19th edition.
CURRENT MEDICAL diagnosis and treatment 2016th edition.
WASHINGTON MANUAL of medical therapeutic 33rd edition.
Web/Internet
14