TENTIR PRAKTIKUM GASTROINTESTINAL 2013

DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI

Disusun oleh :

AULIA CANDRA

URAY MUHAMMAD RIZKY M

ISMA RESTI PRATIWI

M. DIRGA ISWARA

MARIA ENJELINA

PRISA DWICAHMI

RESTU WULANDARI

M. JAHARI SUPIANTO

BISMILLAHHIRRAHMANNIRRAHIM..

SC1 ULKUS PEPTIKUM

Ulkus peptikum biasanya terjadi pada 3 tempat yaitu bagian bawah esophagus, gaster

(paling sering di bagian fundus dan korpus), dan duodenum tentunya. Lesi akut pada ulkus

peptikum ini biasanya terlihat di bagian lapisan mukosa sampai ke bagian submukosa. Bila

telah kronik, lesi bisa sampai ke lapisan otot dari organ.

Gejala klinis utama dari ulkus peptikum adalah nyeri epigastrium yang hilang setelah

makan. Gejala klinis lainnya adalah mual, muntah, anoreksia, dan penurunan berat badan.

Etiologi:

1. 90% karena Helicobacter pylori

2. Stress

3. OAINS

4. Kondisi hipersekresi asam, seperti pada Zollinger-Ellison syndrome.

5. Alkohol dan rokok

Gambaran mikroskopik

Bagian yang ditunjuk merupakan ruptur dari lapisan mukosa. Bagian yang ditunjuk huruf A

adalah sel-sel epitel mukosa yang terlepas. Biasanya terlihat jaringan nekrosis di

lapisan submukosa. Bagian yang ditunjuk huruf B adalah jaringan ikat (fibrosis).

A

B

SC3 Kolitis Basiler / Pseudomembran

Sesuai namanya, kolitis basiler / pseudomembran ini menyerang bagian Colon dari sistem

gastrointestinal kita.

Gejala klinis dari kolitis basiler adalah demam, nyeri, diare berdarah setelah pemakaian

antibiotik, dan penularan nosokomial.

Etiologi penyakit ini adalah bakteri Clostridium dificile penghasil sitotoksin (bakteri basil

gram positif, anaerob). Pada awalnya bakteri ini merupakan flora normal usus, namun pada

pemberian suatu antibiotik dapat menyebabkan pertumbuhan berlebihan bakteri ini.

Gambaran mikroskopik khas dari penyakit ini terdapat beberapa bagian mukosa kolon yang

kehilangan epitel permukaannya dan adanya gambaran seperti Gunung Meletus di atas

mukosa.

SC4 Kolitis Amuba

Kolitis Amuba disebabkan oleh infeksi Entamoeba hystolitica (melalui fecal-oral). Si doi

menginvasi krptus kelenjar kolon dan kemudian dia nyebar untuk membuat ULKUS yang

berbentuk seperti botol. Di dalam ulkus ini hanya sedikit terdapat infiltrat peradangan.

Jika doi menembus pembuluh porta, bisa sampai ke hati, paru, otak untuk membentuk abses.

Gejala klinis khas nya adalah disentri

(BAB berdarah) akibat parasit itu.

Gambaran Mikroskopiknya adalah

1. Mukosa kolon kehilangan epitel

permukaan (mengalami ruptur).

2. Masih terdapat mukosa kolon yang

normal.

3. Bila dilihat pada perbesaran besar,

dapat terlihat parasit Entamoeba

hystolitica yang sedang memakan

eritrosit sel epitel.

4. Terdapat massa nekrotik di mukosa

kolon.

SC5 - Iskemia Usus

Etiologi

Belum diketahui pasti, namun sering berkaitan dengan kondisi berikut; penumpukan

kolesterol dan lemak di dinding pembuluh darah arteri (arterosklerosis), tekanan

darah rendah, dan gangguan pada usus (misalnya hernia dan tumor).

Gejala klinis : pendarahan pada dubur, nyeri abdomen, kembung, dan kram di perut

sebelah kiri.

Gambaran Mikroskopik

Pembuluh darah melebar (kongesti), warna jaringan sekitar kebiruan (iskemia)

dikarenakan adanya peningkatan karbon dioksida.

SC7 - Apendisitis Perforasi

Etiologi : Apendisitis akut yang tidak diberi tatalaksana

Gejala klinis : takikardia, nyeri ulu hati yang pindah ke kanan bawah.

Gambaran mikroskopik

1. Adanya sel-sel radang pada apendiks

2. Lapisan muskularis externa putus (tidak melingkar).

3. Dinding lumen appendix yang mengalami perforasi (tidak bulat lagi)

Dinding lumen yang

mengalami perforasi

SC8 - Polip Juvenile

Gejala klinis

Perdarahan pada usus bagian bawah, kadang dapat terjadi anemia hipokromik dan

mikrotik jika perdarahan banyak. Kadang dapat terjadi prolapsus rektal, rektum

dapat terpuntir, infark dan nyeri. Sering menyerang anak berusia kurang dari 5

tahun.

Lokasi : Umumnya di rektum

Gambaran Mikroskopis:

Perbesaran kelenjar, utamanya di lamina propria. Kelenjar bersifat kistik.

Terdapat infiltrasi sel-sel radang, stroma sembab.

SC9 ADENOKARSINOMA

Adenokarsinoma merupakan tumor ganas yang membentuk kelenjar dan hampir selalu timbul

di polip adenomatosa. Tumor terletak di kolon proksimal (caecum dan colon ascendens)

cenderung tumbuh sebagai massa polipoid, sedangkan di colon distal cenderung berbentuk

lesi anular melingkar yang menimbulkan konstriksi (napkin ring) dan penyempitan lumen.

Gambaran mikroskopik

1. Sel kelenjar sangat proliferatif, tumbuh invasif, infiltrasi hingga lapisan

muskularis.

2. Susunan sel kelenjar tak beraturan dan berlapiskan epitel kolumnar bertumpuk

3. Inti sel membesar dan tak seragam (pleomorfik)

HB3 Perlemakan Hati

Perlemakan hati dapat terjadi konsumsi

alkohol yang menyebabkan penimbunan

butir-butir lemak sehingga menekan dan

menggeser nukleus ke tepi. Selain itu,

obesitas, DM, dan hepatitis dapat

menjadi etiologi lain dari perlemakan hati.

Gejala

Hepatomegali, peningkatan bilirubin dan

fosfatase alkali. Bahkan terkadang

idiopatik.

Komplikasi

Perlemakan hati bisa berlanjut juga menjadi sirosis mikronoduler ( nodus yang bergaris

tengah kurang dari 0,3cm).

Penampakan Makroskopik

Lunak, kuning, dan berminyak. Pada awalnya fibrosis terjadi pada vena sentral dan berlanjut

ke sinusoid.

Penampakan Mikroskopik

Sel terlihat bolong bolong karena lemak yang larut ke dalam alcohol saat pembuatan

preparat (sebenarnya tidak bolong selnya).

1. Terdapat hepatosit mikrovesikuler, yaitu lemak yang tidak menekan inti sel ke tepi.

2. Hepatosit makrovesikuler, lemak yang menekan inti sel hepar ke tepi sehingga

intinya tak tampak.

HB5 Karsinoma Hepatis Primer

Terutama menyerang laki-laki, berkaitan dengan infeksi HBV, alkoholisme, penyakit hati

kronis, hepatokarsinogen (aflatoksin).

Gejala klinis

1. Biasanya ditemukan pada penderita sirosis

2. Peningkatan pesat ukuran hati

3. Munculnya asites yang mengandung darah

4. Demam dan nyeri

5. Peningkatan kadar alfa-fetoprotein serum sangat tinggi

Mikroskopik

1. Sel tumor pleomorfik dan hiperkromatik dengan mitosis abnormal (untuk perbesaran

besar)

2. Struktur radier hati kacau

3. Biasanya terlihat fibrosis (karena menjurus ke sirosis)

Komplikasi

1. Sirosis hati

2. Kakeksia berat

3. Perdaran varises esophagus

4. Gagal hati disertai koma hepatikum

5. Ruptur tumor

6. Kematian

Perbesaran 400x. Pada gambar ini

tidak dapat ditunjukkan satu sel

tumor karena sel-sel tumor telah

bertumpuk-tumpuk dan banyak sel

tumor yang masih bermitosis.