1

2

ฉกเฉนแออดศรทย สทพย

พยาบาล หนวยตรวจฉกเฉน

โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหมคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

3

4

5One stop service

6

7

8

9

10

11

อยากใหคนไทยมสขภาพดและ ERโลงเปนแบบนตลอดไป แต......

12

ER หนาแนนทงผคน

13

ERหนาแนนทงการรกษา

14

ER หนาแนนทงการเรยนการสอน

15

ทงทวนวายแบบน แตท าไมผคนถงอยากมารกษา

ทหองฉกเฉน

16

17

ไมตองรอคว

18

Lab – ไมมคว

19

X-ray

20

สบายจงเลยครบ

21

ไมสามารถคาดเดาจ านวนผปวยได

22

บาน/ทเกดเหต

23

Refer

• First responder

• รถกชพขนพนฐาน• รถกชพขนกาวหนา• รถพยาบาลทสงผปวยมาจากโรงพยาบาลตาง ๆ

24

25

ไปเจยงใหมกนนอเจา

26

27

การบรหารจดการฉกเฉนแออด

28

การคดแยกและการคดกรองผปวย

Emergent

Urgent

Non urgent

29

30

การคดแยกและการคดกรองผปวย • Resuscitation

• Emergent

• Urgent

• Less urgent

• Non urgent

31VIP

32

สมรรถนะพยาบาลคดกรองหรอคดแยก

33

ผรบบรการหลายคนตองการรบการรกษาท ER

34

ลาตาย

35

36การจดสงแวดลอมทเออตอการปฏบตงาน

37

การจดพนทในการรบผปวย

38

ขอตกลงรวมของเจาหนาท

ระบบพเลยง (Preceptor)

39

การบรหารจดการเจาหนาทเทศกาล

• สงทายปเกา• ตอนรบปใหม• สงกรานต• ลอยกระทง

ไมใชเทศกาล• ศกร(เงนเดอนออก)• ศกรท 13• วนหยดตอเนองกนหลายวน

40

การดแลญาตผปวย

41

การดแลญาตผปวยโทรศพท

โทรทศน

น าดม

42เขาใจวาญาต/เพอนผปวยตองการอยากรอยากเหน

ท าอะไรกนเนย

43

รปภ. ต ารวจ

44

กระบวนการท างานและตวชวดคณภาพ

45

Emergent

Urgent + Non-U

Observation area

Surg Cast Med

HN.E. Medicine

ORMinor

VIP

XCT

Nurse

station

Call ce

nter

EM

SIsola

tionFore

nsicInje

ctionDre

ssing

Triage

46

47

ว.

48

ERT

Ortho Surg Med X-ray Lab

ForensicORObs.ER Etc.

49

50

ไมเกน 4 ชวโมง

มาถง นอน รพ.4 ชวโมงเทานน

ยกเวน EDH STEMIBlunt TraumaNeed OR Emergency

อบาทตการณ อบตการณ

51

Lab

52CXR Portable + C - spine

53Computed Radiography = CR

54

TraumaAudit

55

56

TEAMWORK

พยาบาลหวหนาเวร , พยาบาลหวหนาทม ตองมองการณไกลในการวางแผนผปวยแตละราย

แพทยเฉพาะทาง : ตองลงมาดผปวยทไดรบปรกษา (consult) ทนท หากสามารถท าได เชน จกษแพทยจะลงมาดผปวยภายใน 15 นาท หลงไดรบค าปรกษา /Trauma เตรยมรบผปวยท ER โดยการประสานผาน ว.

57

TEAMWORK

พนกงานเปล : กรณตองการ “ดวน” จะมาถง ER ภายใน 0.5 -1 นาท เชน ขน CCU หรอ เขา OR ดวน

แผนกเอกซเรย : กรณสงเอกซเรยไมครบทา สงซ า สงผดขาง ผดคน ตองมการประสาน งานเปนการภายในอยางเรงดวน

58

TEAMWORK

หองตรวจทางหอง ปฏบตการ : กรณผลเลอดผดปกตมาก เลอดclot หรอ ใสหลอดผดชนด ตองประสานงานเปนการดวน เพอไมใหผปวยตองรอนาน

หองยา : มการส ารองยาอยางเพยงพอและระบบการยมยาไมยงยาก เพอเออตอการปฏบตการของ ER

59

TEAMWORK

• หอผปวยใน : ตองเตรยมอตราก าลงเจาหนาทใหพรอมและเพยงพอ รวมถงเตยงวาง ในกรณทจ าเปนตองรบผปวยในเวรและวนนน ๆ เพอไมใหผปวยคงคางทหองฉกเฉน

60

งานหนกแตกตองทน

เพราะเราคอ ER

61

62

มอารมณขน(บาง)

63ดแลทรพยสนของทางราชการ

64

หลบอม-อมกอนท างาน

65มสมาธในการท างาน

66Health Prevention > Treatment

67

อยาเลนกนบนความเปนความตายของผอน.......

68

End of life

End of light

69

70

71

72

สโลแกนชาว ER

ทานมาเราดใจ

ทานจากไป เรา......ดใจกวา