INSUFICIENCIA CARDIACA

J. Urquiza Z.

M.C. Ms. Farmacologa

CLASIFICACIN FUNCIONAL NYHA

Clase I: No limitacin de la actividad fsica. La actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones o disnea. Clase II: Ligera limitacin de la actividad fsica. Confortables en reposo. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones o disnea. Clase III: Marcada limitacin de la actividad fsica. Confortables en reposo. Actividad fsica menor que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones o disnea. Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin discomfort. Los sntomas de insuficiencia cardaca pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad fsica, el discomfort aumenta.

ENALAPRIL EFICACIA Farmacodinamia: IECA. (-) cininasa II. Farmacocintica: I: 15ev 1hvo. Max: 1h D: 6-24 h. F: 55% Mactivo E. Comparativa: > Hidralazina, Isosorbide. Betabloqueadores. SEGURIDAD RAM: Cefalea, tos. Hipotensin, rash. Angioedema, hiperkaliemia. Interacciones: Diurticos. AINES. Metamizol. CI: Insuficiencia renal severa, hipovolemia. (C - D). C/B: Bajo/Alto DOSIS: VO: Inicio: 2,5 mg c/12h. Hasta: 5-20 mg/dia. D. Mx: 40 mg/d

HTA: 10 mg/dia. 1,25 mg c/6h vev (no

DIGOXINA EFICACIA Farmacodinamia: (-) Na+K+ATPasa. Facilitacin vagal. Farmacocintica: I: 30-2h. Max:1-3 h D: 6d F: 70% EE:0,8 ng ER E. Comparativa: =Dobutamina. Morbilidad. SEGURIDAD RAM: Bradicardia. Intolerancia digestiva. Extrasstoles. Interacciones: Diurticos. Antiarrtmicos. Verapamilo. CI: Fibrilacin ventricular. Bloqueo A-V. IMA. (C). C/B: Bajo/Medio-Alto DOSIS: VO: Digitalizacin: 0,75-1,25 mg/dia c/8 horas. Luego 1/3 dosis. Nios: Digitalizacin: 30 ug/kg/da. Luego 1/3 dosis.

FUROSEMIDA EFICACIA Farmacodinamia: Simporte Na+K+2Cl. PGI2. Farmacocintica: I: 5ev 20vo. Max: 2h D: 2-8 h. F: 70% ER:90% E. Comparativa: >> hidroclorotiazida y espironolactona. SEGURIDAD RAM: Hipotensin ortosttica. Desequilibrio electroltico. Ototoxicidad. Interacciones: Digoxina. Hipotensores. AINES. Aminoglucsidos. CI: Insuficiencia heptica severa, anuria, deshidratacin. (C). C/B: Bajo/Alto DOSIS: VO: Inicio: 20-40 mg(ev)80mg(vo) Luego: 20 mg/2h(ev) 20-40 mg/6-8h(vo). Dosis mxima: 600 mg/dia. Nios: Inicio: 1-2 mg/kg. Luego 1(ev)-2(vo)mg/kg c/2 6 horas.

ESPIRONOLACTONA EFICACIA Farmacodinamia: Antagonista aldosterona. Farmacocintica: I: 1-2 d. Max:2-3 d D: 3d F: 90% Canrenona

E. Comparativa: < Furosemida. Hiperaldosteronismo. SEGURIDAD RAM: Hiperkaliemia. Intolerancia digestiva. Mastodinia. Interacciones: Warfarina. IECA. Digoxina.

CI: Hiperpotasemia. Insuficiencia renal aguda. Anuria (C). C/B: Bajo/Medio-Alto DOSIS: VO: Inicio: 25-200 mg/dia c/6-12 horas. Luego hasta 400 mg. Nios: 1-3 mg/kg/dia c/6-12 horas.

CARVEDILOL

EFICACIA Farmacodinamia: Antagonista 1, 2 y 1, estabiliza, no ISA. Farmacocintica: I: 30vo. Max: 1-2 h D: 10 h. F: 25% Exc: Biliar E. Comparativa: Equivalente a Bisoprolol y Metoprolol. SEGURIDAD RAM: Hipotensin, mareo, bradicardia, edema. Interacciones: Digoxina, verapamilo. Rifampicina. CI: ICC severa, bloqueo cardaco. Asma. Insuficiencia heptica (C). C/B: Alto/Alto DOSIS: VO: 25 mg c/12h: 50 mg. D. Mx: 50 mg/d