sistema extrapiramidal

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”ÁREA CS. DE LA SALUDPRÁCTICA MÉDICA II

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

ÁLVAREZ VÍCTORJIMÉNEZ ARIANA

SÁNCHEZ BRENDAPROF: JOHANNES ARIAS

FEBRERO 2012.


GANGLIOS O NÚCLEOS DE LA BASE:

Se aplica al conjunto de masas de sustancia gris situado

dentro de cada hemisferio cerebral.

Son:

- El cuerpo estriado, el núcleo amigdalino y el claustro.


El sistema extra piramidal ejerce dos actividades fundamentales: sobre el tono muscular y sobre la motilidad no voluntaria.

Se distinguen 3 niveles:

NIVEL SUPERIOR-> región premotoraNIVEL INTERMEDIO-> núcleos subcorticalesNIVEL INFERIOR-> formación reticular del mesencéfalo y romboencéfalo.

*La médula recibe por las astas anteriores los tractos reticuloespinal, rubroespinal, vestibuloespinal, tectoespinal y olivoespinal.Son tractos ascendentes: espinovestibular, espinotectal, espinoolivar, espinorreticular.


CUERPO ESTRIADO:Situado por fuera del tálamo. La cápsula interna lo divide en el núcleo caudado y núcleo lenticular.-Núcleo caudado: gran masa de sustancia gris con forma de C. Relacionada con el ventrículo lateral y ubicada por fuera del tálamo. Se divide en cabeza, cuerpo y cola.-Núcleo lenticular: inmerso en la profundidad de la sustancia blanca del hemisferio cerebral y se relaciona con la cápsula interna. El núcleo se divide en -> Putamen y Globo pálido (por la concentración elevada de fibras mielínicas).


NÚCLEO AMIGDALINO:Ubicado en el lóbulo temporal del uncus. Considerado parte del sistema límbico. SUSTANCIA NEGRA Y NÚCLEOS SUBTALÁMICOS:Se encuentran estrechamente relacionados con los núcleos basales desde el punto de vista funcional. CLAUSTRO:Se desconoce su función. Es una lámina delgada de sustancia gris separada de la superficie latera del núcleo lenticular por la cápsula externa.


CONEXIONES:Fibras aferentes:1. CORTICOESTRIADAS2. TALAMOESTRIADAS3. NIGROESTRIADAS4. ESTRIADAS DEL TRONCO DEL

ENCÉFALO

Fibras eferentes:5. ESTRIATOPALIDALES6. ESTRIATONÍGRICAS

Globo pálido: Fibras aferentes-> estriatopalidales. Fibras eferentes-> palidófugas.


FUNCIONES:

Los núcleos basales controlan los movimientos musculares por influencia en la corteza cerebral y no ejercen control directo.

Es decir, contribuyen a la regulación del movimiento voluntario y al aprendizaje de las habilidades motoras.

Además, ayudan a prepararse para los movimientos.


TRASTORNOS DE LOS NÚCLEOS BASALES:

HIPERCINÉTICOS, donde existen movimientos excesivos y anormales. Ej: corea, atetosis y el balismo, e HIPOCINÉTICOS, en los que se registran ausencia o lentitud

de movimientos.

El parkinson se incluye en ambos tipos de trastornos.

CAUSAS DE LESIONES EXTRAPIRAMIDALES:

Lesiones vasculares, degenerativas, por efecto toxicomedicamentoso, enfermedades postinfecciosas.


PARÁLISIS O PARESIA POR LESIONES EXTRAPIRAMIDALES:

Se deben a la anulación del movimiento por la acción de los

músculos agonistas y antagonistas.Puede ser única o bilateral,

generalizada a todo el miembro afectado, y se acompaña de otros

signos extrapiramidales como rigidez, trastornos tróficos, hiporreflexia,

temblor, trastornos de la estática y la de la marcha, etc.


ATETOSIS:Movimientos reptantes, lentos y sinuosos que afectan principalmente los segmentos distales de los miembros. Degeneración del globo pálido. MOVIMIENTOS COREICOS:Más amplios y bruscos que los atetósicos y abarcan toda una extremidad, la cara o medio cuerpo. Desaparecen durante el sueño. Se asocian a lesiones del cuerpo estriado. COREOATETOSIS:Se caracteriza por una mezcla de movimientos rápidos o lentos, o por el predominio de corea o atetosis alternativamente.


HEMIBALISMO:Forma de movimiento involuntario limitado a un solo lado del cuerpo.A veces los movimientos son tan violentos que pueden dañar al paciente o a otras personas. Desaparecen con el sueño. Se asocian a lesiones del núcleo subtalámico.DISTONÍAS:Posiciones anormales debida a rigidez de determinados grupos musculares.TONO MUSCULAR:Se encuentra aumentado.TEMBLOR:De reposo, de ritmo regular, que exacerba con emociones.


SEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE MOTILIDAD INVOLUNTARIA:

1. Se ubica el sitio de los movimientos2. Se precisa si el paciente está consciente de los movimientos

3. Se determinan los acompañantes


ENFERMEDAD DE PARKINSON:

Degeneración neuronal de la sustancia negra y lesiones de núcleos extrapiramidales.Los pacientes presentan: temblor, rigidez, bradicinesia, trastornos posturales.

La pérdida de los movimientos automáticos y asociados es una de las primeras manifestaciones; hay ausencia del balanceo de los brazos durante la marcha, del parpadeo, del tragado de saliva.La marcha se encuentra alterada.Facie inexpresiva.


ENFERMEDAD DE WILSON:

Degeneración del núcleo lenticular+cirrosis hepática.

Alteraciones idénticas al Parkinsonismo.

Lesiones en putamen, tálamo, núcleo rojo, cerebelo y corteza.


COREA:Los pacientes muestran movimientos irregulares, bruscos, involuntarios y rápidos , la mayor

parte de las veces no repetitivos.Se adoptan actitudes bizarras; hay hipotonía e hiperextensión de las articulaciones.

Los movimientos son máximos cuando el paciente está ansioso, asustado, activo.

Los movimientos interfieren con tareas simples como vestirse o escribir. Los objetos se caen de las manos.


COREA DE HUNTINGTON:Trastorno hereditario autosómico

dominante. Los pacientes presentan movimientos

coreiformes, primero con muecas faciales, luego con el compromiso de más grupos

musculares.Aparece demencia progresiva.

COREA DE SYDENHAM: Enfermedad de la infancia. Hay

movimientos involuntarios, irregulares y rápidos de las extremidades, el tronco y el

rostro.

BIBLIOGRAFÍA

1. SNELL. Neuroanatomía clínica. 6° edición. Editorial médica panamericana.

2. SURÓS. Semiología médica y técnica exploratoria. 8° edición.

3. BUSTAMANTE. Neuroanatomía básica. 1° edición.4. WUANI. Semiología médica. 2° edición.5. MOORE. Anatomía con orientación clínica. 5° edición.

¡GRACIAS!

"Si aprendiéramos / Si supiéramos cómo / Una palabra

nos abriría el mundo." (Linsabel Noguera)

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