8/13/2019 Terapi Limfoma Non Hodgkin

1/5

Terapi Limfoma non Hodgkin

Terapi yang digunakan biasanya melalui pendekatan multidisiplin. Terapi yang dapat dilakukanadalah :

1. Derajat Keganasan Rendah (DKR !indolen "ada prinsipnya simptomatik

Kemoterapi : obat tunggal atau ganda (per oral # jika dianggap perlu diberikan $%"($y&lophosphamide# %n&o'in dan "rednison

Radioterapi : Limfoma on)Hodgkin sangat radiosensitif. Radioterapi ini dapatdilakukan untuk lokal dan paliatif.

*. Derajat Keganasan +enengah (DK+ ! ,gresif Limfoma

-tadium : kemoterapi pemberian $H%" ($y&lophosphamide# Hydro/ydouhomy&in#%n&o'ine# "rednisone .

-tadium ) 0 : kemoterapi parenteral kombinasi# radioterapi berperan untuk paliasi.

. Derajat Keganasan Tinggi (L H Lympoblasti&

-elalu diberika pengobatan seperti Leukimia Limfoblastik ,kut

Re)e'aluasi hasil dilakukan pada :

1. -etelah siklus kemoterapi ke)2*. -etelah siklus pengobatan lengkap

Limfoma non hodkin derajat keganasan rendah ( 34

) Tanpa keluhan : tidak perlu therapy

) 5ila ada keluhan dapat diberi obat tunggal siklofosfamide dengan dosis permulaan potiap hari atau 1666 mg!m * i' selang 7 2 minggu.

5ila resisten dapat diberi kombinasi obat $%"# dengan &ara pemberian seperti pada LH diatas

Limfona non hodgkin derajat keganasan sedang ( 34

) 8ntuk stadium 5# 5# , dan 5# 9 , da 5# terapi medik adalah sebagai terapy

utama

) 8ntuk stadium ,# 9# , diberi therapy medik sebagai therapy anjuran

+inimal : seperti therapy LH

deal : %bat kombinasi &y&lophospamide# hydrokso 7 epirubi&in# on&o'in# prednison ($H%"dengan dosis :

8/13/2019 Terapi Limfoma Non Hodgkin

2/5

$ : $y&lofosfamide 66 mg!m * i' hari H : hydro/o 7 epirubi&in ;6 mg! m * i' hari % : %n&o'in 1#2 mg! m * i' hari " : "rednison untuk

mengurangi gejala

$0" ($%"-iklofosfamid0inkristin (onko'in"rednison

Digunakan pada limfoma tingkat rendah > beberapa limfoma tingkat menengah untukmengurangi ukuran kelenjar getah bening > untukmengurangi gejala+emberikan respon yang lebih &epat dibandingkandengan obat tunggal

$H%"

-iklofosfamidDoksorubisin(adriamisin0inkristin (onko'in"rednison

Digunakan pada limfoma tingkat menengah >

beberapa limfoma tingkat tinggi

$)+%"" -iklofosfamid0inkristin (onko'in"rokarba?in"rednison

Digunakan pada limfoma tingkat menengah > beberapa limfoma tingkat tinggi@uga digunakan pada penderita yang memilikikelainan jantung > tidak dapat mentoleransi

8/13/2019 Terapi Limfoma Non Hodgkin

3/5

doksorubisin

+)5,$%D

+etotreksat5leomisinDoksorubisin

(adriamisin-iklofosfamid0inkristin (onko'inDeksametason

+emiliki efek ra&un yg lebih besar dari $H%" >memerlukan pemantauan ketat terhadap fungsi

paru)paru > ginjalKelebihan lainnya menyerupai $H%"

"ro+,$9!$yta5%+

"rokarba?in+etotreksatDoksorubisin(adriamisin-iklofosfamid9toposid

bergantian dengan-itarabin5leomisin0inkristin (onko'in+etotreksat

-ediaan "ro+,$9 bergantian dengan $yta5%+Kelebihan lainnya menyerupai $H%"

+,$%")5

+etotreksatDoksorubisin(adriamisin-iklofosfamid0inkristin (onko'in"rednison5leomisin

Kelebihan utama adalah =aktu pengobatan (hanya1* mingguKelebihan lainnya menyerupai $H%"

"engobatan baru yang masih dalam penelitian adalah antibodi monoklonal yang telah

digabungkan dengan racun # yang memiliki bahan ra&un (misalnya senya=a radioaktif atau

protein tanaman yang disebut risin # yang menempel di antibodi tersebut.

,ntibodi ini se&ara khusus akan menempel pada sel)sel limfoma dan melepaskan bahan

ra&unnya# yang selanjutnya akan membunuh sel)sel limfoma tersebut. "ada pen&angkokan

sumsum tulang# sumsum tulang diangkat dari penderita (dan sel limfomanya dibuang atau dari

donor yang sesuai dan di&angkokkan ke penderita.

8/13/2019 Terapi Limfoma Non Hodgkin

4/5

"rosedur ini memungkinkan dilakukannya hitung jenis darah# yang berkurang karena

kemoterapi dosis tinggi# sehingga penyembuhan berlangsung lebih &epat. "en&angkokan sumsum

tulang paling efektif dilakukan pada penderita yang berusia diba=ah ;; tahun dan bisa

menyembuhkan sekitar 6);6A penderita yang tidak menunjukkan perbaikan terhadap

pemberian kemoterapi.

Tetapi pen&angkokan sumsum tulang memiliki resiko# sekitar ;A penderita meninggal

karena infeksi pada minggu pertama# sebelum sumsum tulang membaik dan bisa menghasilkan

sel darah putih yang &ukup untuk mela=an infeksi. "en&angkokan sumsum tulang juga sedang

di&oba dilakukan pada penderita yang pada a=alnya memberikan respon yang baik terhadap

kemoterapi tetapi memiliki resiko tinggi terjadinya kekambuhan.

Limfoma Hodgkin

PenyakitTahap Awal Terapi"rognosis @inak ( stage 1 dan tanpa faktorresiko

Radiasi atau 2)< siklus ,50D atau 950D plusradiasi

"rognosis Banas (stage 1 dan dengan faktorresiko

2)< siklus ,50D!+%"" plus radiasi

"enyakit tahap lanjut

8/13/2019 Terapi Limfoma Non Hodgkin

5/5

%bat ini dikembangkan untuk mengurangi efek samping dari +%"" (misalnya kemandulan

menetap > leukemia # namun obat ini menyebabkan efek samping berupa kera&unan jantung >

paru)paru. ,ngka kesembuhannya menyerupai +%"". ,50D lebih sering digunakan

dibandingkan +%"".

. $hi0"" (Klorambusil# 0inblastin# "rokarba?in# "rednison

"emakaian obat ini menyebabkan kerontokan rambut yg terjadi lebih sedikit dibandingkan pada

pemakaian +%"" > ,50D

2. +%""!,50D

Kedua obat ini digunakan se&ara bergantian dan dikembangkan untuk memperbaiki angka

kesembuhan menyeluruh# tetapi hal tersebut belum terbukti. ,ngka harapan hidup bebas

kekambuhan lebih baik dibandingkan sediaan obat lainnya.

;. +%""!,50hibrid (+%"" bergantian dengan Doksorubisin (adriamisin # 5leomisin#0inblasti

Daftar "ustaka

-udoyono dkk.*66