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Suturas Quirúrgicas

UABC Cx Plástica 2015-2Rafael Enrique Carrillo Baylón

Stephania Ibarra Gutiérrez

+Ge

nera

lidad

es

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+Síntesis o Sutura

Características Fuerza tensil alta y uniforme Diámetro uniforme Flexibilidad Aceptación optima No irritante No electrolítica

Comportamiento predecible Estéril y lista para usarse

Cualquier hilo de material utilizado para: Ligar vasos sanguíneos Aproximar tejidos

+Síntesis o Sutura

1550 aC Egipto materiales adhesivos

900 aC Arabia Kit Gut 600 aC India uso de algodón,

cuero, crin de caballo y tendones

Edad media uso de drenajes

1860 Lister: Uso catgut crómico 1900 Halstead: Populariza seda 1939 Aparecen: Poliamidas 1950 Aparecen: Poliésteres 1970 Aparecen: Prolene y ac poliglicolico

+Materiales de Sutura.Heinrich Von Pfolspeandt 1460.

Aconsejo a quien desee trabajar en este arte guardarse de…

estar ebrio cuando va a visitar pacientes… si ha comido cebolla o dormido con mujer impura la

noche anterior… evite respirar por la mañana sobre cualquier herida

y debe lavarse las manos.

+Materiales de Suturas

+Absorbibles

1. Origen Animala. Catgut simple (colágena de ganado): sobre amarillob. Catgut cromico (ideal para mucosas)

Absorción por cuerpo extraño a 35dMayor fuerza tensil ➜ sobre beige

+Absorbibles ≈ 90 días

2. Origen Sintético (absorción por hidrólisis)a. Ácido poliglicolico: Dexon 90db. Poliglactin 910: Vicrylc. Poliglecaprone 25: Monocryl, 90dd. Polydioxanone: PDS

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II.Animal: Seda✓ Polifilamentosa✓ Nudos fácilmente✓ Gran reacción cuerpo extraño✓ Eventualmente se absorbe >

tiempo✓ No recomendada en piel

✓ Por cicatrices muy marcadas✓ NUNCA en cara!

No AbsorbiblesI. Vegetal: Algodón

✓ Gran reacción cuerpo extraño

+No AbsorbiblesIII.Mineral: Surgisteel

✓ Unión huesoIV. Sintetico:

✓ Nylon:✓ Monofilamento, tienen memoria✓ Sobre blanco con franja verde claro

✓ Ethilon: ✓ Nurolon:✓ Prolene: tiene > memoria✓ Poliéster:

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+Calibres

Más gruesa: #5 = 0.8-0.9 mmMás usadas: 1, 0, 00, 000 Cirugía vascular 5-0 a 7-0 Microcirugía oftálmica 8-0 a 10-0 Surgisteel = U brown and sharp (35 ≈ 5-

0)

ELECCIÓN DE SUTURASPiel ➜ Inabsorbibles (nylon)Vasos ➜ InabsorbiblesT. adiposo* ➜ Catgut simpleMucosas* ➜ Catgut o vicrylPeritoneo* ➜ Catgut crómico del 0Hueso ➜ MetalAponeurosis**➜ Dexun o vicrylMusculo* ➜ Catgut, dexun, vicryl

+Agujas Qx

Por su forma: Curvas (con portagujas)Rectas (con mano)Mixtas (solo en autopsia)

Por su punta: Romas (vísceras)Cortantes (piel)

Por su integración de sutura: Traumáticas (cuando la sutura da vuelta en ovillo de aguja)Atraumática (sutura integrada a aguja)

+ Instrumental de síntesis

+Tipos de puntos

Punto simple Surgete continuo simple Surgete continuo anclado Subdérmico Puntos en U o colchonero horizonal: para piel

flácida Sarnoff o colchonero vertical Puntos invertidos para TCS

Tradicionales 4-5 mm del borde de la herida al sitio de

sutura 5-7 mm entre cada sutura

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Puntos discontinuos Punto Simple

✔ 🚫

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25

Puntos discontinuos Puntos en "U"

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Puntos continuosSurgete AncladoSurgete Continuo

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27

Puntos continuos

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Puntos de Mayo Connell De Lembert Cushing Jareta Dermabon Automatica,

engrapadoras

EspecialesTipos de puntos

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Agujas Quirurgicas

Agujas Quirurgicas.