tema 5. cocos gram negativos aerobios - neisseria dora
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8/8/2019 Tema 5. Cocos Gram Negativos Aerobios - Neisseria Dora
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Cocos Gram negativoCocos Gram negativo
GneroGnero NeisseriaNeisseria
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Est formado por aproximadamente 10
especies. Dos especies, N. gonorrhoeae y N.meningitidis, son patgenos humanos estrictos.
El resto de las especies se encuentranpresentes en superficies mucosas (orofaringe ygenital). Pueden ser patgenos oportunistas.
Gnero NeisseriaGnero Neisseria
GeneralidadesGeneralidades
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
CaractersticasCaractersticas
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
CaractersticasCaractersticas
Sensibles a las condiciones ambientales, sutransmisin es de persona a persona y no formaparte de la flora normal.
Los componentes de la superficie celular sehan relacionado con la adherencia, la penetracintisular y celular, la citotoxicidad y la evasin delas defensas del husped tanto sistmicamente
como a nivel de las mucosas.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
CaractersticasCaractersticas
Producen cido por la oxidacin de loshidratos de carbono.
La temperatura ptima de crecimiento es de35-37C.
La estructura de esta bacteria es la tpica delas bacterias Gram negativo, con una delgada
capa de peptidoglicano entre las membranacitoplasmticas interna y externa.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Determinantes de PatogenicidadDeterminantes de Patogenicidad
Pili
- Incrementa la adherencia del gonococo a las clulasde la mucosa del tracto genitourinario del husped.
- Este contribuye a la resistencia a la destruccin porlos neutrfilos.
- Antignicamente es variable.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Determinantes de PatogenicidadDeterminantes de Patogenicidad
Protena 1 (POR)y protena 2 (OPA)
Constituyentes de la membrana externa
Protena 1, es una porina que forma poros ocanales en la membrana externa. Dos clases de
protenas PorA y PorB. Las cepas PorA sonresistentes a la accin bactericida del suero.
Protena 2, cumple funcin en la adherencia de losgonococos dentro de las colonias yla adhesin de
estos a la clulas del husped.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Determinantes de PatogenicidadDeterminantes de Patogenicidad
Protena 3 Rmp
Constituyente de la membrana externa
Protena 3, estimula a los anticuerpos que bloqueanla actividad bactericida del suero frente a
N. gonorrhoeae
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Determinantes de PatogenicidadDeterminantes de Patogenicidad
Lipooligosacrido (LOS)
- Presente en la membrana externa, compuesto porporlpido A y un ncleo de oligosacrido.
- Posee actividad endotxica
Proteasa de IgA
- Destruye la inmunoglobulina A
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
PatogeniaPatogenia
- La fijacin al epitelio mucoso, mediado por Pili y laprotena II, es seguida en 24-48 h por penetracindel m.o. entre las clulas epiteliales y a travs de
estas hasta el tejido submucoso.
- Respuesta enrgica de los neutrfilos,desprendimiento del epitelio, desarrollo demicroabscesos submucosos y exudacin de pus.
- Los gonococos atacan las mucosas del aparatogenitourinario, ojo, recto y faringe
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
PatologaPatologa
- En los hombres la manifestacin ms comn de lainfeccin es la uretritis aguda, los sntomas clnicos
son la aparicin de disuria y descarga uretralpurulenta.
- El proceso se puede complicar y producirepididimitis aguda, prostatitis y obstruccin uretral.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
PatologaPatologa
- En las mujeres el periodo de incubacin es menos
definido, el tejido afectado es el endocrvix, de
donde pasa a la uretra y vagina, dando lugar a una
secrecin vaginal mucopurulenta, disuria y
frecuencia en la miccin.
- Puede progresar la infeccin y causar salpingitis,
en casos graves evoluciona a peritonitis y a la
aparicin de abscesos plvicos y perihepticos.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
PatologaPatologa
- Entre un 20 y 80% de las mujeres pueden ser
portadoras asintomticas del gonococo.
- Consecuencia de esto las secuelas para las
mujeres son embarazos ectpicos y causa de
infertilidad.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
PatologaPatologa
- Bacteremia gonocccica es baja, da a lugar laaparicin de lesiones en la piel (ppulas y pstulas
hemorrgicas), localizadas en las extremidades, yartritis supurativa en articulaciones (rodillas, tobillosy muecas).
- Neonatos pueden adquirir infeccin ocular(oftalma gonocccica) en el canal del parto demadres infectadas, en ausencia de tratamientoproduce ceguera.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
PatologaPatologa
Infeccin gonoccica diseminada
La diseminacin va hematgena ocurre en el 1 a 3% de los casos, presenta un cuadro de fiebre alta,escalofros, poliartralgia, artritis y lesiones cutneaspurpricas.
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Diagnstico de LaboratorioDiagnstico de Laboratorio
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
TratamientoTratamiento
Penicilina o ampicilina si las cepas son sensibles,
si existe resistencia se debe utilizar ceftraxiona.
Se recomienda administrar simultneamentetetraciclina, o eritromicina, doxiciclina por concomitancia de infeccin por Clamidia.
Gonococia ocular del neonato, tratar contetraciclina, eritomicina o nitrato de plata
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Control de la infeccinControl de la infeccin
El control de la gonorrea en adultos se logra conun correcto diagnstico y tratamiento, con unseguimiento de los contactos sexuales expuestos ycon establecimientos de programas de vigilancia.
Se recomienda el uso de preservativos
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
CaractersticasCaractersticas
Causa diversos tipos de infeccin, la
septicemia y la meningitis son los ms
frecuentes. Diplococo Gram negativo, inmviles,
anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa
positivo, oxida maltosa y glucosa, crece a
35 C.
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
CaractersticasCaractersticas
Los meningococos estn rodeados de unacpsula de polisacridos, existiendo 13serogrupos, los serotipos son 20 (protenasde la membrana externa).
El 99% de las infecciones las causan losserogrupos A, B, C, 29E, W135.
Son patgenos muy estrictos en su
crecimiento, no son resistentes acondiciones ambientales adversas.
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
EpidemiologaEpidemiologa
Los meningococos afectan solo al ser humano.
Se transmite de persona a persona por inhalacin
de pequeas gotas de secrecin infectadas, porcontacto oral directo o indirecto.
La mayor parte de las infecciones se observan en
menores de 6 meses a 3 aos de edad.
Colonizacin asintomtica o portacin del tracto
respiratorio superior es frecuente.
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
PatogeniaPatogenia
Infeccin se inicia en nasofaringe.
Los meningococos se adhieren al epitelio nasal conayuda de los pili, se une a receptores especficospresentes en las clulas columnares no ciliadas de lanasofaringe.
Pueden formar parte de la flora transitoria, o sertransportados por clulas epiteliales no ciliadas envacuolas digestivas, alcanzando la circulacinsangunea, la diseminacin sistmica esta mediada
por la presencia de la cpsula polisacrida queprotege de la fagocitosis y de la opsonizacin.
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
PatogeniaPatogenia
Al multiplicarse da inicio a la bacteremia.
Efectos txicos producidos por el componente
oligosacrido LOS (endotoxina). Antecede a la meningitis, los sntomas de fiebreelevada, erupcin hemorrgica, coagulacinintravasculary colapso circulatorio.
En pocas horas puede derivar en un shockirreversible.
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
PatologaPatologa
Meningitis
Fiebre, cefalea, vmitos, signos menngeos.
Meningococcemia
Sepsis, se caracteriza por inicio brusco de fiebre,escalofros, mialgias, compromiso del estado general,presencia de lesiones cutneas (maculas, petequias),caso fulminantes ocurre coagulacin intravascular
diseminada, shock, coma y muerte en pocas horas.
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
Diagnstico de LaboratorioDiagnstico de Laboratorio
- LCR, sangre, liquido articular, lesiones de la piel.
- Tincin con Gram y cultivo en agar sangre y agarchocolate.
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis
TratamientoTratamiento
Su objetivo es erradicar la infeccin y prevenir,detectar, trata las complicaciones ms frecuentes.
- Penicilina G frmaco de eleccin.
- Personas alrgicas, cefalosporinas de tercerageneracin: cefotaxima o ceftriaxona.
- Rifampicina, como quimioprofilaxis.
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Otras especies de NOtras especies de Neisseriaeisseria
N. sicca y N. mucosa se han asociado a casos demeningitis, osteomielitis y endocarditis, as comotambin en infecciones broncopulmonares, otitisaguda.
Generalmente sensibles a penicilina.