síndromes anémicos

Interpretacin y tratamiento del sndrome anmico con Medicina Tradicional China.

Artculo de Revisin

JHOANNA JULIETH MARIN GARCIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA ALTERNATIVA Bogot, D.C.

2014

Interpretacin y tratamiento del sndrome anmico con Medicina

Tradicional China.

Artculo de Revisin

JHOANNA JULIETH MARIN GARCIA Cdigo 2565263

Trabajo de Grado presentado para optar el titulo de Magister en Medicina

Alternativa rea de Medicina Tradicional China y Acupuntura

DIRIGIDO POR: MAURICIO ANGEL MACIAS

EDUARDO HUMBERTO BELTRAN DUSSAN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA ALTERNATIVA Bogot, D.C.

2014

Interpretacin y tratamiento del sndrome anmico con Medicina Tradicional China.

Jhoanna Julieth Marin Garcia, MD1, Mauricio ngel Macas, MD, MSc2, Eduardo H. Beltrn D.3 Resumen La anemia es uno de los problemas de salud pblica de mayor magnitud en el

mundo. A pesar de que se conoce bastante a cerca de su etiologa y tratamiento

an existen varios interrogantes relacionados con esta patologa que genera

efectos nocivos en la funcionalidad de los adultos, en el rendimiento cognitivo y en

el crecimiento infantil. Aunque la principal causa de anemia es la deficiencia de

hierro existen muchos otros factores involucrados en su etiologa. En la Medicina

Tradicional China la sangre (Xue) es considerada una de las sustancias

fundamentales que conforma el cuerpo humano, es una forma densa y material de

Qi; las funciones e interrelaciones entre los Zangfu son la base material de la

formacin de la sangre, de igual modo la circulacin del Qi y su manifestacin en

Yin y Yang son el sustrato de las funciones de la sangre. Las patologas de sangre

son categorizadas segn el sndrome al que se atribuyen en deficiencia o estasis

de sangre y estn asociadas a perdida de vitalidad generalizada, insomnio,

alteraciones visuales y del Shen (actividades mentales). Para la Medicina

Tradicional China las manifestaciones de las alteraciones de la sangre contemplan

asociaciones adicionales a la nutricin de los tejidos. El propsito de esta revisin

es lograr una mejor comprensin de cmo se interpreta y enfoca el tratamiento de

la anemia desde el paradigma de la Medicina Tradicional China.

1 Maestrante de Medicina Alternativa, rea Medicina Tradicional China y Acupuntura. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot. Colombia. 2 Medicina Alternativa, rea Medicina Tradicional China y Acupuntura. Profesor Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot. Colombia. 3 Oncohematlogo Pediatra, Especialista en Medicina Alternativa. Magister en Medicina Alternativa rea

Terapia Neural. Profesor Asociado y Director de la Divisin de Oncohematologa Peditrica y de la Maestra de Medicina Alternativa. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot. Colombia.

Palabras clave: Medicina Tradicional China, sangre, anemia, Xue

Abstract

Anemia is a public health problem of greater magnitude in the world. Although it is

known about its etiology, there are several questions related to this pathology that

creates adverse effects on functionality of adults in cognitive performance and

growth child. Although the main cause of anemia is iron deficiency there are many

other factors involved in the etiology. In Chinese Medicine the blood (Xue) is

considered one of the basic substances that make up the human body, it is a

dense material form of Qi. The functions and relationships between Zangfu are the

material basis of the formation of the blood, just as the circulation of Qi and its

manifestation in Yin and Yang are the substrate of the bloods functions. Blood

pathologies are categorized according to the syndrome attributed to deficiency of

blood or blood stasis and are associated with generalized vitality loss, insomnia,

visual disturbances and Shen (mental activities). In Traditional Chinese Medicine

manifestations of blood disorders encompass a broader vision for allopathic

medicine because associations provides additional nutrition to the tissues. The

purpose of this review is to achieve a better understanding of how it is interpreted

and focuses on the treatment of anemia from the paradigm of Traditional Chinese

Medicine.

Keywords: Traditional Chinese Medicine, blood, anemia, Xue Introduccin

La anemia es uno de los problemas

nutricionales de mayor magnitud en el

mundo segn la Organizacin

Mundial de la Salud, a pesar de que

se conoce bastante sobre su etiologa

as como la forma de enfrentarla an

existen varios interrogantes

relacionados con esta patologa que

genera efectos nocivos en la

funcionalidad de los adultos, en el

rendimiento cognitivo y en el

crecimiento infantil. La anemia se

constituye en un problema de salud

pblica que afecta a las poblaciones

tanto de pases ricos como aquellos

en vas de desarrollo. Aunque la

principal causa de anemia es la

deficiencia de hierro, existen muchos

otros factores involucrados en su

etiologa tales como la malaria,

infeccin parasitaria, deficiencias

nutricionales, enfermedad crnica(1),

hemoglobinopatas(2) , trastornos de

la membrana eritrocitaria,

enzimopatas, enfermedad

autoinmune, prdidas sanguneas,

fallas en la produccin, infiltraciones

medulares neoplsicas, parasitarias o

metablicas, entre otros.

Dada la importancia de esta patologa

en el mundo, numerosos pases

llevan a cabo intervenciones para

reducir la anemia; sobre todo en los

grupos ms susceptibles: mujeres

gestantes y nios. La anemia es un

indicador tanto de nutricin deficiente

como de deficiencias importantes de

los sistemas de salud. Los efectos

ms dramticos de esta patologa

han sido bien documentados:

aumento del riesgo de mortalidad

materna e infantil debido a anemia

severa lo cual constituye una gran

preocupacin as como las

consecuencias negativas de la

anemia sobre el desarrollo cognitivo y

fsico de los nios, en el rendimiento

fsico y la productividad laboral en los

adultos(3).

Definicin

La anemia se define como una

disminucin de la concentracin de

hemoglobina, hematocrito o nmero

de glbulos rojos por milmetro cubico

inferior a dos desviaciones estndar

por debajo del rango normal

esperado para la edad y el sexo. La

funcin de la hemoglobina es

transportar el oxgeno y su entrega a

los tejidos.

La anemia constituye un diagnstico

comn, siendo el dficit de hierro la

causa ms frecuente en el planeta; la

anemia de clulas falciformes es la

anemia hemoltica ms comn y la

otra importante es la anemia

asociada a enfermedades crnicas e

infeccin(1, 2). La base etiolgica de

la anemia est dada por perdidas

sanguneas, destruccin de hemates

o por una disminucin en su

produccin(2, 4).

Sangre y Medicina China

La sangre (Xue) en Medicina China

tiene un significado diferente que en

la Medicina Occidental, es en s

misma una forma densa y material de

Qi. El Qi infunde la vida en la

sangre(5). La fisiologa y patologas

de la sangre se explican en Medicina

Tradicional China desde las teoras

de los Cinco Elementos y del Yin y el

Yang, en esta perspectiva se

considera que el Qi es la energa

fundamental que compone todo el

universo y se manifiesta

armnicamente en el Yin y el Yang,

los aspectos antagnicos y

complementarios que rigen los

cambios; el Qi y la sangre discurren a

lo largo de los canales y colaterales

alcanzando todos los tejidos y

rganos para nutrirlos y lubricarlos(5,

6). En el campo de la fisiologa la

sangre (Xue) junto a los lquidos

corporales (Jinye) son la expresin

ms Yin o concreta del Qi; su

formacin se sustenta en la teora de

los Zang Fu (rganos y vsceras),

segn esta teora las categoras

descritas por la Medicina China como

por ejemplo Higado o Bazo no

corresponden a entes fisiolgicos

aislados como se describe en

Occidente, ms an son unidades

funcionales amplias en total

interdependencia con otras

semejantes Por tanto las categoras

que utilizan las descripciones Chinas

no pueden traducirse literalmente, el

concepto de sangre (Xue) para la

Medicina Tradicional China es mucho

ms amplio que el concepto

fisiolgico que se le da en Occidente,

es ms bien metafrico y representa

un grupo de funciones dinmicas (7)

La formacin de la sangre en un

sentido amplio depende de la

extraccin del Qi nutritivo de los

alimentos (Gu Qi), funcin que

corresponde a la actividad del

Estmago y del Bazo, el Bazo enva

el Gu Qi al Pulmn que a su vez lo

lleva al Corazn en donde se

transforma en el lquido rojo conocido

como Xue, tambin participa en su

formacin la Esencia (Jing)

almacenada en el Rin puesto que

es el origen de la medula sea y esta

a su vez se transforma en sangre(8);

llama la atencin como ya desde la

dinasta Qing y mucho antes de la

introduccin de la Medicina

Occidental en China se describa la

medula sea como fuente de

sangre(5, 6).

La sangre y el Shen

La Medicina Tradicional China es una

tradicin mdica holstica segn la

cual la mente (Shen) y los

componentes estructurales

corporales son inseparables e

interdependientes; de hecho es la

sangre la encargada de contener y

arraigar el Shen, el Nei Jing dice La

sangre es la residencia del Shen es

decir que la sangre es la base

material de las actividades mentales,

de la esfera emocional y espiritual del

ser. Condiciones como Deficiencia de

Sangre hacen que el Shen se

desarraigue y la mente se torna

inquieta o disarmonica(5), igualmente

el factor patgeno que con mayor

frecuencia lesiona la sangre es el

calor que puede provocar trastornos

mentales manifestndose como

palpitaciones, insomnio, pesadillas y

tendencia a ser asustadizo(6).

En el cuerpo doctrinario de la

Medicina Tradicional China el Qi

(energa) y la sangre (Xue) estn

interconectados, de tal forma que la

energa mantiene la temperatura

adecuada de la sangre, tambin la

impulsa directamente y a travs del

Corazn que a su vez es el lugar

donde se forma por la unin de la

energa que viene del Pulmn (Zong

Qi) junto a la energa que viene los

alimentos (Gu Qi) (6). De la misma

forma la sangre nutre todos los

rganos y sistemas que luego

producen energa. De all que el Nei

Jing seale que La energa es el

comandante de la sangre y la sangre

es la madre del Qi de tal modo que

una insuficiencia de Qi acarrea una

disminucin de la actividad

circulatoria de Xue y por tanto

estancamiento, enfriamiento, estasis,

hemorragia, etc. El Qi es

indispensable en el proceso de

formacin de sangre, si el Qi es dbil,

la formacin de sangre ser precaria

manifestndose con disnea, astenia,

palidez, mareo, visin borrosa y

palpitaciones, por tanto el tratamiento

para la deficiencia de sangre siempre

incluye la tonificacin del Qi (6, 9)En

oposicin una disminucin de Xue

implicara signos de escape del Qi o

dispersin del Yang. (6)

Circulacin de la sangre segn la

Medicina China

Los vasos sanguneos son llamados

la residencia de la sangre, esta

circula incesantemente en su interior

hacia todos los rganos Zang fu y en

la superficie en la piel, msculos,

tendones y huesos. Esta funcin se

evidencia principalmente en el estado

de los ojos y en el movimiento de las

cuatro extremidades(6). El Pulmn es

el sitio de confluencia de todos los

vasos sanguneos por tanto apoya al

Corazn quien gobierna la sangre en

la funcin de impulso para la

circulacin(5). El Bazo se encarga de

mantener la sangre circulando en el

interior de los vasos y evita la

extravasacin. El Hgado por su parte

se encarga de almacenar la sangre y

controlar el volumen que

efectivamente circula, ayudando al

fluir armonioso de esta hacia toda la

economa. Es as como la

hemorragia, la circulacin

inadecuada, el estasis o la deficiencia

de sangre pueden surgir como

expresin de la perturbacin en la

funcin del Qi de Rin, Corazn,

Pulmn, Bazo y/o Hgado(6).

Sangre y Tian gui

Para la Medicina China la sangre de

la menstruacin, Tian gui, proviene

de la esencia del Rin por tanto no

es sangre comn sino agua que

deriva del Yin de Rin(8). Los

tratados antiguos mencionan que a

los 14 aos el Ren mai se abre y el

Chongmai florece, el tiangui aparece

y la mujer puede concebir (8).

Relacin entre Qi y Xue

Anteriormente se mencion que el Qi

y la Sangre son inseparables, el Qi es

el aspecto Yang de esta unidad por

ser sutil en tanto que la sangre se

considera Yin por su naturaleza

densa y liquida; el Qi nutritivo circula

junto a la sangre en los vasos

sanguneos y meridianos hacia todos

los territorios de la anatoma. Esto

explica los sntomas de insuficiencia

de Qi despus de una hemorragia

aguda o anemia severa: sudoracin,

pies fros y disnea(5) El Qi genera la

sangre (Gu Qi), tambin la mueve y la

mantiene dentro de los vasos

sanguneos, de ah la mxima de el

Qi es el comandante de la sangre.

Por otra parte el Qi depende de la

funcin nutritiva de la Sangre

adems de ser la base material para

que el Qi sea contenido y no

ascienda o se escape, por eso se

dice La sangre es la madre del Qi,

Si el Qi es deficiente puede generar

mltiples hemorragias(5, 6). La

disfuncin o estancamiento de Qi

lleva a trastornos de la circulacin de

la sangre o incluso estasis, a nivel

teraputico se requiere no solo

promover el movimiento de la sangre

sino tambin estimular el movimiento

de Qi y remover su estancamiento.

Deficiencia de sangre segn la

Medicina Tradicional China

La deficiencia de sangre es un

sndrome comn, a menudo es el

origen de muchos otros sndromes.

Con frecuencia la deficiencia de

sangre hace referencia a la

deficiencia de sangre de Hgado

puesto que es su reservorio principal.

Sin embargo, el Corazn gobierna la

sangre y la deficiencia de Sangre de

Corazn tambin es comn. Tambin

el Bazo encargado de extraer el Gu

Qi, puede conducir a la deficiencia de

sangre(8) as como el Rin si se ve

agotada su Esencia (Jing).

Deficiencia de Sangre de Hgado

Gan Xue Xu

Durante el sueo la sangre se dirige

al Hgado para regenerarse, durante

la vigilia la sangre del Hgado

humedece los ojos, los tendones, la

piel y el cabello(5), nutre las uas y

alberga el Hun (alma etrea). El

Hgado almacena la sangre y se

relaciona con el tero a travs del

Ren mai y el Chong mai a los que

provee de Sangre; se dice que el

Hgado y el Rin tienen el mismo

origen, esta mxima significa que el

primero almacena la sangre y el

segundo almacena la esencia (Jing)

adems tienen una relacin de

generacin (el Rin es la madre del

Hgado) por lo tanto la sangre y la

esencia (Jing) se retroalimentan

mutuamente(5) Los sntomas y

signos clave de la deficiencia de

Sangre de Hgado se relacionan con

la falla en la nutricin y lubricacin de

los tejidos: calambres o

adormecimiento de extremidades,

cabello seco, visin borrosa, moscas

volantes, vrtigo, uas secas y

quebradizas, insomnio y sueos

excesivos por una falla de la Sangre

de Hgado para albergar el Hun

durante la noche as como amenorrea

u oligomenorrea(8).

Sangre de Hgado y Ginecologa

La sangre de Hgado es vital en la

funcin menstrual, el Hgado le

provee sangre al tero con ayuda del

Chongmai y Renmai por tanto aquello

que afecte al Hgado puede llevar a

deficiencia de sangre; en la mujer la

perdida mensual de sangre junto al

exceso de trabajo, falta de sueo y

factores emocionales la hacen ser

ms susceptible a la deficiencia de

sangre de Hgado(8). Del mismo

modo se debe tener en cuenta la

influencia de la Esencia (Jing) del

Rin en la funcin reproductiva

directamente e indirectamente a

travs de la Sangre. La deficiencia de

sangre de Hgado puede causar

infertilidad, perodos irregulares,

oligomenorrea o amenorrea adems

piel y cabello seco. El pulso se torna

entrecortado o filiforme y la lengua

plida y delgada(8).

Deficiencia de Sangre de Corazn

Se requiere de un buen estado del

Corazn para una adecuada

circulacin de sangre, si esta abunda

hay un nimo equilibrado, una mente

lcida, buena memoria y sueo

tranquilo(10).Este sndrome

generalmente proviene de una falla

del Hgado en nutrir el Corazn. Los

sntomas y signos clave son:

palpitaciones, insomnio, ansiedad

leve, memoria pobre, vrtigo,

propensin a asustarse, tez sin brillo

y plida(8). La sangre de Corazn

humedece la lengua (5) de ah que

esta se torne seca. Con frecuencia en

la mujer se presenta un sndrome

combinado de Deficiencia de Sangre

de Hgado y Corazn causado por

ejemplo por hemorragia durante o

despus del parto que agota la

sangre del Hgado llevando a la

deficiencia de Corazn que a su vez

falla en albergar el Shen terminando

en un cuadro de depresin posparto.

Deficiencia de Sangre de Bazo

El Bazo es responsable de extraer el

Gu Qi de los alimentos que es la base

para la formacin de la Sangre

adems le corresponde contener la

sangre dentro de los vasos

sanguneos, esto explica las

hemorragias por deficiencia en las

que el Qi de Bazo es insuficiente(5,

PercikOrtegamunResaltar







11), en este caso el Bazo falla en el

control de la sangre dando paso a las

hemorragias manifestadas como

petequias, hematoquecia, hematuria

y metrorragias. Los principales

sntomas de deficiencia de sangre del

Bazo son: falta de apetito, cansancio,

tez sin brillo plida o terrosa,

debilidad en las extremidades, heces

lquidas, contextura delgada y labios

plidos(8).

Etiologa de los sndromes de

deficiencia de sangre

Al igual que en Medicina Occidental

para la Medicina China una dieta

predominantemente hipoproteica o de

caracterstica fra (alimentos crudos,

frutas y verduras) lesiona el Bazo que

falla en aportar el Gu Qi para la

formacin de sangre, el Bazo tambin

se ve debilitado por la actividad

mental excesiva, la preocupacin y la

rumiacin de ideas(12, 13). En este

sentido y dada la importancia del

Rin en la formacin de sangre

cualquier causa de Deficiencia de Qi

o de Esencia de Rin conlleva a una

Deficiencia de sangre de Hgado.

Naturalmente las prdidas de sangre

sean traumticas o no redundan en

deficiencia de sangre, la MTC define

las prdidas de sangre por deficiencia

o por exceso, las primeras derivadas

como se explic de la Deficiencia de

Qi, en este caso el sangrado es

abundante, duradero y plido, o por

Deficiencia de Yin con sangre color

rojo vivo pero menos abundante; se

describen tambin las hemorragias

por exceso causadas por calor en la

sangre que expulsa la sangre rojo

oscuro de los vasos en abundancia, o

por estasis de sangre cuya

caracterstica son los cogulos en

escasa cantidad(14).

La lengua y el pulso en deficiencia

de sangre

La lengua en la deficiencia de la

sangre es plida de predominio en los

bordes, luce delgada y seca, aunque

con frecuencia la humedad y flema

concomitantes hacen que la lengua

se vea hinchada. Puesto que el

Corazn se siente en el pulso

izquierdo es esta la ubicacin ideal

para evaluar el estado de la sangre.

El pulso en la deficiencia de la sangre

es rugoso es decir delgado o

filiforme(8, 15, 16).













Enfoque de Tratamiento de

deficiencia de sangre desde la

Medicina Tradicional China

La MTC desde una perspectiva

holstica del ser humano considera

que la salud es el resultado del

balance relativo de todas las esferas

que conforman el ser(17). Dispone de

diversas opciones teraputicas que

derivan de una interpretacin propia e

integral del ser y de su proceso salud-

enfermedad, resultado de una

tradicin de miles de aos de

profunda observacin y

perfeccionamiento de tcnicas

teraputicas en total coherencia con

sus principios fisiolgicos y

fisiopatologicos(18). En

consecuencia con este paradigma no

es posible generar protocolos

estandarizados para una patologa

dada, el anlisis se realiza de manera

individual, ya que es de manera

individual y por procesos particulares

que cada ser humano enferma o

recupera su salud. A continuacin se

ofrecen sugerencias ms no guas de

tratamiento que tienen por objeto

ilustrar el enfoque diagnstico y

teraputico de los sndromes de

Deficiencia de Sangre.

Deficiencia de sangre y fitoterapia

Aunque en Occidente la tcnica de

MTC ms difundida ha sido la

Acupuntura, la Herbolaria China es

todo un campo teraputico en s

mismo de alta complejidad y

frecuente uso en el territorio Chino,

all el tratamiento para la anemia se

fundamenta en mltiples frmulas

que en la mayora de casos son

mezclas de varias clases de plantas.

El principal eje de tratamiento en

Medicina occidental para pacientes

con anemia severa o por enfermedad

renal crnica o quimioterapia es la

Eritropoyetina Humana

Recombinante, no obstante su alto

costo as como efectos secundarios

sugieren una bsqueda de otras

posibles fuentes de agentes

eritropoyeticos, en este sentido se ha

logrado un gran avance en la

identificacin de fitoteraputicos tiles

para tal fin, muchos de ellos usados

tradicionalmente en la medicina

herbal China desde hace ms de

2000 aos(1, 19, 20). Para la

herbolaria China la principal planta

para tonificar la sangre es Dang gui

(Radix Angelicae sinensis)(8, 19-22);

tanto en Japn como en China se usa

el extracto para tratar la anemia de

origen ginecolgico as como los

trastornos menstruales, atona uterina

y sntomas de la menopausia de ah

que se le llame el ginseng

femenino(20), los estudios ratifican

sus efectos positivos tanto en anemia

por dficit de medula sea como en

aquella por hemorragia aguda(21),

adems de hematopoytico posee

otros efectos como antiinflamatorio y

antioxidante(20), otras plantas

incluyen Shu di huang (Radix

Rehmanniae glutinosae)(1, 23, 24), T.

Ushiroyama et al encontraron que en

134 pacientes a quienes se les

administro la formula herbal

Xiongguitiaoxueyin (Radix Angelicae

sinensis y Radix Rehmanniae

glutinosae entre otras)

tradicionalmente empleada para

tonificar Qi y Xue se redujo la

incidencia de depresin posparto,

mejoro la anemia, aumentaron las

contracciones uterinas, se estimul la

lactancia y se disminuyeron los

desrdenes psicolgicos(25).

Tambin se usa Danshen (Radix

Salvia miltiorrhiza) para promover el

flujo de sangre y problemas

vasculares con efectos

antiateroescleroticos,

antiinflamatorios, antihipertensivos,

antiagregantes y neuroprotectores

comprobados(26-28), Baishao (Radix

Paeoniae alba) tambin se usa

tradicionalmente para el insomnio y

trastornos vasculares cerebrales

asociados a demencia(1, 8, 29)

Tratamiento de deficiencia de

sangre con Acupuntura

Los efectos teraputicos de la

acupuntura se han visto relacionados

con el incremento de flujo sanguneo

a distintos rganos. La acupuntura y

la digitopuntura mejoran el flujo

sanguneo perifrico a travs de la

liberacin de neuropeptidos

vasodilatadores, el flujo sanguneo

local tambin aumenta con

electroacupuntura proceso mediado

por la produccin de xido ntrico y

modificaciones endoteliales(30-33).

En otros estudios se evidencia el

efecto de la acupuntura dependiendo

del estado autonmico de base, es

decir si el tono simptico de base

esta aumentado por ejemplo en

hipertensin esencial, la acupuntura

disminuye el tono simptico

generando vasodilatacin, no as en

pacientes sanos con tono vascular

normal. En un estudio en el que se

evala el efecto de la acupuntura en

la microcirculacin de los puntos de

acupuntura se evidencia el aumento

de la perfusin local lo que contribuye

a la mejora en el metabolismo de los

tejidos y en la remocin de

desechos(34). Uno de los campos en

los que ms se ha evidenciado el

efecto de la acupuntura y

electroacupuntura es en el flujo

sanguneo cerebral, en un estudio de

J. D. Lee se encontr que en la zona

de isquemia se aumenta la perfusin,

mejora la plasticidad neuronal y

promueve la angiognesis(35, 36). En

un estudio de Bing Wang se emple

Medicina Tradicional China para

tonificar la sangre y la energa en 40

pacientes esquizofrnicos con una

disminucin de los episodios

psicticos y menos efectos

secundarios en comparacin con el

grupo que fue tratado con

antipsicticos(37)

Desde el enfoque de la MTC para

tonificar la Sangre se debe tonificar el

Bazo y el Rin(5, 38) por ser las

fuentes desde el Cielo Posterior y del

Cielo Anterior para la formacin de

Sangre; claro est que el rgano que

este originando directamente la

deficiencia debe ser tonificado

tambin. A continuacin se sugieren

algunos puntos a tener en cuenta por

su relacin con la sangre.

Deficiencia de Sangre de Hgado

H8 Ququan(tonifica la sangre de

Hgado)(39)

E36 Zu san li, B6 Sanyinjiao (tonifica

el Yin general)(40),

V18 Ganshu con V17 Geshu (moxa

directa) ambos tonifican la sangre de

Hgado(8, 12)

Deficiencia de la sangre del

corazn

C7 Shenmen, Ren15 Jiuwei (tonifican

la sangre de Corazn y calman la

mente)

V15 Xinshu con V17 Geshu (moxa

directa) (tonifica la sangre y detiene la

hemorragia)(8).

Deficiencia de Sangre de Bazo











Ren12 Zhongwan, E36 Zusanli(38), V

20 Pishu (tonifican el Qi de Bazo),

V21 Weishu

B6 Sanyinjiao (tonifica el Yin de

Hgado, Rin y Bazo)(8)

B10 Xuehai (estimula la funcin del

Bazo de controlar la sangre, regresa

la sangre a los vasos sanguneos),

V17 Geshu, B1 Yinbai (tonifica el

Bazo y detiene la metrorragia)(12).

La deficiencia de Tiangui

H8 Ququan, E36 Zusanli, B6

Sanyinjiao, Ren4 Guanyuan (nutre la

sangre en general, tonifica el Yin y la

Esencia de Rin), R3 Taixi (tonifica

el Yin y la Esencia del Rin)(41),

V23 Shenshu(8).

Discusin

Desde la perspectiva de la MTC la

sangre (Xue) posee rasgos

fisiolgicos que influyen en la

nutricin de los tejidos y adems en

la esfera mental y emocional del ser

humano, de ah se comprende que la

patologa conocida como anemia en

Medicina Occidental la cual es el

resultado de mltiples factores, es

conguruente con el sndrome

conocido como Deficiencia de Sangre

en MTC que contempla mltiples

posibles etiologas asociadas al

desequilibrio del Qi y/o de los

rganos implicados en la formacin,

circulacin y control de Xue, por tanto

para la MTC la sangre puede verse

disminuida por carencia nutricional

pero tambin por estados

emocionales patolgicos, trabajo

intelectual excesivo o factores

patgenos exgenos que van

penetrando en las capas ms

profundas. Este resulta ser un aporte

invaluable para el ejercicio de la

Medicina bajo un paradigma

preventivo por cuanto refuerza y

fundamenta la bsqueda del

bienestar a todo nivel y en armona

con el entorno para preservar la salud

de manera integral. Cuando se

analiza un paciente con sndrome

anmico desde la fundamentacin de

la Medicina Tradicional China, surgen

planteamientos teraputicos que

involucran principalmente los circuitos

energticos relacionados con Rin,

Bazo e Hgado, estructuras que

analizadas desde la visin de la

fisiologa humana tienen participacin

fundamental dentro de las diferentes














condiciones que estructuran la

fisiopatologa de la anemia A nivel

teraputico tenemos en la MTC un

aliado en el manejo de aquellos

factores asociados a la anemia como

los trastornos del sueo, distimias y

desordenes cognitivos y a travs de

la fitoterapia, acupuntura y

moxibustion en todas sus facetas es

posible ofrecer a los pacientes un

manejo integral de sus patologas.

Con el fin de alcanzar una real

integracin de la Medicina es

necesario continuar con el anlisis y

las investigaciones necesarias para la

comprensin de los mecanismos y

alcance de la Medicina Tradicional

China en un contexto moderno.

Conclusiones:

La anemia es una patologa

frecuente.

En la Medicina Occidental, las

estrategias teraputicas dependen de

los factores etiolgicos establecidos.

En la Medicina Tradicional China las

estrategias teraputicas se

fundamentan ms en la intervencin

de los circuitos energticos

involucrados en cada caso individual.

Existe una congruencia conceptual,

desde las dos visiones, sobre los

circuitos involucrados en los procesos

de la anemia.

No existen interferencias ni

antagonismos al utilizar teraputicas

simultneas desde cada una de las

dos visiones.

Con intervenciones bien

fundamentadas en las racionalidades

de cada sistema teraputico, se

pueden obtener resultados sinrgicos

que benefician a los pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningn

conflicto de intereses.

Bibliografia

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síndromes anémicos

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