sjukdomsförebyggande i primärvården

Sjukdomsförebyggande i primärvården

Vad har vi?

Resurser, ekonomi och möjligheter

Monica Ericson Sjöström

Sektorsrådet i allmänmedicin

Vad har vi?


Vårdcentralerna• Ett koncept utarbetat på Hisingen som kan spridas• Olika på olika enheter –eldsjälar• Ambition och vilja finns att göra hälsoprofiler• Olika väl organiserat• Rökavvänjning och FaR• Alkohol enkla frågor och ev AUDIT• Mat- övervikt , BVC rådgivning• Svårare i VGPV


Per dag i offentlig PV 2009

Varje besök ger möjlighet tillkort rådgivning!

Allmänläkarbesök

ssk besök vc

4844 4583


Bemanning VC 10000 listade i VGPV

V-hetschef Läkaressk/dsk

tel labusk/ssk

läkarmottdsk egen

mott

1 5 2 1 1 2

Diabsskastma-

KOL ssk BVC ssk

Läk sekr

inkl IT Beteendevetare

0,4 0,2 2 3 1


Samverkan1. Samverkan olika utbyggt i olika delar av regionen

2. Samarbete med kommunen i folkhälsoråd finns med olika ambitionsnivåer

3. På några ställen finns Hälsoenheter organiserade av PV


Samverkan 1+1=4?Samverkan med kommunen om t ex ”hälsodiskar” finns på flera håll• Oftast virtuell

• Står för samverkan i hälsoråd och nätverk med många aktörer i kommunen- pv, bibliotek, studieförbud, skola, pensionärsföreningar, kyrkor, röda korset etc

• Ekonomi- många bidrar och frivilligarbete ingår

• OBS ej individinriktat men utmärkt komplement till sjukvård


Vad behövs?• Mer samverkan mellan aktörer och yrkeskategorier- eldsjälar ska tas

tillvara men alla har inte en sådan- koordinatorer!

• Tydliga ekonomiska överenskommelser som särfinansierar ett långsiktigt preventivt arbete

• Möjlighet att anpassa utbudet efter befolkningens behov och sårbara grupper

• Utbildningsinsatser för personalen

Vad säger Socialstyrelsen och hur når vi dit?


Sammanfattning av Sammanfattning av rekommendationernarekommendationernaLevnadsvana Kort

rådgivningRådgivning Kvalificerad

rådgivning

tillägg uppföljning

Rökning x

Riskbruk av alkohol

x

Otillräcklig fysisk aktivitet

x x

Ohälsosamma matvanor

x

10


Socialstyrelsens förutsättningar• Endast kostnader för åtgärder ingår, ej utbildning• Kostnaden för den del av befolkningen som beräknas ha den

ohälsosamma ovanan• Rökning och riskbruk- 16-29 år• Matvanor och fysisk aktivitet- 16-84 år• Engångskostnaden om alla som inte fått det tidigare ska få

den• Årlig kostnad= nya patienter


Socialstyrelsens beräkningar

•Beräknat en viss andel av befolkningen som målgrupp för insatser

•VGR:s andel av befolkningen (17% av Sverige)

•En VC med 10 000 inv andel i VGR (0,7% av VGR)…..motsvarar vår målgrupp


Socialstyrelsens beräkningar

• Engångskostnad för catch up av alla som inte tagits om hand måste rimligen fördelas på ett antal år och till detta adderar vi kostnad per år för nya.

• Då räknar vi med att nå 75% av målgrupperna inom 8 år


Socialstyrelsens beräkningar – för Sverige

Sverige Sverige

Rekommendation Engångskostnad vid införande (tkr)

Engångskostnad vid införande (tkr)

50% får 75% får

Kvalificerad rådgivning, rökning

650000 975 000

Rådgivning, riskbruk av alkohol

150000 225 000

Rådgivning med tillägg och uppföljning, otillräcklig fysisk aktivitet

750000 1 125 000

Kvalificerad rådgivning, ohälsosamma matvanor

900000 1 350 000

SUMMA 2 450 000 3 675 000


Socialstyrelsens beräkningar – för VGR och VC med 10 000 listade

17% 0,70%

Sverige VGR VGR per 10000 inv



Engångskostnad vid införande 75%- fördelad på 8 år(tkr) per

år

Engångskostnad vid införande 75%-

fördelad på 8 år(tkr) per år

75% får 75% får per år per år

3 675 000 624 750 78 094 547

3, 7 miljarder 625 miljoner 78 miljoner 0,55 miljoner


Socialstyrelsens beräkningar – för VGR

Sverige VGR per 10000 inv

årlig kostnad för nya patienter (tkr)



50% får 50% får 0,7%

39 000 6 630 44

39 miljoner 6,6 miljoner 44 tkr


Socialstyrelsens beräkningar – för en VC med 10 000 listade – 590 tkr= 1 dsk

per 10000 inv per 10000 inv

Engångskostnad vid införande 75%- fördelad på 8 år(tkr) per år


per år per år

547 44

44

591

1 dsk


Socialstyrelsens beräkningar kostnad- ev minskade läkemedelskostnaderVGR VGR 10000 inv

Minskade läkemedelskostnader (tkr)

hypertoni och lipidsänkare





85000 per 100000 inv 50% av 85000 per 100000 inv

-1275 -638 -64

väldigt osäkert


Utbildningsbehov 18 miljoner-fördelat på några år

Utbildningsbehov

Sjukdomsföre-byggande

Hälsofrämjande och förebyggande metodik i primärvård, Gbg univ

Basutbildning 7,5p

omfattning

4 dgr 15v, 1 dag per v

kostnad kurs per p 5000 10000

arbetstid tim 80 120

arbetstid kr 33600 54000

eget arbete nej ja

hur många per vc 1 eller 2 1 per 10000 inv

hur många i PV VGR 300 150

Vilka dsk, 1läk dsk el läk

SUMMA kr per vc 41 100 64000

ca 200 VC 8 220 000 9 600 000


Indikatorer- resultatmått patient

Rökning- daglig/ibland/aldrig,( ev antal cig/dag)

Alkohol- antal glas per vecka/veckovolym, (ev intensivdrickande)

Mat- Index utifrån Livsmedelverkets matvaneundersökning • Fyra enkla frågor - Fångar de ca. 20 procent i befolkningen som har betydande

ohälsosamma matvanor

Fysisk aktivitet –• a. min/vecka motion • b. min/ vecka fys aktivitet• 2 x a+ b= aktivitetsminuter


SLUT


Ekonomi VC VGPV 10000 listade

Ca 29 milj som fördelas ca:

• 53 % =15,8 milj personal•

7,5% =7,5 milj lab, rtg, läkemedel•

8%= 2,2 milj fastighet

• 9% =2,8 milj övrigt

(IT, tel, sjukvårdsmaterial, läkemedelsnära produkter, särnär, inkontinenshjälpmedel, overhead etc)

sjukdomsförebyggande i primärvården

Documents