asuhan keperawatan pada limfoma non hodgkin

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin

1/24

ASUHAN KEPERAWATANPADA LIMFOMA

Oleh : Ns. Nurul Huda M. Kep Sp Kep MB


2/24

Limfoma

Limfoma atau kanker kelenjar getah beningadalah sejenis kanker pada sistem limfatikyang tumbuh akibat mutasi terjadinyaperubahan! sel limfosit sejenis sel darahputih! yang sebelumnya normal menjadiabnormal dan ganas.

Seperti halnya limfosit normal" limfosit ganasdapat tumbuh pada berbagai organ dalamtubuh termasuk kelenjar getah bening" limpa"sum#sum tulang" darah maupun organ


3/24


4/24

KL$S%&%K$S% L%M&OM$Limfoma Hodgkin

Limfoma non Hodgkin


5/24

Limfoma Hodgkin LH!Merupakan limfoma maligna khas yang

ditandai oleh adanya sel reed sternberg

'itandai dengan pembesaran progresifnodus limfa" limfa dan jaringan limfoid lainyang tidak terasa menakitkan


6/24

Limfoma Non Hodgkin

LNH !Sekelompok penyakit heterogen " sel ganas

yang berupa sel limfosit yang berbeda padatingkat diferensiasinya dan berproliferasi lebihbanyak

Sel yang berproliferasi bisa limfosit B danlimfosit (


7/24

&aktor )redisposisi*sia : lebih banyak ditemukan pada usi +,#-

tahun" kemuduan diatas / tahun

0enis kelamin : lelaki lebih banyak dari 1anita2aya hidup : konsunsi tinggi lemak" merokok

)ekerjaan : terpapar bahan kimia


8/24

3tiologi%nfeksi 4irus : 3psten Barr 5irus

)asien dengan penurunan sistem imun :

seperti pasien yang menerima transplantasiorgan

&aktor genetik jewish and frst degreerelatives!


9/24

Manifestasi Klinik$symptomatik most 6ases!

)embesaran pada kelenjar getah bening :

paling sering pada daerah leher"supra6la4i6ular" 6er4i6al dan regio mediatinal"pada LNH

'emam

2atal gatalNyeri pada saat minum alkohol


10/24

Manifestasi KlinisManifestasi gejala lokal biasanya disebabkan

karena penekanan dan obstruksi akibatlymphodenopathy seperti gejala padaperi6ardial" efek dari penekanan pada daerahspinal" gejala sistemik akibat kompresi pada4ena 6a4a superior " 2angguan padaekstremitas serta gangguan ginjal akibatobstruksi urethra.


11/24

2ejala Spesi7k'emam berkepanjangan lebih dengan suhu

-, derajat

Keringat malamBerat badan turun lebih dari +/ 8 tanpa

penyebab


12/24

Gejala PenyebabKemungkinan

timbulnya gejala

Gangguan

pernafasan

Pembengkakan

wajah

Pembesaran kelenjar

getah bening di dada20-30%

Hilang nafsu makan

Sembelit berat

Nyeri perut atau perut kembung

Pembesaran kelenjar

getah bening di perut

30-0%


13/24

Pembengkakan tungkaiPenyumbatan pembuluh getah bening di

selangkangan atau perut10%

Penurunan berat badan

!iare

"alabs#rbsi

Penyebaran limf#ma ke usus halus $0%

Pengumpulan airan di

sekitar paru-paru

&efusi pleura'

Penyumbatan pembuluh getah bening di

dalam dada20-30%

!aerah kehitaman dan

menebal di kulit yang

terasa gatal

Penyebaran limf#ma ke kulit $0-20%

Penurunan berat badan

!emam

(eringat di malam hari

Penyebaran limf#ma ke seluruh tubuh )0-*0%


14/24

!e"ala #enebab Kem$ngkinan timb$lnage"ala

Anemia

&berkurangnya jumlah sel darah

merah'

Perdarahan ke dalam saluran penernaan

Penghanuran sel darah merah #leh limpa

yang membesar + terlalu aktif

Penghanuran sel darah merah #leh antib#di

abn#rmal &anemia hemolitik '

Penghanuran sumsum tulang karena

penyebaran limf#ma

(etidakmampuan sumsum tulang untuk

menghasilkan sejumlah sel darah merah

karena #bat atau terapi penyinaran

30%, pada

akhirnya bisa

menapai $00%


15/24

Klasi7kasi )enyakit LH+. (ype lympro6yte predominant

gambaran patologis kelenjar getah bening

terdiri dari sel limfosit de1asa sel S9"biasanya pada anak anak dan berprognosisbaik

. (ype mi;ed 6ellularity

gambaran marfologinya pleomor7k dengansel sel plasma" eosino7l" neutro7l" limfositdan banyak sel S9 " mengenai organ ekstranodul" prognosis agak jelek


16/24

Klasi7kasi )enyakit LH-. (ype Lympho6yte depleted

2ambaran patalogis mirip di


17/24

Klasi7kasi LNHlimfositik" diferensiasi baik

limfositik diferensiasi buruk

>ampuran" limfositik histiositikHistiositik

undi


18/24

StadiumStadi$m Penebaran Penakit Hara#an Hid$#% (erbatas pada kelenjar getah

bening dari satu bagian tubuh?@ 8

%% Mengenai kelenjar getah beningdari atau lebih daerah padasisi yang sama

? ,/ 8

%%% Mengenai kelenjar getah bening

diatas dan diba1ah diafragma

A/# ,/ 8

%5 Mengenai kelenjar getah beningdan bagian tubu lainnya

A/ 8


19/24

)emeriksaan 'iagnostikBiopsi Nodus Limfa

Biopsi sumsum tulang" hati" mediastinal

Laparaskopi*ji hematologis

)emeriksaan kadar alkalin fosfatase : melihatketerlibatan hati

>( S6anLimfangiogram


20/24

)enatalaksanaan9adioterapi : dilakukan pada stadium % dan %%

dengan dosis -//#=/// rad selama =minggu.

Kemoterapi : dilakukan pada stadium %%% dan%5 atau stadium % dan %% yang mempunyaimassa agak lebih besar" 0enis kemoterapiyang digunakan LH : kombinasi $B5' adriami6yn" leomisin" 4inlastin dan'akarbaCin !" untuk LNH : >5)" >HO) dll!

Kombinasi kemoterapi dan 9adiasi


21/24

Nursing Management$ssessment


22/24

Nursing 'iagnosis%ne


23/24

Nursing %nter4entionLindungi pasien dari infeksi

Berikan antibiotik sesuai dengan terapi

Berikan analgesi6 hindari jenis aspirin dana6etaminophen karena akan meningkatkantrombositopenia dan menyamarkan demam!

Hindari perdarahan

Lakukan treament konser4asi enegyBerikan antiemetik

Sediakan makanan tinggi kalori dan oralsupplements


24/24

(39%M$ K$S%H

asuhan keperawatan pada limfoma non hodgkin

Documents