TEST DE COOMBS PRUEBA DE ANTIGLOBULINA

HISTORIA

En 1908, Moreschi describió la reacción de antiglobulina, pero su detección en la aplicación de los grupos sanguíneos no fue apreciada hasta 1945 cuando Coombs, Mourant y Race publicaron su trabajo en Lancet y en British journal of experimental pathology, sobre el uso de anticuerpos de conejo contra la Ig G para detectar eritrocitos cubiertos con Ig G.

En 1957, Dacie y col. mostraron que los anticuerpos de un suero de antiglobulina eran directamente contra ciertos componentes del complemento.

En pocos años la “prueba de antiglobulina” o “test de coombs” se adoptó en todos los laboratorios de hematología y en los servicios de transfusión de sangre de todo el mundo, permaneciendo como la “prueba de oro” hasta la fecha.

FUNDAMENTO

Detectar anticuerpos (Ig G) o complementos fijado en la membrana de los Glóbulos rojos (Glóbulos rojos sensibilizados) los cuales no provocan aglutinación.

SUERO DE ANTIGLOBULINA HUMANA

o Todas las moléculas de anticuerpos son globulinas.o Estas globulinas humanas son inyectadas a animales,

generalmente conejos para que fabriquen anticuerpos dirigidos contra estas proteínas extrañas.

o El suero del animal es sometido luego a procedimientos de adsorción para eliminar las aglutininas indeseadas. Este suero tendrá la capacidad de reaccionar específicamente contra globulinas humanas por lo tanto se denomina suero de antiglobulina humana (AGH). Los sueros de AGH se pueden producir con diferentes especificidades, principalmente contra Ig G y contra diferentes fracciones del complemento.

ANTICUERPO = PROTEINAANTIGENO = PROTEINACOMPLEMENTO= PROTEINA

Ac y C se comportan como Ag al ser inyectados en otra especie

Poliespecíficos: Anti Ig G + C3dMonoespecíficos: Anti IgG ; Anti C3d

Este reactivo ha sido preparado mezclando anti Ig G policlonal (producido por la inmunización de conejos con Ig G purificado completamente humano) con Anti – C3d monoclonal obtenido por cultivo “in vitro” de un hibridoma de ratón que segrega Ig M.

TEST DE COOMBS DIRECTO

Detección de Glóbulos rojos sensibilizados “in vivo”.

Se utiliza para demostrar el recubrimiento “in vivo” de eritrocitos con anticuerpos o con el complemento, principalmente Ig G y C3d.

Utilidad: Enfermedad hemolítica del recién nacido. Enfermedad hemolítica autoinmune. Anemias hemolíticas por drogas.

TEST DE COOMBS INDIRECTO

Detección de anticuerpos (Ig G) en suero que pueden reaccionar “in vitro” con Glóbulos rojos sensibilizados.

Utilidad: Pruebas Cruzadas incompatibles. Reacción hemolítica transfuncional. Investigación de anticuerpos.