KEA|KI|AU

Stigning i kapacitetsbehovet til at undersøge og behandle kræftpatienter

Flere og flere kræftpatienter – er sundhedsvæsenet klar?

JES SØGAARDMARIANNE STEDING-JESSEN

GERDA ENGHOLM

Torsdag den 6. marts 2014Christiansborg

KEA|KI|AU

Fra kræftincidenser

 Kræftincidenser 2011 og fremskrevet for 2025. Danmark.

Incidens

Kræftform 2011 2025 Stigning

Bryst 4.626 5.198 12%

Lunge 4.469 5.333 19%

Prostata 4.282 5.969 39%

Tyktarm 2.909 4.159 43%

Endetarm 1.455 2.020 39%

Andre 16.909 21.103 25%

I alt 34.650 43.782 26%

De fem 17.741 22.679 28%

Kilde: Gerda Engholm og Hans Storm

Til behandlingsbehov….

KEA|KI|AU

Det sammenfattede behandlingsbehov i 2025

Behandlingsbehov i 2011 samt 2025 og 2025* ud fra statistiske fremskrivningerProcedure 2011 2025 2025* 2025 i ∆% 2025* i ∆%Incidens, i alt 34.650 43.782 43.782 26% 26%Incidens, de fem 17.741 22.679 22.679 28% 28%Udredning 125.118 151.509 162.727 21% 30%Operationer 11.068 13.415 14.546 21% 31%Strålebehandlinger 91.348 102.114 116.016 12% 27%Kemoterapier 279.925 333.499 359.750 19% 29%Endokrinbehandlinger 8.549 10.353 10.133 21% 19%Biologiske behandlinger 769 823 890 7% 16%Sengedage 185.030 241.411 241.012 30% 30%

Kilde: Engholm og Storm + egne beregninger. 2025: Helt simpel proportional fremskrivning. 2025*: Ændret aldersbetinget behandlingsintensitet.

Og så må vi ikke glemme rehabilitering og palliation

KEA|KI|AU

Cancerregister 2011, bryst, lunge, prostata, tyk- og endetarm.Kobles med LPR fra 1 måned før til 6 måneder efter diagnosedatoen.

Fra klinikere: koder for diagnosespecifik• Udredning• Operation• Stråle• Kemoterapi• Endokrin behandling• Biologisk behandlingSengedage (uanset diagnose)

Metode

KEA|KI|AU

• Statens Serum Institut• DBCG: Peer Christiansen• DLCR: Erik Jacobsen• DaProCa: Klaus Brasso og Michael Borre • DCCG: Lene Hjerrild Iversen

For data, procedurekoder og hjælp til vurdering af komplethed

Tak til…

KEA|KI|AU

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

< 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Incidens 2011

Incidens 2025

Den største incidensstigning kommer i de ældre aldersgrupper, fra 70 års alderen

Incidens 2011 og incidensprognose 2025BRYSTKRÆFT

5 års aldersgrupper

KEA|KI|AU

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

< 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Incidens 2011

Operationer 2011

Operationer: Antal operationer i LPR fra 1 måned før til seks måneder efter brystkræftdiagnose

Incidensstigningen er størst i ældre aldersgrupper, hvor behandlingsintensiteten ikke er så høj

Incidens og behandlingsaktivitet (operationer) 2011BRYSTKRÆFT

KEA|KI|AU

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

< 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Incidens 2011

Incidens 2025

Operationer 2011

Operationer 2025

Færre behandlinger til ældre patienter dæmper behandlingsbehovet

Incidens og operationsfrekvens 2011 og 2025 prognoseBRYSTKRÆFT

Medmindre den aldersbetingede behandlingsintensitet ændres: Ældre patienter behandles mere, fx 70-74 årige i 2025 som 65-

69 årige i 2011, 75-79 årige som 70-74 årige osv

KEA|KI|AU

Ældre patienter behandles mere. 70-74 årige i 2025 som 65-69 årige i 2011, 75-79 årige som 70-74 årige i 2011 osv

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

< 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Incidens 2011

Incidens 2025

Operationer 2011

Operationer 2025

Operationer 2025*

Incidens og operationsfrekvens 2011 og to 2025 prognoser

2025*

KEA|KI|AU

Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser

Behandlingsproceduren1. Udredninger2. Strålebehandlinger3. Operationer4. Kemoterapier5. Sengedage

Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose, efter kræftform

Aktivitet 2011

∆2025simpel

∆∆2025*Ældre behandles mere

Brystkræft Lungekræft Prostata-kræft

Kræft i tyktarm

Kræft i endetarm

Fordelt på de fem store kræftformer

KEA|KI|AU

Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser

UDREDNINGER

36.688

49.168

3.421

21.24214.599

3.298

7.847

935

8.825

5.486

2.185

4.275

756

2.950

1.052

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

Bryst Lunge Prostata Tyktarm Endetarm

D*2025

D2025

2011

Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose

Aktivitet 2011

∆2025simpel

∆∆2025*Ældre behandles mere

KEA|KI|AU

49.319

22.169

10.836 9.024

1.416

2.975

3.250

0

3.125

6.275

2.796

3.181

0

1.650

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

Bryst Lunge Prostata Tyktarm Endetarm

D*2025

D2025

2011

Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser

STRÅLEBEHANDLINGER

Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose

KEA|KI|AU

4.885

8181.311

2.904

1.150

346

111

259

1.201

430

376

126

394

168

67

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

Bryst Lunge Prostata Tyktarm Endetarm

D*2025

D2025

2011

Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser

OPERATIONER

Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose

KEA|KI|AU

6.948

13.273

108

7.3774.885

-130

1.343

47

2.047

1.533496

2.554

-15

2.496

924

-2.000

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

Bryst Lunge Prostata Tyktarm Endetarm

D*2025

D2025

2011

Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser

KEMOTERAPI

Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose

KEA|KI|AU

18.716

73.429

16.834

49.937

26.1143.432

13.951

7.405

21.465

10.128

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

Bryst Lunge Prostata Tyktarm Endetarm

D2025

2011

Sengedage 2011 og sengedagsprognose 2025

SENGEDAGE

Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose

KEA|KI|AU

Behandlingsbehov 2011 og 2025

Tabel: Behov for rehabiliterende og palliative indsatser i 2011 og 2025

Indsats 2011, N og % 2025, N og % Ændring til 2025

Rehabiliterende indsats 12.334 39% 17.500 44% 5166 42%

Øjeblikkelig palliativ indsats 7.194 23% 7.915 20% 721 10%

Senere palliativ indsats 4.028 13% 3.958 10% -70 -2%

Ikke behov 7.721 25% 10.203 26% 2482 32%

I alt 31.277 100% 39.576 100%

Kilde: Notat og beregninger af Lene Jarlbæk, Palliativt Videncenter, 2014, ekskl. recidiver

Ca. 40 procent af behandlingsbehov 2011 er dækket i 2011

Anette Thorsmark og Ib Lindstrøm, 2014

Efterbehandlinger: Rehabiliterende og palliative indsatser

Flere udfordringer• Indhente aktuelt efterslæb• Dække ekstra behov grundet

incidens- og overlevelsesstigning• + evidens- og

kvalitetssikringsbehov

KEA|KI|AU

Det sammenfattede behandlingsbehov i 2025

PLUS: Tredobling af rehabiliteringsindsatsen

Behandlingsbehov i 2011 samt 2025 og 2025* ud fra statistiske fremskrivningerProcedure 2011 2025 2025* 2025 i ∆% 2025* i ∆%

Incidens, i alt 34.650 43.782 43.782 26% 26%

Incidens, de fem 17.741 22.679 22.679 28% 28%

Udredning 125.118 151.509 162.727 21% 30%

Operationer 11.068 13.415 14.546 21% 31%

Strålebehandlinger 91.348 102.114 116.016 12% 27%

Kemoterapier 279.925 333.499 359.750 19% 29%

Endokrinbehandlinger 8.549 10.353 10.133 21% 19%

Biologiske behandlinger 769 823 890 7% 16%

Sengedage 185.030 241.411 241.012 30% 30%

Kilde: Engholm og Storm + egne beregninger. 2025: Helt simpel proportional fremskrivning. 2025*: Ændret aldersbetinget behandlingsintensitet. Plus 2-3 dobling af

rehabiliteringsindsatsen

KEA|KI|AU

Behandlingsbehov 2011 og 2025

• Simple og let aldersjusterede behandlingsbehovsfremskrivninger viser 15-30 procents stigninger 2011 i forhold til 2025

• Ikke en uoverskuelig opgave – vel svarende til 00’erne og dog:– Et helt andet og snævrere økonomisk råderum nu og fremover

– Betydelig udfordring vedr. rehabiliterende indsatser – er kommunerne rustet?

• Planlægningen af denne omstilling og udbygning bør begynde nu – ellers kan den blive både meget dyr og komme for sent med ventetider til følge

• Og sengepladsbehovet stiger med 30 procent – svarende til det antal senge vi fjerne! Og der fjernes også operationslejer

• Er regionerne klar til planlægningen og at løfte opgaven?