suplementacion nutricional en la...
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Enfoque interdisciplinario del embarazo
SUPLEMENTACION NUTRICIONAL EN LA
EMBARAZADA
Prof. Adj. Fernanda Nozar
Clínica Ginecotocológica A
Fmed. UdelaR 27 de Octubre del 2012
La intervención nutricional mejora los resultados del embarazo, lo que se traduce en niños más sanos y ahorro de costos para el sistema asistencial
Trouba PH, Okereke N, Splett PL. Summary document of nutrition intervention in prenatal care. J Am
Diet Assoc 1991;91
Requerimientos nutricionales en el embarazo
IMC Ganancia peso total
Normal 19,8-26 11,5-16
Bajo <19,8 12,5-18
Sobrepeso 26-29 7-11,5
Obesa >29 >6
Gemelar 16-20,5
Requerimientos nutricionales en el embarazo
Recomendaciones dieteticas mujeres de 25 a 50 años. Cambios en el embarazo
Requerimientos nutricionales en el embarazo
Suplementos nutricionales recomendados
Es improbable que el asesoramiento alimentario produzca mayores
beneficios sobre la salud materna o infantil. La mejor manera de
mejorar el estado nutricional de las embarazadas puede ser
complementar las dietas a través de programas sustentables
basados en la comunidad.
La mejor solución a largo plazo es mejorar la situación
socioeconómica de las mujeres.
Comentario de la BSR por Lindmark G
Suplementos nutricionales recomendados
Mas no es mejor!!!!!
Suplementos nutricionales recomendados
HIERRO
ACIDO FOLICO
CALCIO
VITAMINAS
Aumentan los requerimientos durante el embarazo
Tiene transporte activo
La anemia materna es la complicacion médica mas
frecuente
Los suplementos han demostrado mejorar el peso al
nacer
Los suplementos han demostrado disminuir la
anemia materna
HIERRO
Suplementos nutricionales recomendados
El requerimiento total del embarazo es aproximadamente 1000 mg
El hematocrito y el Apgar de los RN de madres suplementadas son superiores
La suplementacion en el 3 trimestre han demostrado mejorar peso del RN
30 mg es contenido en aproximadamente 150 mg desulfato
ferroso, 300 mg de gluconato ferroso, o
100 mg ode fumarato ferroso
HIERRO
Suplementos nutricionales recomendados
Suplementos nutricionales recomendados
HIERRO
ACIDO FOLICO
Es a 2°deficiencia mas común en el embarazo
Necesario para la sintesis de AND y ARN
Necesario para la sintesis de pirimidinas y purinas
Integridad de celulas epiteliales. Metilación de proteinas, lipidos y
mielina
Eritripoyesis normal
Transporte activo. Concentracion fetal y placentaria
Suplementos nutricionales recomendados
ACIDO FOLICO
Metilación Proteínas Lípidos Mielina Meiosis Mitosis
METEONINA
ACIDO FOLICO
Las mujeres que toman suplementación de folatos en torno al momento de la concepción tienen menos
probabilidades de tener RN con defectos del tubo neural.
Las mujeres con antecedentes de hijos con defectos del tubo neural deben tomar mayores dosis
Suplementos nutricionales recomendados
ACIDO FOLICO
Suplementos nutricionales recomendados
Suplementos nutricionales recomendados
La evidencia provista en revisiones no es suficiente para
sugerir el reemplazo de hierro y la suplementación de folato
por un suplemento de múltiples micronutrientes
OMS
Suplementos nutricionales recomendados
La suplementación con calcio reduce el riesgo de hipertensión y preeclampsia
durante el embarazo.
los trastornos hipertensivos son la causa del 16,1% de las muertes maternas en los
países en desarrollo, el 9,1% en África, el 9,1% en Asia, y el 25,7% en América latina
La mayor reducción en el RR aparentemente ocurrió en las mujeres con
alto riesgo de desarrollar preeclampsia (RR:0,47; IC 95%: 0,22 a 0,97) y en
aquellas cuya ingesta inicial de calcio era baja
No haydiferencias significativas con respecto a: desprendimiento placentario, cesárea,
proteinuria, preeclampsia grave, eclampsia, ingreso de la mujer a la unidad de cuidados intensivos, muerte materna, duración de la hospitalización de la madre ≥ 7 días, parto
prematuro, bajo peso al nacer,
CALCIO
Suplementos nutricionales recomendados
En el embarazo hay una disminución del calcio sérico
Aumento de la absorcion intestinal
Transporte activo
la suplementación con calcio no debe administrarse junto con la
dosis diaria recomendada de hierro y ácido fólico durante el día.
El aumento de la ingesta por encima de los normal no mejora la lactancia ni disminuye la perdida de
hueso
Tambien se ha involucrado al calcio con la disminucion del parto de
pretermino
CALCIO
Suplementos nutricionales recomendados
CALCIO
Suplementos nutricionales recomendados
VITAMINAS
Suplementos nutricionales recomendados
VITAMINAS
El consumo excesivo de vitaminas liposolubles puede ser perjudicial