SZOPTATS

AZ JSZLTT S CSECSEM TPLLSATermszetes tplls (anyatej)Vegyes tpllsanyatej + tpszer (tehntej)3. Mestersges tpllsllati vagy nvnyi eredet tpszer

A szoptats elnyei a gyermek szmraFaj specfikus tpllk: - a fehrjinek nagy rsze savfehrje (alpha-laktoalbumin) nagyobb tprtk mint az llati tej fehrje a beta laktoglobulinNem allergizl, steril, ingyen van, megfelel hmrskletJelents mennyisgben tartalmazza a kvetkez tpanyagokat - oligosaccharid, lactose, taurin- agy fejldse!Lebontsa gyorsabb- a lipaze enzim tartalma miatt a zsrok emsztse mr a gyomorban megkezddiksszettele vltozik a csecsem kornak s szksgleteinek megfelelen

A szoptats elnyei a gyermek szmra6. Vd a fertzsek ellen- IgA ellentesteket tartalmaz amelyek megakadlyozzk a krokozk blfalhoz val tapadst- makrofgokat tartalmaz: complementet, laktoferrint, lizozimet termelnek- bifidus faktorMortalits 21%- al alacsonyabb, mint a tehntejjel tplltakban !

A szoptats elnyei a gyermek szmra8. Megfelel a vitamin tartalmaKivtel a D s K vitamin9. Mikroelem tartalma megfelelCa/P = 2/1Kivtel a fluorFe tartalom kevs de jl felszivdik10. Szellemi fejlds jobb11. Psziholgiai elny12. Analgesia

A szoptats elnyei a gyermek szmra13. Cskkenti egyes betegsgek elfordulst- diabetes mellitus 1. s 2. tipus- asthma- obezits- hypercholesterinaemia- leukmia, lymphoma

A szoptats elnyei az anya szmraMh sszehzdsa

Terhesg prevenci

Cskkenti a mellrk, osteoporosis, petefszek daganatok elfordulst

A szoptats elnyei a trsadalom szmra

Cskkenti az egszsggyi kiadsokat

A szoptats ellenjavallataiGalactosemia, phenylketonuriaAnya TBC, HIV fertzseAnya citosztatikum kezelse, radioaktiv besugrzsaAnya drog fogyasztsa, alkoholizmusaA mell herpes simplex fertzseAnya gyengeelmjsge

Nem ellenjavallata a szoptatsnakAz anya AgHBs, CMV, HCV pozitivA menstruacio visszatrseRh, ABO incompatibilitsAnyatejes hyperbilirubinaemiaDohnyzs

Szoptat anya letviteletrend:Kalriads (+600 kcal/nap)VltozatosFolyadk 3 liter/napVitaminokban s svnyi anyagokban gazdagCalcium napi 1 g po ha nem fogyaszt tejtermketMagzatvd vitaminVas

Szoptat anya letviteletrend:5. Kerlje a hagyma, fokhagyma, bors, kposzta, dessg, sznsavas italok fogyasztst6. Vegetarinus dita a szigor vegetrinus trendet tart anyk teje nem tartalmaz megfelel mennyisgben essentialis aminosavakat, B12 vit., cinket, Fe, Ca, folsavat (ha az anya ragaszkodik a dithoz gondoskodni kell a hinyok ptlsrl.

A lefejt anyatej trolsa:48 ra htben3- 6 hnap mlyhtben

A szoptats technikjaMellrettel az els - 2 rbanMellbimb + areolaKnyelmes testhelyzetNapi 10- 12 szoptats (igny szerint) az hsg jelei esetn (bersg, mozgolds, szop mozdulatok)( a sirs ksi jel!)jjeli szoptats Vizet, tpszert, tet ne adjunk csak orvosi utasitsra

A szoptats technikjaNe hasznljunk cumit4 rnknt felbreszteni ha nem bred magtlEgy szoptats kb 20 percet tart, utna eructatio, majd a kisgyban jobb oldalra fektetni(segti a gyomor rlst)Ha a mellbimb kisebesedik ellenrizni a csecsem helyzett

Minden jszlttnek - Fitomenadion (K vitamin) 1 mg i.m szletskor, majd 2 mg po hetenknt, 6 htig hemorrhagis betegsg megelzsreD vitamin: napi 400 E (nyron)- 1000 E (tlen)Fluor: 6 h utn 0,25 mg/nap po 3 ven t ha a vz/tej nem fluorozott abban a rgiban s a talaj fluortartalma kevs6 h-os korig kizrlagos szoptats 1 ves korig vagy tovbb fentarthat

Az anyatej sszettele

AnyatejTehntejEnergia (kcal/l)7470Fehrje (g/l)10,632,5Sznhidrt (g/l)7147Zsir (g/l)4538svnyi anyag (g/l)28

Az anyatej sszetteleFehrje:- 70% savfehrje (laktoalbumin)- 30% casein (emsztse nehezebb, a tehntejben tbb van)Zsir: az anyatejben 2x tbb a knnyebben felszvd olajsav mint a tehntejben- linolsav, linolensav, arachidonsav- omega 3 zsirsav

Az anyatej sszettelesvnyi anyagok:- Ca/P arny 2/1 (idelis)- vas kevs, de jl felszivdikVitaminok: a D s K vit- on kivl, minden vitamin megfelel mennyisgben tallhat megE vitamint tartalmaz - fontos antioxidns s a vrsvrtestek membrnjt vdi a hemolzis ellenMikrbk: sterilEmszthetsg: 2 ra

Az anyatej sszetteleEltej (colostrum): els napok

tmeneti anyatej: 3- 4 ht

Vgleges anyatej: 3- 4 hetes kortl

Az anyatej sszetteleColostrum (eltej):- els napokban- kis mennyisgben- tb fehrjt, svnyi anyagot,- kevesebb a zsir s sznhidrt tartalma - immunglobulinokat tartalmaz- lymphocytkat, macrophagokat

Kiegszit tpllkokGabonaflkGymlcsFzelkekHs, tojssrga: 7- 8 hTehntej (12 h), kecsketej nem!Nvnyi olajok: 6- 7 hTilos: s, vad, disznhs, pcolt, fstlt hsok, zsirban sltek, tojsfehrje 1 ves korig, kis szilrd lelmiszerek (cukorka, di, nyers murok, mogyor)

A kiegszit tpllkok bevezetsnek szablyaiCsak egszsges llapotban kezdjk elEgyszerre csak egy j telt vezetnk be. Legalbb 5 nap teljen el 2 j tpllk bevezetse kzttSelectivits s progresszivits elve: 1 kk..Folykony, flfolykony, ppesViz adsa ktelezHasmens, hnys esetn 2- 3 napra kihagyjuk, majd kisebb adagokkal jra prplkozunk

Vashinyos anmia profilaxisa anyatejes tplls esetnVas kszitmny szjon tFerrum Hausmann szirup2 mg/kg/nap 1- 2 adagra elosztvaEvs eltt 30 perccelIdtartam: 3 6 hnapMikor kezdjk? 4- 5 hnapos kortl idre szlett jszlttnl2 hetes kortl koraszlttnl

MESTERSGES TPLLS

Meghatrozs

Anyatej hinyban a csecsemt llati vagy nvnyi eredet tpszerrel tplljuk.

Kalria ignyTrimeszter: 100- 110 kcal/kg/napTrimeszter: 90- 100 kcal/kg/naps IV. Trimeszter: 80- 90 kcal/kg/napAnyatejes tpllsra vonatkozikMestersges tpllsnl 10 kcal/kg/naprtkkel magasabb a kalria szksglet.1- 3 v: 80- 90 kcal/kg/nap3- 6 v: 70- 80 kcal/kg/nap16 v: 50 kcal/kg/napFelntt: 40 kcal/kg/nap

Mestersges tpllsHnyszor ?Mennyit ?Mit ?

Hnyszor ?tkezsek szmatkezsek szma:3 kg testsly alatt: napi 7 x3- 5 kg (2- 3 h korig): napi 6 x5 kg- os testsly felett: napi 5 x

Mennyit ?Folyadk szksglet150 ml/kg/napmax. 1 liter/nap

Mit ?Egszsges csecsemknl hasznlt tpszerekTehntej higitsokEgyszer tejporFlig adaptlt (szemihumanizlt), az anyatej sszettelt sejtet tpszerekHumanizlt tpszerek

TehntejBaktriumokat tartalmazhat-------------------5 perces fzs ktelez!24 rt lehet trolni htbensszettelt mdositani kell:HigitsCukrozsSavanyits

Tehntej sszettele

AnyatejTehntejEnergia (kcal/l)7470Fehrje (g/l)10,632,5Casein1/32/3Sznhidrt (g/l)7147Zsir (g/l)4538svnyi anyag (g/l)28Ca/P arny2:11:2

Tehntej higitsokI hnapban: -es higits

Tehntej higitsokII hnapban: 2/3- os tejhigits2 rsz tej + 1 rsz higit folyadk

Tehntej higitsokIII hnap: - es tejhigits3 rsz tej + 1 rsz higit folyadk

Tehntej higitsokIV hnaptl: szintej

Higit folyadk0- 2 ht: tea2 ht- 3 h. 3%- os rizsl30 gr rizs 1 liter vizre, fzni, leszrni4 h felett: 3%- os rizsnyk30 g rizs 1 liter vizrefzni, szitn tpasszirozni

desits5% cukor, 1- 2 percet belefzve a tejhigitsba 5 gramm cukor minden 100 ml tejhigitsra10% mz- nem kell fzni

Savanyits5- 10 csepp citroml egy veg elkszitett s 37 C fokra httt tejhigitsbaRzogats kzbenA casein pelyhekben val kicsapdsra, elemsztsre

Napi higitatlan tehntej adag6 hnapos kor utn max. 500 ml/nap

Flig adaptlt (szemihumanizlt) tpszerekFehrje s svnyi anyag tartalom cskkentettNvnyi olajokkal dsitottLactosen kivl ms cukrokat is tartalmaz (dextrin- maltz, zaharz)1- 2 percet kell fzni

Flig adaptlt (szemihumanizlt) tpszerekRobolact. 3 kg- os slyigRobbi A: 3- 4,5 kgRobbi B: 4,5 kg felettBeba 1: 6 h korigBeba 2: 6 h felettMilumil 1: 6 h korigMilumil 2: 6 h felett

Adaptlt (humanizlt) tpszerekTehntej alap gyri tpszerekUtnozzk az anyatej sszetteltCasein/albumin arny megkzeliti az anyatejtNvnyi olajok hozzadsa (linolsav, linolnsav, archidonsav)Csak lactoseCa/P arny 2:1 (idelis)Vitaminok, mikroelemekVas, carnitin, taurin, bacillus bifidus

Adaptlt (humanizlt) tpszerekSimilac: szletstl 1 ves korigVassal dsitott SimilacHumana 0: koraszltteknek 3 kg- os slyigHumana 1: 3- 4,5 kgHumana 2: 4,5 kg felett 1 ves korigHumana 3: 1 ves kor felett 3- 6 ves korig (babatej)

Adaptlt (humanizlt) tpszerekNan 1(Nestle): szletstl 6 h korigNan 2 probiotikummal: 6 h kor felettNan Junior probiotikummal: 1- 3 vAptamil 1: szletstl 6 h korigAptamil 2: 6 h 1 vMorinaga BF 1: 0- 6 h, bifidus factort tartalmazMorinaga BF 2: 6 h kor felett

Beteg csecsemk s kisgyermekek tpllsaLactose mentes tpszerekAL 110Milupa HN 25Humana H (Heilnahrung)Indikci:Lactose intolerantiaHasmenses beteg jratpllsa

Szja alap tpszerekHumana SLAlsoyIsomilIndikciLactose intolerantiaTehntej fehrje allergiaGalactosaemia

Beteg csecsemk s kisgyermekek tpllsa3. Hipoallergn tpszerek: hidrolizlt savfehrjket tartalmazHumana 0 HAHumana 1 HAHumana 2 HAMilumil 1 HAMilumil 2 HA

Beteg csecsemk s kisgyermekek tpllsa4. Elemsztett, nem allergizl aminosavakat tartalmaz tpszerekPregominPregestemilNutramigen

5. Anyagcserezavarokban hasznlt tpszerekLofenilac (phenylketonuria)

Kisgyermekek tpllsaReggeli: 20- 25%Ebd: 40- 50%Vacsora: 20- 30%Tizrai s uzsonna: 10- 15%

Kv, kaka adhat 1 ves kor utn

Iskolskor gyermekek tpllsaKalria szksglet: 1000 + 100 kcal/v10- 20 kg kztt: 1000 + 50 kcal/kg a 10 kg feletti slyra20 kg felett: 1500 + 20 kcal/kg a 20 kg feletti slyraNaponta kontrolllt mennyisg tpllk:- tej, hs, tojs, zsir, kenyr, dessgekBrmilyen mennyisgben: friss gymlcs, zldsg, burgonya

**************************************************