sindrome doloroso abdominal completo

7/21/2019 Sindrome Doloroso Abdominal Completo

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SINDROME DOLOROSOABDOMINAL

PEDIATRIA II



Dolor abdominal

Sensacion de malestar, en la zona comprendida entre la ultima costilla y el pubis.

• Conjunto de síndrome que agrupan a un numero de

patologías abdominales.

• De evolución rápida.



pidemiologia

!as "recuente en

se#o "emenino

n una relacion de $%&.

' partir de los (a)os, con mas

"recuencia.

Se calcula que entre

un *+*- de los

ni)os puedenpresentar dolor

abdominal recurrente

en di"erentes

momentos de su

vida.



• Son la tracción, la distensión y estiramiento sobre lascapas musculares de las vísceras huecas, el peritoneo yla cápsula de las vísceras macizas; es importante que seproduzca de modo brusco pues una instauraciónprogresiva puede no ocasionar dolor.

Mecánicos

• La liberación de sustancias implicadas en el procesoinamatorio tanto !ísico como in!eccioso es un poderosoestímulo doloroso

"namatorios

• #l cese de riego sanguíneo a una víscera, ya sea primariopor embolia o trombosis o secundario por torsión de supedículo vascular, provoca dolor debido a la irritaciónque provoca la concentración de determinadosmetabolitos tisulares.

"squemicos

$ausas desencadenantes



Dolor abdominal agudo

uir/rgico

0o quir/rgico



Síndrome peritoneal

- Patogenia: irritación o inflamación del peritoneo

- !a"#a#: apendiciti# ag"da $la m%# frec"ente&'

di(ertic"liti# de Mec)el' peritoniti# primaria $en neonato#&

- Síntoma#: dolor a*dominal' (ómito# + fie*re

, E-ploración fí#ica: ta."icardia' dolor con defen#a'

de#compre#ión + perc"#ión doloro#a#



Síndrome ocl"#i(o

- Patogenia: impo#i*ilidad de tr%n#ito del contenido inte#tinal P"ede #er alto'

medio o *a/o' #eg0n la locali1ación de la o*#tr"cción $a ni(el del %ng"lo de

Treit1' entre el %ng"lo de Treit1 + la (%l("la ileocecal o por de*a/o de 2#ta'

re#pecti(amente&

La o*#tr"cción p"ede #er din%mica o paralítica + mec%nica La 0nica o*#tr"cción

paralítica #"*#idiaria de tratamiento ."ir0rgico e# el megacolon agangliónico

!a"#a#:

, Neonato#: megacolon agangliónico' malformacione# ano,rectale#' atre#ia

inte#tinal' e#teno#i# inte#tinal' 3ernia diafragm%tica' mal rotación inte#tinal

, 4 56 día#: *rida#' in(aginación inte#tinal' mal rotación' t"more#' 3ernia

ing"inal e#trang"lada



Síntoma#: (ómito#' dolor a*dominal cólico + a"#encia de e-p"l#ión

de ga# o 3ece# por recto

- E-ploración fí#ica: a*domen di#tendido + doloro#o' con po#i*le

defen#a R"ido# 3idroa2reo# a"mentado# Ampolla rectal (acía o

con ma#a# fecale# P"ede 3a*er ta."icardia + #igno# de

de#3idratación

Síndrome ocl"#i(o



Síndrome 3emorr%gico

, Patogenia: irritación del peritoneo por la pre#encia de #angre li*re en la ca(idada*dominal

- !a"#a#:- , Neonato: rot"ra 3ep%tica' e#pl2nica o de gl%nd"la #"prarrenal por tra"ma

o*#t2trico

, 4 56 día#: rot"ra 3ep%tica' e#pl2nica o renal de ca"#a tra"m%tica'

le#ión de (a#o# me#ent2rico#

, Síntoma#: palide1' #"doración' afectación del e#tado general + po#i*le #3oc)

3ipo(ol2mico

, E-ploración fí#ica: ta."icardia' 3ipoten#ión arterial' #igno# e-terno# detra"mati#mo' dolor + defen#a a la palpación con de#compre#ión doloro#a

, Pr"e*a# complementaria#: e-tracción de #angre en la p"nción a*dominal

Engro#amiento de a#a# inte#tinale# + opacidad en 1ona# de decli(e en la

radiografía #imple de a*domen



Síndrome de tor#ión

- Patogenia: tor#ión de t"mor " órgano pedic"lado

- !a"#a#: tor#ión de ."i#te de o(ario

- Síntoma#: dolor a*dominal *r"#co e inten#o + (ómito#

, E-ploración fí#ica: t"moración doloro#a en 3ipoga#trio o fo#a iliaca Tacto

rectal: palpación de la ma#a



El #índrome DAR $DOLOR ABDOMINAL RE!7RRENTE&

a"ecta entre el 1 y el * 2 de los ni)os en edad escolar.

3 4resencia de dolor localizado en el abdomen, de intensidad su"iciente

como para interrumpir la actividad, del ni)o, presentado & o mas

episodios en un periodo de & meses5.

3Dolor abdominal "uncional psicógeno5

3 Dolor abdominal persistente asociado a riesgo considerable de padecer

alg/n trastorno psiquiátrico en edad adulta6



*odemos tener un '%0

7rgánico

Dis"uncional

4sicógeno

12 a 134 de los ni5oscon '%0 no tienencausa orgánica de sutrastorno.

6recuentemente sesugiere que el '%0 esun desordenpsicosomáticoprimario, asociado aestr7s y aumentandosigni8cativamente laansiedad.



:racias@AAA

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