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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
BACTERIAS GRAM NEGATIVASCOCOS GRAM NEGATIVOS
COCOS GN
Anaerobios Aerobios
Neisseria BramhamellaVeillonella
N.meningitidis
N.gonorrhoeae
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Neisseria spp.Diplococos G (-) arriñonados.Catalasa y oxidasa(+).Especies patógenas humanas: N.meningitidis y N.gonorrhoeaeSensibles a la desecación, baja temperatura, ph, luz solar,antisépticos y desinfectantes.Capnofilia. Desarrollo en Thayer-MartinEspecies saprófitas: N. sica, N.subflava, N.flavescens, N.lactamica.
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Neisseria meningitidis:
Cápsula polisacárida. Antifagocítica. Antigénica( A,B,C,D,X, Y, W135, E 29, K, H, L,I)
Meningitis epidémica(A,C). Autolisina(amidasa). Fimbrias adherentes. Antígenos lipooligosacáridos: L2,L3,L7, L9. Ig A proteasa. LPS. Endotoxina:Necrosis vascular
cutánea e inflamación.
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TRANSMISIÓN:
Secreciones respiratorias. Portación : 5 a 15%: aumenta en
epidemias.
N.M--- Portación orofaríngeaBacteriemia---transitoria: o derivar
en artritis, neumonía, pericarditis, meningitis y sepsis.
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Manifestaciones clínicas: Meningitis con o sin meningococcemia. Bacteriemia sin meningitis.Enfermedad sistémica: Fiebre y postración. Petequias:exantema cutáneo hemorrágico:LPS
actividad del complemento: depósito de fibrina en vasos sanguíneos.
Casos graves: Sme. de Waterhouse- Frederichsen.Hemorragias cerebral. Shock.CID. Insuficiencia renal.Secuelas:No detectables. Sordera del 8avo par. Necrosis de piel ó tejidos.
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Púrpura en niño con menigococcemianecrosis de dedos de mano
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Diagnóstico:
Ex.clínico. Ex.bacteriológico: Muestras: LCR, sangre,
aspirados de petequias, hisopado faríngeo.
Identificación: Gram. Cultivo: Agar sangre, A. chocolate, A. Thayer Martin (CO2).
Fermentación de H. de Carbono. Aglutinación del látex,CoA,CIEF: en LCR,
suero, orina. PCR.
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Sensibilidad antibiótica:
Penicilina/ ampicilina. Alteración de PLP2 y PLP3. Cloranfenicol Cefalosporinas de 3era generación. Profilaxis: antibiótica a contactos íntimos y
convalescientes. Rifampicina. Penicilina NO ERRADICA la portación. Vacunas (A,C,Y,W135) Polisacáridos A y C. A: a todas las edades. Control de epidemias. C: a
mayores de 2 años. Ag B: no inmunogénico…
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N. gonorrhoeae
Cápsula V. Sensible a ácidos grasos.Oxida glucosa. Reservorio humano.
Factores de patogenicidad: Pili: serotipos. Adhesinas. (resistencia) LPS: endotoxina. Proteínas de membrana externa:I porina: antigénica. Resistencia a la actividad
bactericida del suero. Variaciones Ag. II opacidad: Adherencia. Sensibilidad a la acción
bactericida del suero. Ig A proteasa Cápsula.
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PATOGENIA
Transmisión: sexual, perinatal. Infección localizada. Bacteriemia y
diseminación. Mecanismo: Adherencia.Invasión
epitelio cilíndrico----Multiplicación intracelular—tejido submucoso-reacción inflamatoria.
Infección sin tto: Inflamación crónica y fibrosis.
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Manifestaciones clínicas:
Uretritis gonocócica:P. de incubación :2-5 días.Secreción purulenta y disuria.5-10% asintomáticos.Complicaciones: epididimitis, linfangitis, prostatitis. Endocervicitis:50% asintomática. Complicaciones: EPI. Dolor pélvicocrónico, lesiones en trompa de Falopio.Infertilidad.Sintomática: secreción purulenta. Disuria. Metrorragia.salpingitis. Vulvovaginitis infantil : abuso sexual. Infección anorrectal. Faringitis asintomática. Conjuntivitis purulenta neonatal.
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Manifestaciones clínicas:
E.P.I:10 al 20% de M.no tratadas. Endometritis, salpingitis, abcesos tuboováricos. Gonorrea del embarazo: aborto expontáneo, ruptura de
membrana, parto prematuro. Mortalidad perinatal. Enfermedad diseminada:Cepas resistentes a la activiada bactericida delsuero.SENSIBLES a PEN, AHU dependientes.Huésped con déficit de C5-C8.dermatitis-artritis-bacteriemia-endocarditis.MUY RARAS: Perihepatitis infecciosa. Peritonitis.Endocarditis y meningitis.SECUELAS:infertilidad, embarazo ectópico. Estenosisuretral. Epididimitis. Prostatitis.
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Gonorrea
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Diagnóstico:
Muestras: secreción uretral, exudado endocervical, líquido sinovial, sangre, exudado faríngeo ó rectal, secreción conjuntival.
Sensibilidad del Gram y cultivo:Muestra GRAM CultivoUretra sin ATB 100% 96-100%Endocervix 50-60% 80-90%
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Métodos diagnósticos: hemocultivos
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Sensibilidad antibiótica
Penicilina: betalactamsa plasmídica__TEM 1
Alteración de PLP. Cromosómico. Tetraciclina: Tet M. plasmídica. Ciprofloxacina, ceftriaxona.
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Branhamella catarrhalis
Diplococos G (-) Hábitat: Tracto respiratorio superior. Oxidasa (+) DNAsa (+) Otitis media, sinusitis, laringitis,traqueítis,
neumonía en inmunodeprimidos, bronquitis crónica.
Antibióticos: Betalactamasas 90-100%(Bro 1,2,3)Tratamiento: betalactámico+ inhibidor de
betalactamasas. Eritromicina, claritromicina, cloranfenicol, TMS.
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Gardnerella vaginalis
Bacilo anaerobio facultativo oxidasa y catalasa negativo.
Betahemolítico en agar sangre humana. Vaginosis bacteriana:disuria, dispareunia.
Fetidez vaginal. Endometritis. Corioamnionitis. Aborto
séptico. Diagnóstico: flujo vaginal: Test whiff.
Directo: células clave. Tratamiento: metronidazol.
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Haemophilus spp.
Cocobacilos G (-) anaerobios facultativos. Exigentes. Factor X ( hemina, hemaitna)Factor V (NAD, NADP)
Satelitismo con S.aureus hemolíticos Flora normal del 85% de adultos naso y
orofaringe. Especies: H. influenzae, H.ducreyi, H.
haemolyticus, H.parahaemolyticus, H. parainfluenzae, H.aphrophilus.
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Factores de virulencia:
H. influenzae: Cápsula antigénica Adhesinas, Ig A proteasa, Haemocinas, B-
lactamasas, L.P.S endotoxina. Infecciones superficiales ó mucosa.
Cepas no capsulados. Infecciones invasivas graves: H.
influenzae tipo B: meningitis, neumonía, sinusitis, otitis media aguda, epiglotitis, bacteriemia, endocarditis, conjuntivitis, Otros:chancro blando.
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Celulitis periorbitaria. H.influenzae en LCR
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Diagnóstico:
Labilidad: transporte rápido. Cultivo en agar sangre y chocolate Tipificación bioquímica CIEF en sangre, orina, LCR. Tratamiento: Resistente a ampicilina
40% por betalactamasas, 2% por alteración de PLP.R a cloranfenicol 5%
Cefalosporinas de 3era generación.Profilaxis: contactos familiares.
Rifampicina.Vacunación : cuádruple bacteriana.
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Bordetella spp.
Cocobacilo G (-) Aerobio estricto. Exigente. Especies: B.pertusis, B.parapertussis,
B.bronchiséptica, B.avium. Epidemiología:Tos ferina ó coqueluche:
endemoepidémica en Argentina: Comunicación obligatoria a autoridades sanitarias en 24 hs.
Reservorio: hombre. Incidencia en nov-dic- enero.
Adultos portan. Subclínico.
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Factores de patogenicidad:
Aglutinógenos. Toxina pertusis. Hemaglutinina filamentosa. Adenilciclasa. Citoxina traqueal, toxina dermonecrótica. LPS, Hemolisinas.
Clínica: P. incubación 7 a 10 días. P. invasión: febrícula, tos, coriza 1-2
semanas. Período de estado: accesos de tos. Tos
quintosa: 20 a 30 crisis por día P. convalescencia: 3 sem.
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Diagnóstico bacteriológico:
Muestra: Hisopado nasofaríngeo posterior.Transporte rápido
Exámen directo con IFD 85% sensibilidad especificidad 90%.
Cultivo en medio de Bordet Gengou, Jones Knedrick, Steinor –Scholte.
Identificación. Gram. Serología. Tratamiento antibiótico: Eritromicina. Azitromicina. Otros: TMS,
amoxicilina, cloranfenicol.
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Prevención y control
Aislar caso índice hasta 3 semanas. Contacto: vacuna DPT a menores de
7 años no vacunados, ó con esuqema incompleto. A menores de 3 años tratamiento.
Vacunas:DPT (P bacteria muerta por calor).
DPaT( Pa:acelular) Toxina pertussis: menos reacciones adversas.
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HASTA PRONTO