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8/18/2019 SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL ANGAMOS.ppt

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SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN CIRUGIA

Dr. Néstor E. Palacios BranCirugía Digsti!a" So#ort Nutricional

$NER%FACS %SCGP


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HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI

MARTINS


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HISTORIA DEL SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL


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ANTECEDENTES $ISTORICOS

AC Antiguos gi#ciosali&ntacion rctal

'()* Ali&ntacion #orson+a !ia so,agica

'-) Ali&ntacion #orson+a n sto&ago

'//' Son+a conali&ntacion rctal

')' Ali&ntacion

+uo+nal son+as con #so ')'/ Ali&ntacion #orgastrosto&ia0 lc12+3trosa241is56

')7 Son+a +o8llu&n ali&ntacion66unal 6 as#iraciongastrica

')77 Ali&ntacion66unal trana21i+roli9a+os +casina:a&ign;

')(< Ali&ntacion

con son+as +#olitilno con lc121iga+o2 1u!os21i+roli9a+os.


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DESNUTRICION ENLATINOA%ERICA

Nutrition. '):';0/


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Bin nutri+osDsnutrici?n &o+ra+a o sos#c1a

Dsnutrici?n gra!

37,6%

12,6%

49,8%

Prevalencia de desnutrición –

Estudio Latino Americano –ELAN

Elan2 FELANPE


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RESULTADOS %alnutrition 4as #rsnt in (.


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DESNUTRICION $OSPITALARIA

Alia #r!alncia

Asocia+a con0 Au&nto + colicacions Au&nto +l tio + 1os#itali9aci?n Costos &a6ors Au&nto + la &ortali+a+


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Aumenta Perdida Nitrógeno

Perdida Masa Muscular

Perdida Proteína CorporalDeterioro Funciones


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Ti#os + +snutrici?n


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REUERI%IENTOSNUTRICIONALES


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Calorimetria ndirecta

!arris " #enedict

2$"2 &cal'()*


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SERVICIO: FECHA:

PACIENE: PESO: E!A!:!IA"NOSICO:VIA !E A!#INISRACION: $$$ CENRAL $$$ PERIFERICA IPO !EFOR#%LACION: $$$ NP &:' $$$ NP (:' $$$ OROS

$$$ NP &:')Li*idos $$$ NPP

CRITICOS ESTABLES SEGUNNIVELDEESTRES

PROTEINAS

Sinmal funcionamiento

Proteinas ++++++, '-&.'-/,01,0d 2-3.'-2,01,0d deórganos"lucosa ++++++, 45,r *or 6, 47,r *or 6, Sinestr8s:

Li*idos: ++++++, 4',01,0d ',01,0d 2-3a ',01,0dCalorias total +-+++6cal &/.(21cal01,0d (2.(/1cal01,0d Estr8smoderado:Fluidos --++++-ml #inimo necesari (2.52ml01,0d ' a '-/,01,0d

Estr8s severo:

'-/a &,01,0dSodio: ++++mE90LPotasio: ++++mE90L CuandohaymalCalcio: ++++mE90L funcionamientodeórganos#a,nesio: ++++mE90L !ilisis:;inc: ++++ mc, '-& a '-(,01,0dCloruro: ++++mE90L Insu


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Ti#o + Nutrints0

%acronutrints

%icronutrints


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Mínimo 1$$ +r*

+lucosa o Mas m)'()*'min*


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n-usi.n M/0ima i 1*$"1* +r*'()*'día

2$ % calorías totales

C'MC


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1*"2*$ +r*'()*'día

i)ilar Funci.n 5enal"ep/tica


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C

#

#6

CC5

C:+:

M#:;M: :


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=5C> 5

;=PM:; :

=5C>

P55

SOPORTE NUTRICIONAL


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I%PACTO DE LA TERAPIANUTRICIONAL


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NO $A UNA BUENA NUTRICION PARAUNA %ALA CIRUGIA.


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; 5C: +;5:;

; +5: ? D;P:#

=;:


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S%PLE#ENOS ORALES


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NUTRICION ENTERAL


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Nutrici?n Entral

La #ri&ra o#ci?n #or consi+rar La !ía #ost #ilorica +8r lars

si l accso gstrico stacontrain+ica+o

La !ía naso gstrica ntrica +8lars a corto #la9o

Las ntroto&ías #rcutanas ouirHrgicas +8n sr la lcci?n #aracasos a largo #la9o.


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Nutrici?n Entral

%antin la structura 6 ,unci?n +ltracto gastrointstinal

%ora la ,unci?n in&unol?gica +l

intstino Dis&inu6 la translocacion 8actriana Dis&inu6 l risgo + s#sis

Colicacions &nos gra!s u la NPT %nos costo


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Nutrici"n Enteral Ditas artsanals !s. Nutrints

in+ustriali9a+os

Jías + a+&inistracion0SNG2SN2ntrosto&ías uirHrgicas In&unonutricion0Arginina2gluta&ina2

ci+os grasos o&ga =2

nucloti+os2tc Nutrici?n +o&iciliaria


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Nutrici?n Entral

Ti#os + ,or&ulas Elcci?n + la ,or&ula

%éto+os + a+&inistraci?n + lanutrici?n ntral. Nutrici?n ntral trana : ants -<

1oras;


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CO%PLICACIONES DE LANUTRICIKN ENTERAL

La &a6oría + #ro8l&as son#r!ni8ls 6 &ana8ls


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CO%PLICACIONES DE LANUTRICIKN ENTERAL

%cnicas Gastrointstinals

Otorrinolaringologicas Pul&onars %ta8?licas

Psicol?gicas


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Nutrici?n Entral O#ti&a

Slccion corrcta&nt la !ía2 la,or&a + a+&inistraci?n 6 la ,or&ula.

Control la rs#usta a laali&ntaci?n #or son+a.

I+nti,icar #ro8l&as Solucionar #ro8l&as E!itar colicacions


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NUTRICION PARENTERAL


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D,inici?n

La nutrici?n #arntral s nutrici?n 2#arcial o total2 u s a+&inistra #or!ía n+o!nosa . Para sua+&inistraci?n s utili9a una !na#ri,érica o cntral.


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Nutrici?n Parntral

Su&inistra la nutrici?n #arcial o total#or !ía !nosa

S lograr a+&inistrar to+os los

nutrints sncials S ncsitan controls &ta8?licos

n los coonnts + las solucions

#ara &antnr l 8alanc &ta8?licoa+cua+o.

+ + l ?


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In+icacions + la Nutrici?nParntral

Tracto gastrointstinal no,uncionant

Iosi8ili+a+ + utili9ar l tractogastrointstinal

Ncsi+a+ + &antnr l intstinon r#oso

El uso #aliati!o n #acintstr&inals s contro!rsial.


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Contrain+icacions0 Nutrici?n#arntral

Cuan+o s #u+ rci8ir 6 a8sor8ra+cua+a&nt ali&ntos2culin+o con las ncsi+a+snutricionals2 #or !ia oral o #or son+agastrica o ntrica.

Insta8ili+a+ 1&o+ina&ica.


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Nutrici?n Parntral

Ti#os + For&ulas

Sist&as + A+&inistraci?n

Colicacions


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CO%PLICACIONES DE LA


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CO%PLICACIONES DE LANUTRICIKN PARENTERAL Rlaciona+as con l catétr Insrci?n %cnicas In,cciosas %ta8?licas Gastrointstinals

Psicol?gicas


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COSTO EFECTIJIDAD DE LADESNUTRICION $OSPITALARIA

Su#l&nto #or !ia oral

Nutricion ntralIn&unonutricionNutricion #arntral.

#E$APIA N%#$ICI&NAL


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#E$APIA N%#$ICI&NAL:Me'ores resultados para el

paciente %ora lacicatri9aci?n

Dis&inu6 l risgo

+ colicacions In,cci?n nosoco&ial Dis&inu6 la

stancia 1os#italaria

Dis&inu6 costos#ara l sist&a +salu+

http://sociedades.sld.cu/nutricion/RecursosGenerales/logofelanpe.jpg


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Intervenci"n Nutricional:(arreras Falta + concincia

+l #ro8l&a +#art + los &é+icos

Li&ita+o

conoci&into &+icoacrca + la tra#ianutricional

Poco rs#al+o + la

a+&inistraci?n n los1os#itals 6 clínicas

) l d i f i" d l



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)alta de informaci"n delmedico

S consi+ra un#ro8l&a + otros#ro,sionals

Los &é+icos no

inclu6n la !aluaci?nnutricional co&o #art+ la 1istoria 63a&n ,ísico inicial

Solo s consi+raiortant cuan+o s!i+nt la+snutrici?n gra!



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Poco conocimiento deadministradores hospitalarios

Al +sconocr liacto #ositi!ou la tra#ia

nutricional #u+tnr so8r lcui+a+o +l#acint 6 n la

r+ucci?n + loscostos +l 1os#ital



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[email protected]


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