terapia de cuplu de scurta durata

7/26/2019 Terapia de Cuplu de Scurta Durata

1/16

Terapia de cuplu cognitiv-comportamental de scurt durat

1. Introducere

Evaluarea relaiei de cuplu poate indica faptul c pentru cea mai mare parte a timpului

aceatia au avut o istorie de interaciuni care au satisfcut nevoile ambilor parteneri i au

permis cuplului s fac fa n mod eficient exigenele vieii de zi cu zi, cum ar fi cele

legate de slujb, treburi casnice i creterea copilului. n momentul n care se prezint la

psihoterapeut se ntmpl ca pentru cuplul respectiv recent s aib loc evenimente

perturbatoare cum ar fi! boala sever a unui copil sau pierderea locului de munc a unuia

dintre parteneri. "ceste cupluri au adesea o istorie de bunvoin reciproci par s aib

nevoie mai curnd de asisten pentru a face fa cererilor care au creat o criz, exprimat

la momentul respective prin starea lor de suferin i dezorganizare.

#n al doilea tip de cupluri care vin la terapie este cel n care unul sau ambii membri s$au

comportat ntr$un mod care s creeze o criz prin care amenin bunstarea partenerului

lor i bunstarea relaiei de cuplu. "stfel, cuplurile n care exist abuzuri fizice i % sau

emoionale, infidelitate, pierderi datorate jocurilor de noroc, conduc spre pierderea

ncrederii reciproce i au legtur cu un comportamentul negativ al partenerilor ntre ei

nii.

n plus, odat ce ncrederea a fost pierdut, multe dintre aceste cupluri au dificulti n

restaurarea acesteia, chiar i atunci cnd ambii parteneri fac eforturi concertate s se

comporte n mod pozitiv. &e de o parte, persoana care a fost trdat 'i( asum faptul c

partenerul nu va face ceva care s l afecteze n mod intenionat 'pe el sau ea( i pe

termen scurt comportamentul poate avea un impact minim asupra persoanei, iar relaia

devine nesigur. &e de alt parte, autorul comportamentului acut negativ poate fi parte a

unui model problematic cronic, cum ar fi abuzul, care recent escaladeaz la acest punctde criz. n cuplurile cu modele cronice negative lipsete bunvoina i dorina de a

colabora n rezolvarea problemelor.

#n al treilea grup de cupluri nu prezint probleme acute, dar iniiaz demersul terapeutic

atunci cnd ei sunt convini de faptul c nu mai pot tolera o relaie cronic

nesatisfctoare. #neori, unul dintre parteneri vorbete despre faptul c un anumit

)


2/16

eveniment a schimbat perspectiva sa, ca atunci cnd o persoan afl c un prieten este n

divor i apoi ncepe s vizualizeze divorul ca pe o opiune.

n alte cazuri unul dintre parteneri spune! *M-am trezit ntr-o zi i am decis c eu nu

vreau s triesc ntreaga mea via ntr-o relaie care nu m face fericit.* &artenerii din

acest tip de cupluri au de obicei modele de lung durat a relaiei de cuplu n familiile lor

de origine, dar n cuplul prezent acestea nu reuesc s le ndeplineasc nevoile lor

personale. +e exemplu, un membru al cuplului poate prefera autonomie mult mai mult

dect cellalt, i dezacordurile cuplului n acest sens pot conduce la frustrare pentru

ambele persoane.

n mod similar, dac unul dintre membrii cuplului prezint o psihopatologie cronic,

depresie sau o tulburare anxioas, cuplul poate interaciona n moduri care menin sau

exacerbeaz simptomele astfel instalndu$se distres pentru ambii parteneri. "lte cupluriau experiene stresante, deoarece caracteristicile lor personale vor face dificil pentru ei s

lucreze mpreun n mod eficient, i s se ocupe de problemele specifice din viaa

cotidian. n cazul n care ambii membri ai unui cuplu sunt n general dezorganizai i

neateni, cuplul poate avea o cas murdar, facturi nepltite, lucruri care contribuie la o

atmosfer de disfuncional persistent. n toate aceste cazuri, anumite evenimente pot

motiva unul sau ambii partenerii n a iniia terapia de cuplu pentru a aborda dificultile

cronice pe care le percep n relaia lor.Terapia de cuplu cognitiv-comportamental (CBCT) 'aucom - Epstein, )/0

Epstein i aucom, )1, )1 i 2//20. Epstein et al, )3( este o abordare relativ

structurat, care poate fi folosit pentru a trata toate problemele amintite mai sus. 4u

toate c 445 este, n general destinat s se concentreze asupra dificultilor curente ale

cuplurilor i s se desfoare pe termen scurt, aceasta se adreseaz totodat istoriilor

personale de via ale celor doi parteneri ct i evoluiei relaiei de cuplu. "stfel, fiecare

persoan aduce o istorie personal, provenit din familia de origine, plus experienele din

alte relaii care au precedat relaia prezent a cuplului. n aceste relaii anterioare

persoana a dezvoltat pe baza caracteristicilor individuale un model de comportament fa

de ceilali semnificani, inclusiv modaliti de a rspunde la conflict i nemulumiri.

+e exemplu, teoria i cercetarea pe stilurile de ataament adulte '6perling - erman,

)7( sugereaz c unii indivizi intra n relaia de cuplu cu stiluri de ataamente nesigure

2


3/16

dezvoltate devreme n via, constnd n ateptri negative i stres emoional, considernd

c partenerii lor nu vor fi disponibili din punct de vedere fizic sau emoional. 8ai mult,

unele persoane au avut experiene traumatizante, cum ar fi abuzul sau abandonul n

relaiile anterioare. Experienele traumatice pot produce n mod condiionat rspunsuri

emoionale negative, cum ar fi

anxietatea0

de asemenea percepiile negative, legate de faptul c cellalt semnificativ se va

comporta n cele din urm ntr$un mod dureros0

i un comportament problematic, cum ar fi retragerea excesiv fa de partener.

9nterveniile cognitiv$comportamentale pot fi utilizate pentru a reduce aceste rspunsuri

disfuncionale. +e exemplu, prin contestarea ateptrilor negative, prin utilizarea

metodelor individuale de reglementare a anxietii i furiei, prin coaching individual n

care subiectul este nvat s$i exprime nevoile n mod asertiv.

+incolo de istoriile celor doi parteneri, un cuplu are un mod de interaciune special i

dezvoltat n timp, astfel poate c unul dintre parteneri caut o mai mare intimitate iar

cellalt menine mai mult distan. +e obicei, aceste modele devin automate de$a lungul

timpului, astfel nct partenerii ajung s i rspund rapid reciproc fr s le

contientizeze. n plus, evenimente traumatice din trecutul cuplului au efecte negative de

durat asupra relaiei. +e exemplu, atunci cnd un membru al cuplului a descoperitinfidelitatea celuilalt, poate continua s fie hipervigilent, anxios, suprat, i rzbuntor

indiferent de ceea ce partenerul necredincios a fcut, ulterior, pentru a ncerca s salveze

i s mbunteasc relaia lor ':lass i ;right, )3 0 6pring, )


4/16

cadrul relaionrii 'aucom - Epstein, )/0 Epstein - aucom, )1, 2//2(. 4u toate

acestea, exist nc o distincie semnificativ care se face ntre 445 de scurt durat 'un

numr de edine desfurate ntr$un interval de timp de, probabil, pn la trei luni( i

445 standard.

2. Teoria i tehnicile de terapie de cuplu cognitiv-comportamental (CBCT) -

Standard

8odelul teoretic 445 s$a dezvoltat pe parcursul ultimelor trei decenii, ca expresie a

extinderii tipurilor de intervenii psihoterapeutice utilizate. n abordarea sa iniial

modelul a fost axat pe raportul dintre comportamentele negativ$pozitiv pe care membrii

cuplurilor aflate n dificultate l aveau unul cu cellalt. "cest model s$a bazat pe teoria

schimbului social '5hibaut i >elle?, )@(, care a descris relaia intim n termeni de*schimb economic*, n care schimburile de satisfacie ale membrilor cuplului sunt

realizate n funcie de raportul dintre beneficiile primite i costurile suportate.

&sihoterapeuii comportamentaliti, Aacobson i 8argolin ')3( i 6tuart )1/( au

utilizat n cadrul training$ului de comunicare n cuplu, modaliti de rezolvare a

problemelor i contracte bazate pe comportament pentru a crete partea pozitiv

comportamental i a diminua actele aversive 'ale celor doi protagoniti(.

4omunicarea eficient i abilitile de rezolvare a problemelor contribuie la beneficiilerelaiei de cuplu deoarece permit cuplului s i rezolve problemele de via cu care se

confrunt. 4ompetenele de comunicare reamintesc membrilor cuplului cum s

mprteasc gnduri i sentimente n mod constructiv i eficient. 6copul principal este

de a$l ajuta pe fiecare partener s neleag cealalt persoan i s fie la rndul su neles

ntr$un mod respectuos, indiferent dac cei doi sunt sau nu sunt de acord unul cu cellalt.

4uplurile sunt nvate s foloseasc dou roluri n comunicare! vorbitor i asculttor.

Borbitorul nva s$i exprime gndurile i sentimentele, prin utilizarea declaraiilor care

ncep cu CEu...D, s fie scurt i s i exprime sentimentele i experienele personale

subiective, lsnd de$o parte judecile despre *adevr*, astfel moderndu$i impactul

exprimrii emoiilor negative. "scultatorul nva s utilizeze un comportament adecvat

non$verbal n timp ce vorbitorul se exprim 'dnd din cap, pstrnd contactul vizual(, i

este nvat s reflecte i s rezume ceea ce vorbitorul a spus.

7


5/16

ormarea competenelor de rezolvare a problemelor implic parcurgerea a patru etape! 'a(

identificarea problemei n termeni de comportament observabil0 'b( identificarea

soluiilor posibile fr evaluarea acestora0 'c( deciderea pentru o soluie care este fezabil

i acceptabil pentru ambii parteneri0 i 'd( deciderea unei perioade de prob pentru a

pune n aplicare i a evalua eficiena soluiei. 4a i n cazul training$ului de comunicare,

scopul este de a ajuta cuplul s dezvolte abiliti pe care le pot folosi ori de cte ori este

nevoie.

4ontractele de comportament pot varia n gradul lor de formalitate. "stfel contractele de

tip quid pro quoimplic acordul fiecrei persoane s se comporte ntr$un mod special

dorit de ctre partenerul su, n schimbul comportamentului special, dorit de cellalt.

+etaliile privind aciunile sunt scrise n contract i semnate de ctre cei doi parteneri.

#neori riscul unor aciuni neprevzute poate crea un impas pentru unele cupluri carerefuz s i schimbe comportamentul.

#n alt model de contract este cel de bun credin, astfel n schimbul efecturii unor

comportamente pe care el sau ea le alege dintr$o list scris de aciuni pe care partenerul

a cerut$o, persoana primete recompense.

#n format mai puin structurat este cel utilizat ntr$un contract holistic '6tuart, )1/(, n

care indivizii sunt de acord informal pentru a ncerca s creasc comportamentele

pozitive pe care partenerii lor le$au enumerat, fr a preciza schimbrile pe careintenioneaz s le adopte i ce recompense, dac este cazul, vor primi n schimb.

Fezultatele studiilor au indicat faptul c aceste intervenii comportamentale sunt de

succes n creterea satisfaciei relaiei la nivel mondial pentru unele cupluri, dar nu n

toate cazurile 'aucom - Epstein, )/0 aucom et al, )10. Aacobson - "ddis, )=(.

Eficacitatea limitat a interveniilor comportamentale a dus la extinderea modelului

cognitiv$comportamental. G prim zon de dezvoltare a fost identificarea, evaluarea i

modificarea tipurilor de cogniii care pot contribui la ntreinerea problemelor n relaia de

cuplu fie direct, fie prin influenarea comportamentului cresctor negativ unul fa de

cellalt 'aucom - Hester )1


6/16

"sumiile sunt credinele de baz pe care fiecare persoan le deine cu privire la

caracteristicile relaiilor de cuplu. +e exemplu, indivizii variaz n msura n care ei cred

c exist diferene nnscute ntre nevoile i personalitatea femeilor i a brbailor, c

dezacordul deschis este distructiv pentru o relaie, sau c partenerii nu pot schimba

pattern$urile stabile de relaionare 'Eidelson - Epstein, )12 0 Epstein - Eidelson,

)1)(. "sumiile sunt derivate dintr$o varietate de experiene de via i din observarea

sau participarea la alte relaii. &ersoanele care au asumii%presupuneri nerealiste despre

relaia de cuplu au tendina s sufere mai mult n aceasta.

6tandardele sunt convingerile pe care partenerii le dein cu privire la relaii i felul n care

partenerii *trebuie s fie*. +ei este normal pentru indivizi s dein standarde personale

'de exemplu, partenerii s nu abuzeze unul de cellalt(, anumite standarde se pot asocia

cu disfuncionalitatea relaiei, dac acestea sunt nerealiste sau extreme 'Eidelson -Epstein, )12(. aucom et al. ')


7/16

prin anticiparea i identificarea comportamentelor n timp, n cazul n care ateptrile sunt

bazate pe informaii inexacte sau pe asumii nerealiste, ele pot deveni problematice. +e

exemplu, un individ care prezice inexact c un partener va respinge ideile lui poate alege

s nu$i exprime gndurile i emoiile importante. &retzer et al. '))( a constatat c

persoanele care au avut niveluri mai sczute ale expectanelor n ceea ce privete

posibilitile de rezolvare a problemelor de relaie au prezentat i disfuncionaliti n

relaia de cuplu.

Fecunoaterea importanei cogniiilor n relaia de cuplu a condus la utilizarea

interveniilor de restructurare cognitiv 'aucom - Epstein, )/0 +attilio - &adesI?,

)/0 Epstein - aucom, )1, 2//20 Epstein et al, )30. Fathus - 6anderson, )(.

#nele intervenii sunt cognitive, cum ar fi ghidarea clientului n a lua n considerare

atribuiri alternative pentru un comportament negativ0 sau modaliti de coaching aleindividului prin care acesta s identifice aplicabilitatea unui anume standard cntrind

avantajele i dezavantajele pentru relaia de cuplu.

"lte intervenii se bazeaz pe tehnici comportamentale pentru prezenta partenerilor de

noi informaii cu privire la validitatea sau oportunitatea percepiile lor selective. +e

exemplu, partenerii care practic abilitile de a asculta nu numai c pot dezvolta un

comportament de comunicare constructiv, dar, de asemenea, sunt n stare s fac un

schimb de informaii importante despre valorile preferinele i inteniile celuilalt.Joile informaii pot contracara atribuirile partenerilor negative despre motivele celuilalt.

n mod similar, cernd partenerilor s joace un *rol$inversat*, n care fiecare persoan

joac rolul celuilalt, n care se discut despre gndurile i emoiile lor, poate crete

nelegerea reciproc.

n general, terapeuii cognitiv$comportamentali de cuplu au propus experimente

comportamentale n care membrii unui cuplu ncearc s se comporte n moduri noi i s

observe efectele, n scopul de a schimba punctul de vedere al indivizilor unul fa de

altul. #n obiectiv major al interveniilor pentru schimbarea percepiilor este de a dezvolta

abiliti proprii cuplului n identificarea i modificarea propriilor lor gnduri. n terapia

cognitiv$comportamental de cuplu terapeuii sugereaz c unele tipuri de cogniii pot fi

mai dificil de modificat dect altele. +e exemplu, ar putea fi mai uor de crescut gradul n

care membrii unui cuplu observ reciproc ncercrile lui de a se comporta pozitiv dect

3


8/16

maniera de modificare a standardelor lor extrem de divergente cu privire la ce tipuri de

aciuni constituie echivalentul unui comportament grijuliu. "desea, asumiile i

standardele constituie scheme cognitive de lung durat sau un sistem de convingeri cu

privire la relaiile de cuplu puternic interiorizat. "cest lucru constituie un criteriu de

departajare n utilizarea tehnicilor 4&45 de scurt durat versus 445 clasic, astfel c

este important s se ia n considerare natura cogniiilor n necesitatea de modificare i

amploarea interveniilor care pot fi necesare pentru o astfel de abordare.

G a doua problem important n terapia de cuplu cognitiv$comportamental a implicat

atenie sporit acordat factorilor emoional n relaia de cuplu. Emoiile sunt vzute nu

numai ca produse finale ale cogniiilor i comportamentelor partenerilor dar i ca

experiene subiective care influeneaz gndurile i aciunile acestora.

5erapeuii cognitiv$comportamentali au considerat n mod tradiional c nelegereareciproc a sentimentelor celuilalt, pozitive i negative, reprezint o contribuie

important la satisfacia relaiei de cuplu, asa ca au militat pentru creterea mijloacelor de

ascultare empatic 'aucom - Epstein, )/! Aacobson - 8argolin, )3(.

n plus fa de creterea mijloacelor de comunicare partenerilor despre emoiile resimite

terapeuii cognitiv$comportamentali s$au concentrat pe intervenii pentru modificarea

persistenei emoiilor extreme sau negative care interfereaz cu funcionarea cuplului.

;eiss ')1/( descrie un proces de *sentiment supraexpus*, n care sentimentele uneipersoane fa de un partener determina reacii ale acestuia la comportamentul actual mai

mult dect gradul n care partenerul se comport ntr$un mod pozitiv sau negativ. "stfel,

un individ la care care mnia este omniprezent 'fa de cellalt partener( poate reaciona

cu furie chiar i atunci cnd partenerul se ateapt ca acesta s se comporte ntr$un mod

suportiv. n consecin, terapeuii cognitiv$comportamentali s$au concentrat pe calitatea

global a rspunsurilor emoionale, adresndu$se orinii acestora sale i ghidnd subiectul

s in cont de dezavantajele de actualizare i chiar de pedepsirea a rspunsurilor pozitive

primite de la celalalt.

n terapia cognitiv$comportamental se utilizeaz o varietate de alte intervenii pentru a

reduce emoiile negative globale ale individilor fa de partenerii lor. +e exemplu, Jeidig

- riedman ')11( au procedat la aplicare unor tehnici cognitive i comportamentale

'relaxare i utilizarea de alte forme de auto$calmare, practica de auto$declaraii pentru

1


9/16

controlul furiei, tehnici de asertivitate de formare, i utilizarea de procedeului de *time$

out* n scopul de distanare temporar de partener(, pentru a reduce rspunsurile de furie

distructiv n cuplu. n activitatea recent, terapeuii ncorporeaz o varietate de

intervenii pentru creterea gradului de contientizare emoional i exprimare a emoiilor

n rndul persoanelor care se confrunt cu inhibarea acestor emoii n relaia lor de cuplu,

precum i interveniile pentru moderarea expresiei afectelor negative n rndul

persoanelor care au dificultate cu reglementarea emoiile lor 'Epstein - aucom, 2//2(.

+e exemplu, atunci cnd lucreaz cu un o persoan care i inhib emotiile, terapeutul

poate cere detalii despre experienele persoanei, poate utiliza ascultarea empatica pentru a

valida sentimentele acestuia, i poate repeta termeni ncrcai cu emoii, menionai de

ctre client 'exemplu, *" fost ca i cnd m ddeam cu capul de un perete *( pentru a

spori emoiile individului. n contrast, un individ care experimenteaz rapid furia i otriete intens n timpul discuiilor cu un partener poate fi antrenat n dobndirea i

utilizarea tehnicilor de relaxare pentru a reduce efectele acesteia.

+ecizia cu privire la utilitatea 445 de scurt durat trebuie s ia n considerare astfel i

modul inhibatsau din contr cel al rspunsurilor emoionale puternice pe care membrii l

utilizeaz n relaia lor de cuplu. &e de o parte, unii indivizi reuesc s controleze

rspunsurile emoionale adaptndu$se la condiiile specifice din relaia lor, i trebuie inut

cont de faptul c interveniile de schimbare a acestor condiii poate duce la schimbri aleemoiilor. &e de alt parte, unii indivizi au dificulti generale n reglementarea emoiilor

i pot avea nevoie de ajutor complex care s le dezvolte capacitatea de a face fa n cazul

unui conflict cu partenerii lor. n astfel de cazuri, modificarea situaiilor particulare care

declaneaz la un individ rspunsurile emoionale puternice fa de partener este ca i

cum cineva ar ncerca s sting incendiile multe mici, atunci cnd exist o problem cu

un incendiu mult mai mare. 9ndivizii pot avea nevoie de o intervenie de lung durat

pentru a le crete capacitatea de a reglementa rspunsurile emoionale puternice.

"legerea de a utiliza o intervenie de scurt a psihoterapiei de cuplu cognitiv$

comportamentale poate depinde de informaiile pe care membrii unui cuplu sunt motivai

n a le oferi pentru a controla experiena lor i de capacitatea demonstrat de a$i modera

rspunsurile emoionale n anumite situaii. n ceea ce privete motivaia, unele persoane

au o credin puternic n represalii '*Gricine m rnete trebuie s plteasc scump


10/16

pentru acest fapt*( i o dorin de a$i pedepsi partenerii. &oate fi nerealist s credem c

terapia de cuplu cognitiv$comportamental de scurt durat va fi suficient pentru a

demonstra dezavantajele unei astfel de convingeri pentru un individ rzbuntor i merge

spre o aliant rapid.

n ceea ce privete abilitile partenerilor de a$i modera propriile emoii n unele situaii,

o dovad a succesului anterior cu alte persoane dect partenerul, sau cu partenerul din

alte momente, sugereaz c interveniile 445 de scurt durat pot fi suficiente pentru a

mbunti abilitile emoionale. n schimb, n cazul n care evalurile individuale i de

cuplu arat c o persoan are rspunsuri puternice emoionale pe relaii i situaii

perpetuate n timp, puin probabil c 445 de scurt durat va fi eficient.

n rezumat, 445 standard se concentreaz asupra comportamentului, percepiilor i

emoiilor pe care membrii cuplului le prezint n relaie, precum i pe pattern$ul diadei ninteraciune. 6e presupune c exist o interaciune ntre comportament, cogniie, i emoie

n determinarea a ct de bine relaia de cuplu satisface nevoile celor doi parteneri i

permite cuplului s se adapteze n mod eficient la cererile cu care se confrunt din afar,

precum i n cadrul relaiei lor. 5oi aceti factori comportamentali, cognitive i afectivi

sunt relevani pentru nelegerea i tratarea problemelor acute sau cronice de cuplu

5erapia cognitiv$comportamental de cuplu are mijloace de intervenie activ care au ca

scop modificarea modelelor de rspunsuri comportamentale, cognitive i afective cecontribuie la disfuncionalitatea unui cuplu, fie aceasta acut sau cronic.

Suerin!a primar i secundar "n rela!ia de cuplu

Este de menionat faptul c, orice cuplu se confrunt cu adaptarea la o varietate de cerine

pe parcursul vieii. &rin cerin se face referire la orice caracteristic situaional 'sau

evenimentul( care pune presiune pe cuplu i creia cei doi parteneri trebuie s$i rspund.

4erinele pot implica caracteristici individuale ale partenerilor 'de exemplu, depresia

unuia dintre parteneri(, caracteristicile lor ca diad 'nevoia de intimitate care devine

conflictogen( sau factorii din afara relaiei 'copii, locuri de munc( 'Epstein - aucom

2//2(. +ei multe cerine implic caracteristici negative i evenimente pe care

majoritatea oamenilor le$ar descrie ca factori de stres, altele se bazeaz pe caracteristici

pozitive i pe nevoile cuplului.

)/


11/16

+efinirea suferinei primare se refer la gndurile i emoiile negative subiective pe care

membrii unui cuplu le experimenteaz atunci cnd felul lor de a interaciona nu reuete

s rezolve cerinele din relaia lor.

6uferina secundar apare atunci cnd membrii unui cuplu dezvolt modaliti negative

de a ncerca s fac fa surselor primare de suferin.

:ottman ')7( a realizat studii observaionale ale comportamentelor specifice pe care

membrii cuplurilor le prezint atunci cnd li se cere s discute problemele din relaia lor.

n concordan cu conceptul definit mai sus de rspunsuri negative care produc suferin

secundar, el a identificat patru tipuri de comportament n interaciunile de cuplu care

predicioneaz stres marital, separare, i divor!

critica,

dispreul,

comportamentul defensiv, i

blocajulsau comportamentul de retragere.

"stfel, nu numai c aceste tipuri de rspunsuri sunt ineficiente n rezolvarea problemelor

din relaia de cuplu, ci ele devin, de asemenea, sursele majore de stres 'suferin( n sine,

i ameninri adresate supravieuirii relaiei de cuplu.

Implica!ii ale suerin!ei primare i secundare pentru terapia scurt de cuplu

+in ce n ce mai mult, terapeuii cognitiv$comportamentali i$au concentrat atenia asupra

coninutuluide probleme n relaia de cupluri, n plus fiind adugat procesulprin care

acetia ncearc s fac fa aspectelor amintite. n general, participarea la procesul

interaciunilor a fost un criteriu n terapia de cuplu i n cea de familie, i va continua s

fie un punct forte al abordrii cognitiv$comportamentale.

Gbservaia principal care se desprinde n urma analizei terapiilor de cuplu este aceea c

un procent mare de probleme pe care cuplurile le aduc n terapie implica interaciuni care

produc stres%suferin secundar%, i c interveniile cognitiv$comportamentale au fostconcentrate ntr$o mare msur pe reducere a acestor interaciuni negative i percepiilor

negative asociate cu acestea ntr$o perioad relativ scurt de timp.

+e fapt, cele mai multe studii publicate n care apar rezultatele obinute n urma aplicrii

445 au demonstrat efectele pozitive ale interveniilor care au fost administrate pe

parcursul a )) edine sptmnale 'media( 'KahlLeg - 8arIman, )11(. n cadrul

))


12/16

acestor intervenii de scurt durat au fost utilizate tehnici de comunicare i de formare de

competene n rezolvarea problemelor, schimbarea de comportament, i cupluri au fost

nvate s contientizeze credinele lor n raport cu potenialul real i modalitile de

atribuire cu privire la cellalt partener 'aucom - Epstein, )/0 aucom et al., )1(.

Fezultatele studiilor au sugerat c aceste tipuri de intervenii pot fi eficiente n reducerea

interaciunile negative implicate n suferina secundar, crend o atmosfer mai pozitiv

n relaia de cuplu.

9nterveniile cognitive utilizate cel mai des n psihoterapia 445 de scurt durat au avut

n vedere dezvoltarea abilitilor partenerilor de cuplu n monitorizarea percepiilor

negative ale acestora cu privire la partenerii lor i examinarea informaiilor cu privire la

validitatea i adecvarea acestor cogniii.

6$a constatat c atribuirile negative tind s fie asociate cu afectele de dezndejde nprivina mbuntirii relaiei, precum i mai puin cu un comportament constructiv de

rezolvare a problemelor 'radbur? - incham )20 &retzer et al, ))(.

n timpul edinelor, terapeuii au cerut membrilor cuplului s se gndeasc la alte

posibile explicaii pentru aciunile partenerilor lor, i s ofere reciproc un feedbacI

corectiv cu privire la motivele lor iniiale de atribuire 'aucom - Epstein, )/0 Epstein

- aucom, )1, 2//20 Epstein et al., )3(.

n 445 de scurt durat psihoterapeuii au ncercat de asemenea s modifice ipotezelepartenerilor de cuplu nerealiste sau extreme, ct i standardele negative autoimpuse ale

acestora. n cteva studii existente, rezultatele interveniilor cognitiv$ comportamentale,

'aucom i Hester, )1


13/16

mpreun cu tine ce ar nsemna asta pentru tine *( pentru a identifica convingerile de baz

ale acestora.

n ciuda rezultatelor ncurajatoare artate de rezultatele studiilor privind interveniile

445 de scurt durat, nu au fost, de asemenea, indicaii clare ale limitelor n

eficacitatea tratamentului 'aucom et al, )1.(. 8ajoritatea cuplurilor au meninut

mbuntirea pn la un an, dar recidiva apariiei de probleme a crescut dincolo de

aceast perioad.

445 de scurt durat pare bine adaptat pentru a reduce interaciunile negative ale

partenerilor asociate cu suferina secundar i pentru a crete interaciunile pozitive, n

scopul de a crea o atmosfer favorabil n care partenerii s poat lucra mpreun pentru a

putea aborda problemele fundamentale ale relaiei care implic suferina primar.

&entru multe cupluri, modele cum ar fi atacul reciproc, retragerea, sau evitarea mutual

pot plasa relaia de cuplu la un grad mai mare de risc fa de problemele de baz n care

se ncadreaz nevoile lor, stilurile de personalitate, standardele personale, etc.

Fezultatele pozitive demonstrate n cadrul 445 de scurt durat scurt, care n principal

nu are ca int sursele de suferin primar, sugereaz c n unele cazuri concentrarea pe

suferina secundar poate constitui o tem terapeutic major.

Gdat ce cuplul interacioneaz ntr$un mod pozitiv, de colaborare, membrii acestuia pot

avea nevoie de puin orientare 'oferit de un terapeut( n identificarea problemelor lor debaz i a elaborrii unor metode noi de rezolvare a acestora.

&sihoterapia cognitiv$comportamental de cuplu de scurt durat poate fi o condiie

esenial prerechizit, dar nu suficient pentru rezolvarea problemelor dintr$o relaie de

baz. Este rezonabil s recunoatem c suferina primar necesit intervenii

suplimentare, ale cror amploare va depinde de severitatea, i de caracteristicile

individuale i de cuplu, care cauzeaz aceast suferin 'primar(.

4ercettorii domeniului nu sugereaz neaprat c problemele suferinei primare sunt

practic netratabile cu 445 de scurt durat, ci mai degrab c valoarea 445 de scurt

durat rezid n impactul acesteia asupra interaciunilor negative tipice de suferin

secundar.

)=


14/16

Criterii i metode de evaluare pentru a decide "ntre terapia de cuplu scurt durat i

psihoterapia cognitiv-comportamental tradi!ional

n scopul de a identifica factorii implicai n suferina primar i secundar, este

important s se efectueze interviuri despre istoriile personale ale partenerilor i asupra

istoriei cuplului 'aucom - Epstein, )/0 Epstein - aucom, 2//2(. G procedur

comun pentru colectarea de informaii este de a realiza unul sau mai multe interviuri n

comun de evaluare cu cei doi membrii ai cuplului, plus un interviu individual cu fiecare

partener. 9nterviurile comune pot acoperi procesul de dezvoltare a relaiei de cuplu,

incluznd modul n care cei doi s$au ntlnit, ce caracteristici i$au fcut s fie atrai unul

de cellalt, cum au decis s devin reciproc mai angajai n aceast relaie, modul n care

s$au confruntat cu cerine diferite i probleme care au aprut n cadrul i n afara relaiei

lor, i orice evenimente traumatice care au avut efect de durat asupra lor.n plus, cuplul poate fi intervievat cu privire la modalitile lor actuale referitoare la

relaionarea care exist ntre acetia, fiind incluse aici i problemele actuale ct i setul de

rspunsuri comportamentale, cognitive, afective pe care cei doi membri le utilizeaz

pentru soluionarea acestora 'sau nesoluionareM(.

5erapeutul se poate folosi i de auto$evalurile modelelor negative asociate cu suferina

secundar 'completate de partenerii din cuplu( care pot fi obinute n timpul edinelor de

psihoterapie. Gbservaiile terapeutului asupra comportamentului cuplului pot fi facilitatede asemenea prin intermediul sugestiei date cuplului de a discuta o problem pe care cei

doi au identificat$o n relaia lor de cuplu i care este surs de conflict, avnd scopul de a

ncerca s fac progrese spre soluionarea acesteia, n timp ce terapeutul doar i privete

fr s intervin. ilmarea interaciunii va permite terapeutului s examineze secvenele

de interaciuni ale cuplului mai ndeaproape. 5erapeutul poate solicita atunci cuplului s

foloseasc rspunsurile pe care partenerii i le dau n timpul unei discuii, aceleai pe

care le folosesc atunci cnd dezbat probleme importante la domiciliu.

n plus, dei amintirile celor doi parteneri legate de evenimente din trecut pot fi diferite,

terapeutul poate solicita cuplului s compare tiparele actuale de interaciune cu cele pe

care le$au folosit anterior n relaia lor. #neori, un cuplu raporteaz faptul c

interaciuniunea actual cu nuane negative este o continuarea modelelor care au existat

dintotdeauna n relaia lor real, mai degrab dect un rspuns la mai recente aspecte

)7


15/16

specifice nerezolvate. 6copul urmrit de psihoterapeut este de a stabili care sunt

condiiile n care prezint partenerii i dau rspunsuri negative reciproc.

6ituaia rspunsurilor specifice poate fi mai accesibil n cadrul terapiei de scurt durat

fa de rspunsurile globale cronice, deoarece interveniile pot viza schimbri n

condiiile existente precum i pentru fiecare rspuns negativ dat de fiecare partener.

+e exemplu, un cuplu poate raporta c folosete retragerea de mai multe ori, atunci cnd

ncearc s abordeze problemele n momentele n care se simt stresai i epuizai de

cerinele venite din partea locurilor de munc i copiilor. 9ntervenii terapeutice de scurt

durat pot ajuta cuplul s elaboreze noi strategii de gestionare a cerinelor celorlali n

viaa lor, alegnd pentru a discuta aceste aspecte ale relaiei de cuplu atunci cnd

condiiile sunt mai favorabile, i folosind constructiv $ expresiv i abiliti de ascultare n

timpul discuiilor lor."stfel, terapia de scurt poate fi adecvat pentru a ajuta cuplurile s se adapteze i s

lucreze mpreun n mod mai constructiv n ceea ce privete rspunsurile la cerinele

venite din mediu. 445 de scurt durat poate fi util mai ales atunci cnd istoria unui

cuplu sugereaz c acesta a funcionat bine nainte ca abilitile lor de adaptare s devin

inadecvate sau cnd partenerii au fost copleii de cerine mult prea mari.

5erapia 445 de scurt durat poate oferi oportuniti membrilor cuplului n ncurajarea

ca acetia s nu mai apeleze la mecanismele de retragere nainte de a experimentainteraciunile cu partenerul.

&rincipalele eluri ale acestei abordri terapeutice sunt !

Feducerea interaciunilor negative care se regsesc n cadrul relaiei de cuplu, i

care privesc diferenierea stilurilor personale 0

Gferirea de ajutor cuplului n achiziionarea unor strategii de rezolvare de

probleme ntr$un mod mutual reciproc acceptabil.

#e$umat

n general 445 tinde s fie o abordare relativ scurt de tratament, care se bazeaz pe

identificarea deficitelor n comportamentul i cogniiile membrilor cuplului, trecnd prin

procesul de identificare, modificare i validare a percepiilor acestora n funcie de

nevoile raportate. 4u toate acestea, n timp ce unele cupluri intr n terapie cu dificulti

)@


16/16

relativ circumscrise care pot fi ameliorate prin intervenii scurte, alte cupluri au modele

mult mai complexe sau puternic nrdcinate din punct de vedere problematic ce necesit

aadar un tratament cu profunzime i mult mai susinut, pe o perioad de timp ndelungat.

n acest curs a fost subliniat diferena dintre suferina primar, asociat cu problema de

baz n relaia de cuplu, care de obicei este de lung durat, i suferina 'stresul secundar(

secundar, care exist atunci cnd un cuplu a dezvoltat interaciuni negative, ca rspuns

la problema principal rmas nerezolvat din relaia lor.

+e cele mai multe ori, interaciunile negative par s aib o via a lor, devenind de facto

ele nsele disfuncionaliti suferinde. Ju numai c aceste pattern$uri interfereaz cu

rezolvarea problemelor fundamentale de cuplu, cum ar fi diferitele nevoi personale0 ele

pot deveni att de suprtoare sau demoralizante nct amenin stabilitatea relaiei de

cuplu, i devin reclamaii majore pentru multe cupluri care vin n terapie.&sihoterapia de cuplu cognitiv$comportamental de scurt durat deine un bun potenial

n reducerea interaciunilor negative de cuplu asociate cu suferin secundar i sporete

interaciunile pozitive. "cest nivel de intervenie poate fi util pentru modificarea

interaciunilor negative asociate fie cu probleme acute sau cronice de relaionare n cuplu.

n ambele cazuri, n cazul n care cuplul are la baz intenii bune i este liber de gradul

debilitant al caracteristicilor individuale 'fie c este vorba de psihopatologie sau efecte

reziduale ale traumelor din trecut convertite n relaiile actuale sau anterioaresemnificative(, terapia de cuplu cognitiv$comportamental de scurt durat poate fi

suficient pentru a elimina impedimentele partenerilor de cuplu n mod constructiv i

poate oferi un mod eficient de rezolvare a problemelor de baz.

)

terapia de cuplu de scurta durata

Documents