test no estresante cardiotocografia

CTGF-TEST NO ESTRESANTE

Obst. Socorro Sánchez CadilloCapacitadora de MFE

Obst. Socorro Sánchez Cadillo

• Registro electrocardiotocográficosimultaneo de actividad cardiaca fetal, actividad uterina y movimientos fetales sin mediar estrés externo para el feto.

• Determina la reserva respiratoria feto-placentaria (capacidad placentaria para transporte de oxigeno y la capacidad de resistencia fetal a la hipoxia)

T N S T


TRANSDUCTORES TOCO, CARDIO FETAL,ECG, PO2 Y PULSO MATERNO


• Fetal ActocardiographMT-516• During NST, the spike shaped

waveform displays fetal movementaccurately.

• Spike shape waveform or dot markscorresponding to the fetal movementsdetected by the Doppler Transducerare recorded automatically.

• During delivery, the monitor displaysthe intensity of labor pains and thepain cycle.

• By adding the Twin Set, twins can be monitored.


HOSPITAL TNST TST MIP TOTALHNERM 6242 2282 266 8790H SABOGAL 6720 1250 420 8400HNGAI 4406 917 NR 5323IMP 1707 3044 NR 4751

PRUEBAS DE CARDIOTOCOGRAFIA FETAL EN HOSPITALES SEGURIDAD

SOCIAL Y MINSA 2006

Fuente, Obstetrices Coornidoras de las Unidades de Vigilancia Fetal


PRUEBAS DE MONITOREO ELECTRONICO FETAL TOTAL PORCENTAJETNST 3215 100REACTIVO 3191 99.3NO REACTIVO 24 0.7TEST POSE 277 100NEGATIVO 248 89.5 POSITIVO 8 2.9NO SATISFACTORIO 21 7.6TEST PREPARTO 911 100PREPARTO NEGATIVO 893 98PREPARTO POSITIVO 18 2MIP 135 100NEGATIVO 133 98.5POSITIVO 2 1.5Fuente: UVF-HNERM, Preparado Obst.Socorro Sánchez C.

MONITOREO ELECTRONICO FETAL DE ENERO A JUNIO 2007 - UNIDAD DE VIGILANCIA FETAL - HNERM

ESSALUD


T N S T

CONDICIONES PREVIAS: Post prandial o administración de dextrosa 6.6gr EVNo uso de sedantes, atropínicos, betamiméticos, hipotensoresNo estados febriles No esfuerzo físico previo


TECNICASemisentada o DLI Toma de FV M.Leopold - Colocación de transductores Indicaciones para el uso de pulsador de MF

T N S T


TECNICAReg. X 30min, extender por 20 minutos a los Test con patrones no normales Estimulación Vibroacústica – E.Manual.

T N S T


VALOR Y BENEFICIOS DE LA ESTIMULACION VIBROACUSTICA

• Disminución de pruebas no reactivas.• Disminución del tiempo de trazado.• Reducción del costo de la prueba.• Eficaz para predecir resultado perinatal.


Identificación de parámetros en el trazado GTGF


ESTADOS DE CONDUCTA FETALES

1F,2F: Hasta en un 80 a 90% (Sueño)

3F, 4F En un 10 a 20% (Vigilia)

Rev. Scielo


PATRONES DE INTERPRETACION DEL MONITOREO FETAL ELECTRONICO

•FCB:Taquicardia: >170 lpm, Bradicardia: < 100 lpm

•Variabilidad:Indetectable (< 5 lpm ) por mas de 40 minutos

•Desaceleraciones Variables complicadas repetidas Tardías en =,> 50% contracciones (30 min)

Registro sinusoidal

PATRON PATOLÓGICO

•FCB:Taquicardia: 161-170 lpm, Bradicardia: 100-110 lpm

•Variabilidad:Mínima ( 5lpm ) por mas de 40 minutosMarcada (>25 lpm) por mas de 40 minutos

•Desaceleraciones Variables simples persistentesVariables complicadas aisladasTardías en < 50% contracciones (30 min)

PATRON SOSPECHOSO

•Frecuencia Cardiaca fetal basa (FCFB): 110 – 160•Variabilidad moderada: 5 - 25 lpm•Aceleraciones: presentes

PATRON NORMAL

RANGO DE VARIABLESPATRONES

Rev.Chil Obst-Gin V.68 N°5 Santiago– SCIELOTomado de NICHD


TEST DE FISCHER8-10:FISIOLOGICO;

5-7:DUDOSO; <ó=4:PATOLÓGICO

NINGUNAVARIABLESTARDIASDECELERACIONES

ESPORADICASPERIODICASNINGUNAACELERACIONES

MAYOR DE 62 - 6MENOR DE 2FRECUENCIALAT./MIN.

10 - 305 – 10O MAYOR DE 30

MENOR DE 5AMPLITUDLAT./MIN.

120 - 160100 – 120160 - 180

MENOR 100MAYOR 180

LINEA DE BASE

210PARAMETROS


TEST DE DEXEUS9-10:Normal ; 7-8:Prepatológica ;

<7:Patológica

ACELERACIO-NES

TRAZADO NO REACTIVO O DEC. PRECOZ

DECELERACIONES TARDIAS

REACTIVIDADFCF A CONTR. ESPONTANEAS

RP. OMEGA O PERIODICO

RP. LAMBDA O ELIPTICO

SIN CAMBIOSREACTIVIDAD FCF A MOV. FET.

MAS DE 20/HMENOS 20/HSIN MOVIMIENTOS

CINETICA FETAL

10 - 255 – 10 ó Más de 25

MENOS DE 5FLUCTUACION LB

120 - 160100 – 120 ó160 - 180

MENOR A 100 ó MAYOR A 180FCF

PUNTUACION

210PARAMETRO ESTUDIADO


• REACTIVO: 7 ó MAS• NO REACTIVO: 6 ó MENOS


Matriz de calificación


CALIFICACION DEL TRAZADO GTGF


FLUXOGRAMA DE MANEJODLAS PRUEBAS BIOFISICAS

HNERM


Valor predictivo

• Es una prueba con alta especificidad y baja sensibilidad

Especificidad90% Sensibilidad

50%


Comparing continuous electronic monitoring of the baby's heartbeat in labour using cardiotocography with intermittent monitoring

(intermittent auscultation, IA)

• ConclusionsContinuous cardiotocography during labour is associated with a reduction in neonatal seizures, but no significant differences in cerebral palsy, infant mortality or other standard measures of neonatal well-being. However, continuous cardiotocography was associated with an increase in caesarean sections and instrumental vaginalbirths. The real challenge is how best to convey this uncertainty to women to enable them to make an informed choice without compromising the normality of labour.

http://www.cochrane.org/reviews/en/ab006066.html


En Embarazos de Bajo Riesgo, ambos son equivalentes para detectar hipoxia fetal.

Con el MFE hay más intervenciones obstétricas mayores sin MEJORES beneficios neonatales.

CONCLUSIONES

NST INTRAPARTO vs. AUSCULTACION INTERMITENTE (AI)

ESTADOS FETALES, ,MATERNOS VS CTGF

El monitoreo Fetal Electrónico tiene componente SUBJETIVO. Si el profesional

no tiene experiencia en interpretación de registros de FCF puede sobre diagnosticar falsos anormales.

Ello puede generar más intervenciones innecesarias.

Debe ser desarrollado por personal capacitado, experto en el diagnóstico de los diferentes estados fetales, maternos y electrónicos como: sueño, hipoglucemia, hipo, artefactos instrumentales, medicamentos, etc


T N S TT N S T

8-10: REACTIVO:•Seguimiento con autovigilancia de MF.•Citar según caso clínico•Educación en signos de alarma

No reactivo

Reevaluar corregir factores asociadosReevaluar corregir factores asociados

Extensión del trazado por 20 minutos adicionalesExtensión del trazado por 20 minutos adicionales

Confirma no reactividad, individualizar el caso clínico,

considerar otras pruebas con mayor sensibilidad


MOVIMIENTOS FETALES MONITOREO POR LA MADRE


Recomendaciones

MANTENER ESTANDARES EN LA VIGILANCIA FETAL

AUDITORIA DE LA PRACTICA CLINICA

EDUCACION AL EQUIPO DE SALUD,

COMPETENCIAS

IMPLEMENTACIONDE RECURSOS

ATENCION AL USUARIO

USO DE GÚIAS CLINICA


TEXTOS


• Establecer un sistema de seguimiento, evaluación y control de la gestante y del Servicio prestacional del establecimiento.

• Realizar investigación.


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test no estresante cardiotocografia

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